Klinički encefalitis kod djece
Danas su prirodne krpeljne krpeljske infekcije vrlo raširene i razlikuju se po raznim nozološkim oblicima i kliničkim manifestacijama. Rast iksodnih krpelja konstantno napreduje, množe se u šumama i vrtovima, parkovima i trgovima i izlažu ljude infekciji opasnim uzročnikom krpeljnog encefalitisa. Među slučajevima ugriza krpelja, djeca čine 10-25%.
Kada je dijete ugrizlo zaraženu krpelju, javlja se infektivni proces koji postaje vidljiv nakon nekoliko mjeseci od trenutka ozljede. Klinički encefalitis ima ozbiljne kliničke simptome i vrlo je težak, u nekim slučajevima smrtonosan. Infekcija također može ući u krv kroz transfuziju krvi, transplantaciju organa i matičnih stanica, tijekom dojenja, konzumiranje mlijeka, posebno iz koza..
Starosna kategorija djece koja pate od krpeljnog encefalitisa varira od 4 do 9 godina, najčešće su bolesni. Dijagnoza CE se provodi na temelju anamneze, uzimajući u obzir uzrok infekcije (hodanje u zoni šume, korištenje sirovog mlijeka), laboratorijske pretrage (test krvi, cerebrospinalni fluid). Razdoblje inkubacije krpeljnog encefalitisa kreće se od 1 do 29 dana, davanje krpeljnog gama globulina produžuje razdoblje inkubacije.
Bolest se razvija brzo i akutno. Visoka temperatura raste od 38 do 40 ° C, moguća su grozničava stanja, opća slabost, gubitak apetita, glavobolja i bolovi u mišićima. Temperatura može imati dvo valni karakter, pri čemu tjelesna temperatura traje 2-3 dana (37,8 ° C) u razdoblju prvog vala, a groznica traje 3-10 dana. Drugi val karakterizira ponovni porast temperature, viši (38,9 ° C), koji traje 5-10 dana.
Među kliničkim oblicima CE, postoje:
· Grozničav;
· Meningeal;
· Poliomijelitis;
· Polivretik;
Komplikacije krpeljnog encefalitisa
Feverski oblik, najlakši. Nastavlja se s vrućicom, glavoboljom, gubitkom apetita, slabošću. Temperatura traje 5 dana, posljedice su isključene. Kada je meningealni oblik CE karakteriziran razvojem seroznog meningitisa (upala membrana mozga), naglog porasta temperature na 3 8, 6 ° C. Jednovalni tijek bolesti na 2-4 dan i drugi val na 1-2 dan drugog vala popraćen je meningealnim i cerebralni simptomi u obliku akutne glavobolje, povraćanja i fotofobije. Tu je i povreda svijesti do stanja pospanosti tijekom dana, kome. Meningealni oblik CE kod djece ima nekoliko varijanti, naravno, s težinom cerebralnih i meningealnih sindroma, uz prisutnost antigena ili krknog encefalitis RNA virusa u CSF. Najčešća komplikacija meningealnog oblika uzrokuje epilepsiju i paralizu udova..
Najteži oblik encefalitisa karakterizira oštećenje mozga, oslabljena svijest, konvulzivni napadaji, oštećenje motornih područja moždane kore, smanjeni tonus mišića, povećani segmentni refleksi i ritmičko trzanje pojedinih mišića stopala. Poraz kranijalnih živaca dovodi do povrede gutanja, glasa nosa, paralize i atrofije mišića. Može doći do blage pareze mišića lica. U slučaju poliomijelitisa uočava se opuštena paraliza mišića vrata, torza i ekstremiteta. Uočena je lezija vratne kralježnice i na toj pozadini se razvija atrofija mišića vrata i ramenog pojasa. Dijagnoza otkriva oštećenje prednjih rogova kičmene moždine. Ovaj oblik određen je simptomima oštećenja mozga i leđne moždine. Motorne funkcije nakon encefalitisa polako se obnavljaju. Jedan od glavnih uzroka visoke smrtnosti krpeljnog encefalitisa su bulbarni poremećaji. Istovremeno se razvijaju respiratorni i srčani poremećaji..
Polioneurotski oblik krpeljnog encefalitisa komplicira bol u velikim zglobovima, mala parestezija i paraliza malih mišićnih skupina vrata i prsnog koša. To je opasna atrofija mišića i potpuna nepokretnost. Izolacija virusa krpeljnog encefalitisa iz krvi i cerebrospinalne tekućine pacijenta je neophodna i moguća samo na početku bolesti..
Dijagnostika - RNIF, PCR omogućuje otkrivanje antigena virusa u krvi i cerebrospinalnoj tekućini. Dijagnoza bolesti je točna u proučavanju krpelja za prisutnost virusa u njoj, za tu svrhu koristi se ELISA ili imunofluorescentna metoda. Preventivne mjere su cijepljenje protiv CE, primjenjuju se djeci od tri godine i uništavanjem krpelja u području s povećanim rizikom.