Ksantomatoza uzroka kože, simptoma, liječenja / Kozmetički nedostaci kože

Ksantomatoza je metabolička patologija u kojoj se lipidni spojevi (obično kolesterol i kolestanol) talože u koži iu nekim drugim tkivima..

Znakovi ovog stanja su plakovi i izrasline na koži - na licu, udovima i tijelu. Njihovi zajednički znakovi su odsutnost upale i bol, žućkasta boja.

Dijagnoza se temelji na rezultatima pregleda kože. No, glavna stvar nije izjava xanthomatosis, ali identifikacija uzroka koji su doveli do kršenja metabolizma lipida, što je izazvalo stvaranje masnih plakova. Vrijedan je pokazatelj pokazatelja metabolizma lipida (količina kolesterola i lipoproteina u krvi)..

S ovom patologijom provode se korekcija metabolizma lipida i liječenje bolesti zbog kojih je poremećena. Debeli plakovi se ne otapaju, pa se uklanjaju kirurškim ili kozmetičkim sredstvima..

Opći podaci

Ksantomatoza je oblik taloženja masti - uglavnom u koži, ali iu drugim tkivima (uključujući kosti, dura mater i tetive). Prvi istraživač koji je opisao patologiju (a to se dogodilo 1835.) bio je francuski kliničar Pierre Rayet.

Ova patologija je samo jedna od mnogih manifestacija poremećaja metabolizma lipida. No, takve su manifestacije brojne, a klinička slika je različita, stoga se sve one smatraju zasebnim bolestima..

Najčešće se ksantomatoza kombinira s takvim poremećajima metabolizma lipida ili njegovim posljedicama, kao što su:

Ateroskleroza - nastajanje kolesterola na unutrašnjoj površini krvnih žila, što dovodi do smanjenja lumena i posljedično pogoršanja protoka krvi;
stečena oštećenja srca uzrokovana taloženjem masti na ventilima;
lipoidni luk rožnice - taloženje lipida u obliku bijelog ili sivkasto-bijelog sloja na periferiji rožnice.

Obratite pozornost

Ksantomatoza se može pojaviti na pozadini različitih vrsta neravnoteže lipida, pa se može pojaviti u različitim godinama - od djece i adolescenata do starijih osoba..

U kojim regijama prevladava ksantomatoza? Učestalost je povezana s potrošnjom velikih količina masti, što je tipično za stanovništvo bivših sovjetskih republika, kao i neke zemlje u istočnoj Europi. Najniža incidencija je u zemljama Bliskog istoka, središnje Azije i Sjeverne Afrike, gdje se islam prakticira: lokalno stanovništvo ne jede svinjetinu, a štiti stanovništvo od poremećaja metabolizma lipida i njihovih manifestacija (osobito ksantomatoze).

razlozi

Opisana bolest može biti:

genetski određen;
kupili.

U prvom slučaju, dijete se već rađa s "pogrešnim" genima odgovornim za metabolizam lipida, ali manifestacije patologije koje će se promatrati čim počne jesti masti životinjskog podrijetla.

Najčešće kliničari dijagnosticiraju stečene oblike ksantomatoze. Neposredni uzrok njegovog razvoja je hiperlipidemija, stanje u kojem se značajno povećava broj različitih frakcija lipoproteina (kompleksi protein-mast) u krvi. S druge strane, hiperlipidemija se razvija zbog kršenja metabolizma lipida - ona također može imati vrlo različito podrijetlo..

Najčešće, neuspjeh metabolizma masti je primarni - to jest, razvija se ne na pozadini bolesti, nego zbog kršenja fiziologije metabolizma masti. Primarni poremećaj metabolizam lipida ima pet vrsta. Svaki od njih pojavljuje se kao kršenje rada određene veze jednog mehanizma kojim se masti prenose u tkiva. Rad takvih karika je različit, ali to nije bitno za poremećaje lipida (i pojavu ksantomatoze): konačni rezultat je isti: trigliceridi i kolesterol u obliku lipoproteina počinju se nakupljati u krvi, narušavajući reološka svojstva (drugim riječima, fluidnost).

Kao rezultat takvih složenih procesa, lipidi prodiru u tkiva - ali ne samo u stanice, već iu međustanični prostor. Tamo se nakupljaju, tvoreći karakteristične plakove.

Obratite pozornost

Osoba može imati izolirane masne naslage koje nastaju uslijed slučajnog nakupljanja lipida. Ali stanje se naziva ksantomatoza ako postoji višestruko stvaranje takvih plakova..

Sekundarna ksantomatoza pojavljuje se na pozadini brojnih bolesti i patoloških stanja. Najčešće je to:

endokrine bolesti;
somatska patologija;
prehrambene navike;
metabolizam lipida u dobi.

Endokrine bolesti u kojima se može povećati razina triglicerida i kolesterola u krvi, u pravilu su:

dijabetes melitus - metabolički poremećaj ugljikohidratnih spojeva koji se razvija zbog nedostatka hormona inzulina;
hipotireoza - proizvodnja nedovoljnih količina određenih hormona štitnjače.

Od somatskih patologija bolesti gastrointestinalnog trakta su pozadina poremećaja metabolizma lipida (a time i pojava ksantoma). Mogu biti upalne ili ne-upalne.. Najčešće je to:

pankreatitis - upala parenhima gušterače (naime, njegov kronični oblik);
hepatitis - upalni proces u parenhimu jetre;
ciroza jetre - kronična bolest jetre, u kojoj postoji nepovratna zamjena njegovog parenhimskog radnog tkiva s vlaknastim vezivnim tkivom;
patologija bilijarnog sustava - bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva, koje mogu imati upalnu, kalculnu (kamenu) ili tumorsku prirodu.

Prehrambene navike koje dovode do poremećaja metabolizma lipida s provokacijom hiperlipidemije i kasnijim razvojem ksantomatoze jedan su od najčešćih provokatora i poremećaja metabolizma masti i pojave opisane patologije. Najčešći razlozi zašto ljudi jedu velike količine masti su sljedeći:

nacionalne tradicije;
obiteljske navike;
osobne preferencije;
težak fizički rad, koji zahtijeva obnavljanje;
živi u sjevernim regijama - zahtijeva konzumaciju masne hrane kako bi se održala termoregulacija tijela na odgovarajućoj razini.

U starosti, hiperlipidemija s razvojem ksantomatoze ne razvija se u svim. Senilne promjene u tijelu ne dovode uvijek do metaboličkih poremećaja (posebno, masnoća), često je ta "sposobnost" da se odupre neravnoteži lipida genetski postavljena. Također, pojava ksantoma u starijih osoba može indirektno ukazivati na to da je tijekom života osobe:

konzumira veliku količinu životinjske masti;
patologije koje mogu potaknuti hiperlipidemiju.

Primarna ksantomatoza primjećena je u djece i odraslih. Sekundarni oblici ove patologije češće se dijagnosticiraju kod starijih ili starijih osoba.

Mehanizam taloženja lipida u različitim hiperlipidemijama je gotovo isti..

Vrste i simptomi ksantomatoze kože

Ksantomi mogu biti različiti po izgledu. Njihove glavne sorte su sljedeće:

eruptivna;
gomoljast;
ravan.

Glavne značajke eruptivnih ksantoma:

u obliku - polukugla;
veličine - prosječno od 0,2 do 1 cm u promjeru;
na konturama - s jasnim granicama;
po boji - prvo su crvene, a zatim žućkaste (s dugim vremenskim obrubom u ljubičastom rubu).

Glavne značajke ksantoma gomoljastih:

u obliku - zaobljena ili izdužena, simetrična;
veličine - prosječno do 2-3 cm u promjeru;
na konturama - s jasnim granicama;
po boji - žuta ili smeđa.

Glavne karakteristike ravnih ksantoma:

u obliku - u obliku okruglih mrlja ili plakova;
veličine - prosječno do 2-3 cm u promjeru;
na konturama - s jasnim granicama;
na boji - žuta nijansa;
lokalizacijske značajke - najčešće se pojavljuju na dlanovnim površinama šake.

Karakteristike ksantoma usko su povezane s različitim poremećajima metabolizma lipida.. Ovisi o tome:

vrsta lipidnog plaka;
njihovu "dob";
"način" razvoja;
kliničku sliku.

Stoga se priroda ksantoma i njihova klinička slika razmatraju zajedno s uzrocima hiperlipidemije, što dovodi do ksantomatoze. Takvi razlozi mogu se podijeliti u dvije skupine:

primarni;
sporedan.

Ksantomi koji se javljaju tijekom primarne hiperlipidemije su pet vrsta..

Kod prvog tipa hiperlipidemije u krvi su zabilježene visoke razine triglicerida i hilomikrona. U ovom slučaju najčešće se pojavljuju eruptivni ksantomi.. Nalaze se u cijelom tijelu, ali najčešća lokalizacija je koža:

stražnjica;
fleksijske površine koljena i koljena.

Karakteristično je da eruptivne lipidne naslage mogu spontano nestati na koži ako se snižavaju razine triglicerida u krvi. Ksantomatoza ovog tipa najčešće se dijagnosticira u djece..

Kod drugog tipa hiperlipidemije Ksantomi nastaju zbog istovremenog povećanja broja lipoproteina vrlo niske gustoće i kolesterola. U ovom slučaju, rijetko se otkrivaju naslage masti u koži - često su to plosnate ili gomoljaste naslage kože. Najčešće su zahvaćene tetive: u tkivima se formiraju naslage veličine od nekoliko milimetara do 3-4 cm, a najčešće osobe starije od 20 godina pate od ove vrste bolesti. Za velike xantomske klinike velikih dimenzija mogu se pojaviti poteškoće u kretanju tetiva mišića njihove vagine.

Kod trećeg tipa hiperlipidemije u krvi se otkrivaju atipični oblici lipoproteina (beta-lipoproteina), a razine triglicerida i kolesterola rastu. Glavne kliničke manifestacije su ravne ksantome na:

palme;
gornji udovi.

Vrlo rijetko se pojavljuju tetive i eruptivne ksantome. Pacijenti stariji od 30 godina često su pogođeni..

U četvrtom tipu hiperlipidemije U krvi se otkriva vrlo velika količina triglicerida i lipoproteina vrlo niske gustoće, ali sadržaj kolesterola ostaje normalan. Najčešće se razvijaju eruptivne i tuberozne ksantome različitih lokalizacija - na udovima i tijelu. Prosječna dobna kategorija je 30-40 godina..

Kod petog tipa hiperlipidemije otkrivaju visoke razine hilomikrona, lipoproteina vrlo niske gustoće i triglicerida. Manifestacije ove vrste patologije su:

veliki broj eruptivnih ksantoma;
Hematosplenomegalija - povećana slezena i jetra;
oštećenja srca;
izražena ateroskleroza koronarnih žila.

Poznavajući takve značajke, moguće je odrediti oblik primarne hiperlipidemije - naime:

prirodu osipa;
dobi pacijenta.

Sličan obrazac za sekundarne tipove poremećaja lipida nije uočen.. S njima, tijek ksantomatoze (priroda plakova, njihov razvoj i lokalizacija) uglavnom ovisi o:

ozbiljnost poremećaja masnoće;
reaktivnost tijela.

U isto vrijeme, ksantomi su vrlo različiti po svojim karakteristikama - pojedinačni i višestruki, nekoliko milimetara i do 3-4 cm u promjeru, po cijelom tijelu i sa selektivnom lezijom određenih područja kože..

Ako se razvije sekundarna ksantomatoza, to se ne manifestira samo masnim plakovima, nego i simptomima osnovne bolesti, što je izazvalo razvoj ove vrste poremećaja..

dijagnostika

Dijagnoza ksantomatoze u prisutnosti masnih naslaga u koži nije teško napraviti. U dijagnozi su važni pritužbe pacijenta, pojedinosti o povijesti bolesti i život (osobito prekomjerna konzumacija masti, mršavost s dijabetesom ili pretilost), rezultati pregleda. Instrumenti i laboratorijske metode koriste se za razjašnjenje pojedinosti patologije..

Podaci fizičkog pregleda bit će kako slijedi:

nakon pregleda, ovisno o vrsti poremećaja lipida, otkriveni su različiti tipovi xanthelasma;
palpacija (palpacija) - nema bolova, neke xanthelasme stvaraju jedva primjetne uzvišenja na koži.

Od instrumentalnih istraživačkih metoda u proučavanju ksantoma izravno, ulogu ima biopsija - skupljanje fragmenata lipidnih plakova praćenih histološkim pregledom pod mikroskopom.

Koriste se i druge instrumentalne metode istraživanja ovisno o bolesti koja je izazvala razvoj ksantomatoze. Hiperlipidemija se može indirektno otkriti u identificiranju bolesti koje su se pojavile u pozadini.. Stoga su najvažnije instrumentalne metode:

ultrazvučni pregled jetre, žučnih kanala i gušterače (ultrazvuk) - zahvaljujući njemu otkrivaju patologiju tih struktura, protiv kojih se može dogoditi povreda metabolizma masti;
vaskularna doppler sonografija (ultrazvuk) - s njom se proučava protok krvi u krvnim žilama. Metoda pomaže identificirati aterosklerozu kao jednu od posljedica poremećaja lipida, a time i njene znakove;
elektrokardiografija (EKG) - snimanje električnih potencijala srca, pomoću kojih se može suditi o njegovom radu i pojavi kritičnih poremećaja zbog hiperlipidemije (na primjer, infarkt miokarda na pozadini ateroskleroze koronarnih arterija)

i neke druge.

Iz laboratorijskih istraživanja koriste se metode u dijagnostici xatomatoze:

biokemijski test krvi - pomaže u određivanju količine lipida, bilirubina AST, ALT, čime se pruža mogućnost procjene stanja metabolizma lipida i probavnog procesa, čime se može razviti hiperbilirubinemija, koja dovodi do ksantomatoze;
lipidna analiza - detektira se točan broj lipidnih frakcija u krvi i određuju poremećaji metabolizma lipida. Poznavajući kliničke značajke ksantomatoze, može se procijeniti mogućnost nastanka lipidnih plakova jedne ili druge vrste;
određivanje šećera u krvi - prema njemu, osobitosti metabolizma ugljikohidrata i rizik od razvoja dijabetes melitusa, na čijoj se pozadini može pojaviti hiperlipidemija, nakon čega slijedi stvaranje lipidnih plakova;
šećer u mokraći - normalno je odsutan, njegova prisutnost omogućuje procjenu ozbiljnosti šećerne bolesti, "kriv" u razvoju opisane patologije;
histološko ispitivanje - biopsija studija pod mikroskopom, u stanicama otkrivaju masne inkluzije. Hiperkeratoza se može pojaviti oko ksantoma - povećana keratinizacija površinskih stanica kože.

Lipidogram je najvažnija dijagnostička metoda za ksantomatozu - određuje:

lipoproteini vrlo niske gustoće;
hilomikrone;
kolesterol;
trigliceridi.

Također, pomoću lipidograma procjenjuju vrijednost tzv. Aterogenog indeksa - pokazatelja koji odražava stupanj rizika za razvoj kardiovaskularnih patologija (ateroskleroza, oštećenja srca, itd.) U hiperlipidemiji.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza provodi se između:

sorte xanthum;
različite vrste hiperlipidemije, protiv koje se razvila ksantomatoza;
razne bolesti koje izazivaju opisanu patologiju.

komplikacije

Nema neposrednih komplikacija ksantomatoze. Lipidni plakovi mogu pokvariti estetski izgled kože..

liječenje xanthomatosis uklanjanje kože

Središnje mjesto u liječenju ksantomatoze je konzervativna terapija.. Njegova načela su sljedeća:

smanjenje količine lipidnih komponenti u krvi;
normalizacija metabolizma masti;
liječenje osnovne bolesti koja je dovela do hiperlipidemije i ksantomatoze.

Glavne svrhe su sljedeće:

dijeta s niskim lipidima;
terapije lijekovima, pomoću kojih se smanjuje količina lipida u krvi.

Od lijekova se koriste:

statini - lijekovi koji sprječavaju kolesterol u jetri;
fibrate;
lijekove koji vežu žučnu kiselinu;
vitamin b5 (niacin).

U slučaju brojnih patologija, neki mali xatomi mogu sami nestati u slučaju normalizacije metabolizma lipida.. U suprotnom slučaju, ako dođe do povrede estetskog izgleda kože, ksantomi se eliminiraju pomoću različitih metoda - to je:

kirurgija;
kriorazgradnja - uklanjanje masnih plakova izlaganjem hladnom;
laserska terapija - lasersko uništavanje xantomom;
elektrokoagulacija - uništavanje masnih plakova pomoću električne struje.

prevencija

Sprečavanje ksantomatoze znači sprječavanje razvoja hiperlipidemije. Budući da postoje mnogi razlozi za ovo stanje, preventivne metode će biti opsežne.. Prije svega to je:

ograničavanje potrošnje velikih količina životinjske masti;
prevenciju patologija koje mogu doprinijeti razvoju hiperlipidemije, a ako su već nastale, njihovom otkrivanju i liječenju;
pravovremene preventivne preglede kod terapeuta i kardiologa uz redovito instrumentalno i laboratorijsko ispitivanje.

Sve metode za prevenciju hiperlipidemije (i stoga, ksatomatoz) su vrijedne. No, treba imati na umu da u većini slučajeva ta uloga nije "čudesna" pilula, već kultura hrane, koja se mora inokulirati iz djetinjstva. Takva jednostavna profilaktička metoda, kao što je pravilna prehrana i odbacivanje masnog aspika, kotleta, kebaba, nije spasila ni jednu osobu od poremećaja lipida. Ovo je robusnija metoda od eksperimenata s "folk" znači uklanjanje masti iz tijela, kao i sve vrste gadgeta i trljanje, s kojima oni pokušavaju smanjiti tijelo mast (bez uzimanja u obzir da isti depoziti mogu biti formirana u tetive, membrane mozga i druge strukture ljudskog tijela).

pogled

Prognoza za ksantomatozu je različita. To ovisi o uzrocima hiperlipidemije..

I sami ksantomi ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život pacijenta. Prognoza o potpunoj eliminaciji masnih plakova u tkivima u cjelini je povoljna - zahvaljujući adekvatnom liječenju, nove ksantome se ne pojavljuju, a one koje su se pojavile mogu se eliminirati kirurškim ili kozmetičkim sredstvima. Ali ako se ponovno pojavi hiperlipidemija, onda je recidiv često neizbježan..

S druge strane, ksantomatozu treba promatrati ne samo kao patologiju, već i kao signal o mogućem razvoju drugih bolesti uzrokovanih hiperlipidemijom:

ateroskleroza. Osobito prijeteće stanje je aterosklerotska lezija koronarnih žila srca, protiv koje se javlja infarkt miokarda (smrt), što često rezultira smrću. Ne manje opasna je cerebralna arterioskleroza, što može dovesti do moždanog udara - kršenje cerebralne cirkulacije;
oštećenja srca

i neke druge patologije.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik