Infarkt miokarda - nekroza većeg ili manjeg dijela srčanog mišića. Zbog toga se srce ne nosi u potpunosti sa svojom odgovornošću za pumpanje krvi kroz tijelo.
S infarktom miokarda, naša prirodna krvna crpka signalizira sa svom mogućom razgradnjom. Uostalom, ako on ne može osigurati normalnu cirkulaciju krvi - tkiva neće dobiti pravilnu prehranu, osoba će umrijeti. Nije slučajno da je najznačajniji simptom infarkta miokarda vrlo oštra, ponekad nepodnošljiva bol u prsima. (Pacijent kaže da ga je udario praskom u prsima - naime, u području srca). S ovim simptomom dijagnoza infarkta miokarda je nepogrešiva..
Ali ljudsko tijelo priroda ne stvara za kopiju. U nekim slučajevima, zbog anatomskih i fizioloških karakteristika organizma, infarkt miokarda se manifestira potpuno atipično - ponekad čak i sa čudnim, neiskusnim izgledom, simptomatologijom. Dakle, postoje atipične varijante ove bolesti..
Uzroci atipičnih oblika infarkta miokarda
Atipični oblici infarkta miokarda najčešće primjećuju kliničari starijih osoba kod kojih je došlo do kardioskleroze (djelomična zamjena vezivnog mišićnog tkiva) i cirkulacijskog neuspjeha zbog starosnih promjena i bolesti srčano-žilnog sustava..
S takvim oblicima, samo će infarkt miokarda biti atipičan. Nadalje, klinička se slika razvija u klasičnoj veni..
Klasifikacija atipičnih oblika infarkta miokarda
Atipične varijante (oblici) infarkta miokarda su:
- abdominalni (s bolovima u trbuhu, povraćanjem, proljevom);
- astmatičan (s manifestacijama na tipu bronhijalne astme);
- edematozan (s pojavom edema);
- aritmijski (s određenim poremećajem srčanog ritma);
- kolaptoid (s oslabljenom sviješću, ovaj oblik se naziva i bezbolnom ishemijom);
- cerebralni (s cerebralnim manifestacijama);
- periferna (s njom se bol može manifestirati bilo gdje, samo ne u projekciji srca);
- asimptomatske (ili izbrisane), sve do jedva prepoznatljivih simptoma;
- kombinirana.
Infarkt abdominalnog miokarda
Takva varijanta infarkta miokarda razvija se u slučaju nastanka nekroze u stražnjem dijelu srca u blizini dijafragme. Simptomi su slični klinici bolesti abdominalnih organa. Postoje jaki bolovi u trbuhu (uglavnom na gornjim katovima ili ispod desnog rebarnog luka), teška mučnina, ponavljajuće povraćanje, što je za pacijenta vrlo zamorno, jer se javlja i kod praznog želuca. Trbuh je otečen, plinovi se ne udaljuju, kao u pareza crijeva, ili su jedva. U drugim slučajevima, s točnošću suprotnog, hiperaktivnost crijeva može se pojaviti s obilnim ispuštanjem plina i proljeva..
Astmatični oblik infarkta miokarda
Ovaj oblik infarkta miokarda podsjeća na napad bronhijalne astme. Pacijent počinje oštro gušiti, razvija naglašeni kašalj s iscjedkom ispljuvka. Postoji čak i osjećaj straha od smrti zbog nemogućnosti normalnog disanja.. Točna dijagnoza je problematična ako je poteškoća s disanjem izraženija na izdisaju - na kraju krajeva, taj je simptom vrlo karakterističan za pravu bronhijalnu astmu..
Edematozna forma
U ovom slučaju, pacijent se dramatično razvija i povećava oticanje - prvo lokalno, a zatim ekstenzivno, voda se može pojaviti u trbušnoj šupljini (ascites). Edem praćen povećanom jetrom, otežano disanje, au nekim slučajevima i osjećaj gušenja..
Aritmički oblik
Bolne manifestacije u ovom obliku infarkta miokarda su minimalne ili potpuno odsutne. Postoje različiti oblici aritmija (od povećanja ritma do kaotičnih kontrakcija srčanog mišića) - do razvoja takozvanih atrio-ventrikularnih blokada (kada su električni impulsi blokirani u stanicama srčanog mišića).
Oblik kolapta
U većini slučajeva razvija se bez boli, čak i minimalna. Umjesto toga, pacijent ima znakove cerebralne cirkulatorne insuficijencije - vrtoglavicu, "muhe" i zamračenje očiju, pred-čudesno stanje.
Cerebralni oblik
Manifestira se u obliku moždane insuficijencije krvotoka - ali, za razliku od oblika kolapsa, karakterizira ga izraženija vrtoglavica (do konfuzije), mučnina i povraćanje, oštra slabost u gornjim i donjim ekstremitetima. Kako vrsta može razviti oblik moždanog udara s oštećenim govornim i motoričkim aktivnostima.
Periferni oblik
U ovoj varijanti infarkta miokarda, pacijent ukazuje na lokalizaciju boli koja je atipična za bolesti srca:
s lijevom rukom, pacijent je izuzetno bolan, "vuče" lijevu ruku (u klinici su zabilježeni smiješni slučajevi kada je mali prst lijeve ruke bio bolestan, nikakvi drugi signali od MI nisu opaženi);- u slučaju oblika s lijevim prstima, postoje oštri, ponekad nepodnošljivi bolni izbojci u lijevoj lopatici;
- laringo-ždrijelni oblik karakterizira bol u grlu - praktičari prijavljuju slučajeve u kojima su pacijenti sumnjali na grlobolju i okretali se otorinolaringolozima;
- u gornjem vertebralnom obliku, bol je vrlo slična bolnom sindromu, kao kod osteohondroze;
- oblik mandibule karakterizira bol u cijeloj mandibuli ili u lijevoj polovici, što zbunjuje i dovodi osobu do zubara.
s lijevom rukom, pacijent je izuzetno bolan, "vuče" lijevu ruku (u klinici su zabilježeni smiješni slučajevi kada je mali prst lijeve ruke bio bolestan, nikakvi drugi signali od MI nisu opaženi);Malosimptomatski oblik
Ime govori sama za sebe: infarkt miokarda se očituje u minimalnom broju uobičajenih simptoma, koji često ne pridaju nikakvu važnost. Uočeni su slabost, općenito loše stanje, umor - pacijenti ih mogu pripisati umoru, prekomjernom radnom opterećenju, dugim boravcima bez odmora, čak i lijenosti.. To je jedan od najpodmuklijih oblika infarkta miokarda, jer se često dijagnosticira kasno. Zbog toga se gubi vrijeme, a aktivnosti liječenja počinju prekasno..
Kombinirani oblik
Manifestira se kombinacijom različitih atipičnih oblika. Dakle, pacijent može istovremeno doživjeti bol u trbuhu, kao u abdominalnom obliku, praćen vrtoglavicom i sviješću sumraka, kao u cerebralnoj varijanti..
Dijagnoza atipičnih oblika infarkta miokarda
Za povjerenje u dijagnozu treba napraviti EKG koji će potvrditi nekrozu srčanog mišića.. Uočena je teška dijagnoza s elektrokardiografijom u aritmičkom obliku - aritmija može maskirati ECG-znakove infarkta miokarda u različitim stupnjevima. Bez odgađanja, liječnik bi trebao ukloniti napad aritmije i ponoviti elektrokardiogram..
Budući da atipični oblici infarkta miokarda simuliraju bolesti drugih organa i sustava, potrebno je napraviti pregled, isključujući ove bolesti:
- ultrazvuk;
- CT (kompjutorska tomografija);
- EEG (elektroencefalografija)
- i drugi.
Na primjer, kada se bol u desnom hipohondriju, simulirajući manifestacije bolesti žučnih kamenaca, treba obaviti ultrazvukom. Ali zapamti to Potrebno je vrlo brzo provesti dodatne istraživačke metode kako bi se odmah započelo liječenje infarkta miokarda.
Akcije na opisane simptome
Ne pokušavajte samostalno obavljati dijagnostiku i diferencijalnu (prepoznatljivu) dijagnostiku s opisanim simptomima. Zbog "lukavih" atipičnih oblika infarkta miokarda, čak ih i iskusni liječnici ponekad teško prepoznaju.. Ako se pojavi bilo koji od navedenih simptoma (čak iu najmanjoj manifestaciji), odmah nazovite ambulantni tim koji može potvrditi dijagnozu infarkta miokarda elektrokardiogramom i poduzeti hitne mjere, uključujući hospitalizaciju pacijenta.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik