Pojava boli iza prsne kosti može biti uzrokovana i banalnim poremećajem u želucu i ozbiljnim hitnim stanjima: plućna embolija, infarkt miokarda ili uništenje aneurizme aorte.. Ako se radi o srčanom udaru ili začepljenju plućne arterije embolijom, pacijent ima vrlo malo vremena da mu pruži medicinsku skrb. Stoga je otkrivanje uzroka nelagode u grudima često vrlo važan zadatak..
Naravno, osoba koja osjeća bol iza sternuma jedva će odrediti koliko je ozbiljna. To je pravo liječnika. Međutim, svaka odrasla osoba treba biti upoznata s time kada i koji liječnik treba uputiti..
Uzroci bolova u prsima
U grudima su organi kardiovaskularnog, probavnog, respiratornog, živčanog i endokrinog sustava. S razvojem patološkog procesa u bilo kojoj od njih, osoba može osjetiti bol iza sternuma..
Najčešći srčani i vaskularni uzroci boli u prsima:
- Infarkt miokarda - ekstenzivno ili lokalno odumiranje dijela srčanog mišića u uvjetima akutnog nedostatka kisika.
- Angina pectoris - reverzibilna ishemija miokarda, praćena jakom boli.
- Tromboembolija plućne arterije - blokada same plućne arterije ili njezine posljedice s malim krvnim ugrušcima koji potječu iz velikih vena donjih ekstremiteta.
- Aneurizma aorte - uništavanje zida aorte, što je praćeno masovnim gubitkom krvi.
- perikarditis - akutna ili kronična upala "vrećice" srca (vezivno tkivo koje pokriva glavni organ kardiovaskularnog sustava).
- miokarditis - upala miokarda, koja se najčešće razvija nakon zaraznih bolesti.
Bolesti dišnog sustava u kojima boli iza prsne kosti:
- upala pluća - upala pluća. Može imati virusnu, bakterijsku i autoimunu prirodu.
- zapaljenje plućne maramice - upala pluća.
- Virusni ili bakterijski traheobronhit.
Gastrointestinalni uzroci boli u prsima:
- ezofagitis - upala jednjaka.
- Achalazija jednjaka - ekspanzija donjeg jednjaka i srčanog otvora zbog neuromuskularnih poremećaja.
- gastritis - upala želuca.
- Ulkus želuca.
- Gastroezofagealni refluks - vrlo bolna iritacija osjetljive sluznice jednjaka uslijed kiselog sadržaja želuca.
- Hiatal hernija. S tom patologijom, dijafragma ne može u potpunosti odvojiti torakalne i trbušne šupljine, stoga dio jednjaka i gornji dio želuca prodire kroz otvor jednjaka u prsnu šupljinu..
Bolesti živčanog sustava koje uzrokuju bol u prsima:
- Interkostalna neuralgija - upala živaca koja prolazi između rebara.
- cardioneurosis - nesklad u radu srca, uzrokovan disfunkcijom živčanog sustava. S tom patologijom ne otkrivaju se organske promjene u srcu, tj. Nema ishemije, poremećaja provođenja i drugih sličnih abnormalnosti..
- osteochondrosis kralježnice u cerviko-torakalnom području. Ova bolest je često praćena štipanjem i upalom korijena živaca, što dovodi do pojave bolnih senzacija..
Osim toga, bol iza sternuma može biti posljedica brojnih drugih patologija:
- ozljede prsnog koša;
- istezanje i istezanje u prsnim mišićima nakon prekomjernog fizičkog napora;
- upala hrskavice i kosti rebara i prsne kosti;
- stres, neurastenija;
- tumorski procesi u prsima.
Kao što se može vidjeti iz dobivenih informacija, bol iza sternuma nije stanje koje se može ignorirati i tolerirati.. Ovaj simptom signalizira da je potrebna medicinska skrb, au slučaju sumnje na infarkt miokarda, plućnu emboliju ili disekciju aneurizme aorte - odmah.
Koji liječnik trebam kontaktirati zbog bolova u prsima?
U slučaju bolova u prsima postoje dvije mogućnosti za kontaktiranje medicinske ustanove: pozivanje ambulantnog tima i odlazak kod liječnika nakon što se osjećate bolje.. Sumnja na infarkt miokarda, plućna tromboembolija i aneurizma aorte uvijek su indikacije za pozivanje hitne pomoći. Sve druge bolesti navedene u prethodnom odjeljku ne zahtijevaju pozivanje stroja za hitnu medicinsku pomoć, odnosno, pacijent može osloboditi napadaje s lijekovima koje je liječnik prethodno propisao, a zatim otići u bolnicu. Kako odrediti kada je hitna pomoć potrebna i kada možete bez nje?
Karakteristike boli u grudnoj kosti, što ukazuje na "opasnost" stanja pacijenta:
- Bol nastaje oštro, iznenada i ne prolazi u miru.
- Bolan napad traje više od 15 minuta..
- Bol ne oslobađa nitroglicerin. Ovdje treba napomenuti da se s nitroglicerinom ne može šaliti. Ovaj lijek se može dati samo pacijentima koji znaju da imaju problema sa srcem..
- Bol se širi na ruku, vrat, lopaticu, čeljust.
Sljedeći simptomi također trebaju upozoriti:
- Osjećaj pritiska, pritisak u prsima.
- Iznenadna pojava kratkog daha, kašalj.
- Vrtoglavica, gubitak svijesti.
- Cijanoza - plava koža.
- Teška mučnina, povraćanje.
- Oštar pad krvnog tlaka, lupanje srca.
- Asimetrija pulsa na rukama (kada je viša ili niža na jednom zapešću nego na drugoj).
Ako bolni napad prate ovi simptomi, morate nazvati hitnu pomoć..
U svim drugim slučajevima bol iza prsne kosti zahtijeva žalbu liječniku opće prakse ili liječniku opće prakse. On će moći predložiti što je točno uzrokovalo bol iza sternuma i propisati liječenje ili uputiti pacijenta na specijaliziranog kolegu - kardiologa, gastroenterologa, pulmologa, neuropatologa, vaskularnog kirurga itd..
Osobitosti boli u prsima u slučaju bolesti probavnog sustava
Ako tijekom bolesti srca postoji jasna veza između pojave bolnih senzacija u prsima i stresnih situacija ili fizičkog napora, tada za bolesti probavnih organa, bol je uvijek povezana s prehranom. Bolesnici s problemima s jednjakom žale se da je hrana zaglavljena na razini prsne kosti i povraća se pri savijanju naprijed. Kada sadržaj želuca refluksa u jednjak nakon jela, postoji snažan peckanje iza prsne kosti i podrigivanje kiselo. U slučaju čira na želucu, bol ima karakter rezanja i javlja se ponovno nakon uzimanja iritantnih sluznica, često popraćenih mučninom i povraćanjem..
Ako postoji kila dijafragme, bolni osjećaji imaju dosadan karakter i ovisnost o unosu hrane. Pri savijanju prema naprijed, podizanje utega, naprezanje, kašljanje, nelagodnost se povećava.
Bol u prsima kod neuropsihijatrijskih poremećaja
Kod takvih poremećaja uvijek postoji veza između boli iza prsne kosti i emocionalnih osjećaja i prekomjernog rada. Pacijenti opisuju svoje osjećaje na sljedeći način: kao da "postoji kamen na prsima", srce se skuplja, gura, teži, skače iz prsa, brine se zbog osjećaja jake tjeskobe i panike. Kada se pacijent smiri i opusti, bol i svi drugi neugodni osjećaji prolaze.
Kod torakalne osteohondroze i interkostalne neuralgije, bol iza prsne kosti obično se pojavljuje tijekom fizičkog napora, a u određenim specifičnim položajima, tj. Kada su zahvaćene oštećene živčane formacije. Osim toga, s interkostalnom neuralgijom, posebno se mogu pojaviti bolne točke prilikom palpacije prsnog koša..
Bol u prsima kod bolesti dišnog sustava
Bol se ne javlja sama od sebe. Uvijek postoji neka vrsta pozadine - hladnoća, trauma prsnog koša itd.. Bol je obično povezan s činom disanja i kašljanja. Osim toga, pacijenti pate od kratkog daha, može doći do povećanja tjelesne temperature, iscjedka sputuma. Što duže traje bolest, to su izraženiji znakovi respiratornog zatajenja - povećava se otežano disanje, pojavljuje se cijanoza usana i prstiju..
Pregled boli u prsima
Da bi se utvrdio uzrok boli iza prsne kosti, pacijent najprije mora učiniti EKG i rendgenski snimak prsnog koša. Ove dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje bolesti srca i pluća te određivanje daljnje taktike za pregled pacijenta. Na primjer, ako nema promjena, uzrok boli treba tražiti u drugom smjeru - napraviti fibrogastroskopiju, poslati pacijenta na konzultaciju gastroenterologu, neuropatologu itd..
Dubinsko ispitivanje bolesnika s sumnjom na kardiološku ili vaskularnu patologiju bit će sljedeće: ultrazvučno skeniranje srca i krvnih žila, angiografija (koronarna angiografija i selektivna vizualizacija plućne arterije), kompjutorizirana tomografija prsnog koša. Nadalje, takvim je bolesnicima prikazan niz krvnih testova (klinički, biokemijski, testovi specifičnih markera ishemije i tromboze, zgrušavanja krvi)..
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog