Karbunku bubrega može se razviti zbog masivnog gnojnog fokusa kao posljedice bakterijske invazije. Patologija može postati primarna bolest, što je praćeno formiranjem bakterijskog tromba u lumenu krvne žile smještene u korteksu bubrega ili u brojnim malim posudama koje se nalaze blizu jedna drugoj. Ako je lumen jedne velike posude zatvoren, tada se uskoro formira masivni centar septičkog infarkta, ako se blokira nekoliko malih krvnih žila, formira se niz malih žarišta, koji se brzo stapaju s vremenom. Gnojno taljenje karbunka može dovesti do širenja zaraznog procesa na moždanom sloju organa ili otvaranju fokusa u bubrežnoj zdjelici, perirenalnim vlaknima. Posljedica posljednje komplikacije može biti razvoj gnojnog paranefritisa..
Ako se patologija razvije na pozadini akutnog pijelonefritisa, pojava karbunka postaje i posljedica hematogene septičke tromboze jedne velike krvne žile i posljedica sužavanja lumena uslijed upalnog procesa (infiltracije)..
Najčešći uzročnici bolesti su Staphylococcus aureus i Staphylococcus aureus, kao i E. coli ili Proteus. U 40% slučajeva jedan bolesnik ima dvije dijagnoze istovremeno: apostematski pielonefritis i bubrežni karbunk.
Sadržaj članka:
- Simptomi bubrega karbunka
- Liječenje karbunkula bubrega
Simptomi bubrega karbunka
Izvana, karbunkt bubrega izgleda kao volumetrijska formacija zaobljenog oblika. Kada se otvori, vidi se nekrotizirano tkivo s brojnim malim apscesima, koje se spajaju i klinasto produbljuju u parenhim organa. Baza upalnog fokusa je u susjedstvu membrane bubrega uključena u infektivni proces (perinefritis).
U prvoj fazi bolesti dno karbunka je deblje, infiltrirano i zalemljeno na bubrežnu membranu, s vremenom dolazi do gnojne fuzije. U većini slučajeva perirenalna vlakna su uključena u upalni proces. U početnom stadiju, bubri i infiltrira, zatim nastaje gnojni paranefritis..
Ako se karbunk razvije u gornjem dijelu bubrega, tada se rezultirajući infiltrat može prenijeti na nadbubrežnu žlijezdu, uzrokujući smanjenje njegove funkcije i uzrokujući reaktivni pleuritis.
Ako je sekundarni akutni pijelonefritis kompliciran gnojnim upalama tkiva s formiranjem karbunka, klinička slika bolesti nalikuje u svojim manifestacijama apostematskom pijelonefritisu uzrokovanom kršenjem izlučivanja urina..
U rijetkim slučajevima u kojima se patologija razvija bez promjene urodinamike, a karbunkle je hematogeni ograničeni fokus u organu, simptomi bolesti imaju mnogo zajedničkog s kliničkom slikom uobičajene infektivne bolesti. Pacijent pati od povišene temperature (39–40 stupnjeva Celzija), jake jeze, pretjeranog znojenja, opće slabosti, visokog otkucaja srca i disanja, mučnine, povraćanja, distresije abdomena, konstipacije.
Simptomi karcinoma bubrega u početnom stadiju bolesti nisu praćeni lokalnim bolovima u području bubrega, štoviše, tijekom istraživanja se ne otkrivaju leukociti i bakterije u urinu, ne dolazi do poremećaja mokrenja, što liječnicima otežava postavljanje dijagnoze. Zbog toga se bolesnici s karbunelom bubrega hospitaliziraju s pogrešnim dijagnozama, kao što su gripa, upala pluća, tifus, itd..
Liječenje karbunkula bubrega
Liječenje karcinoma bubrega s najjačim antibioticima širokog spektra nije učinkovito bez kirurške intervencije. Karbunkt se mora otvoriti i isprazniti.
Takva dijagnoza podrazumijeva hitnu operaciju koja uključuje lumbotomiju, dekapsulaciju bubrega, križnu disekciju karbunka ili njegovu eksciziju, drenažu perinefrije. Tamponi od guma i gaze od bubrega, bez šivanja jednog od uglova rane. Uz stagnaciju mokraće dolazi do njezine drenaže..
Drugi dan nakon operacije, tamponi se moraju zamijeniti s gumenim diplomantima. Rana se dugo prazni dok se potpuno ne očisti od mrtvih stanica kože dok se ne pojave sočne granulacije..
S obzirom na rezultate urinarne kulture, provodi se antibiotsko liječenje, pacijentima se propisuje detoksikacijska terapija, terapeutska gimnastika.
Kod jake gnojne ili septičke intoksikacije nakon operacije, liječenje se dopunjuje metodama ekstrakorporalne detoksikacije, pacijentima se propisuje hemosorcija, sorpcija plazmom, izmjena plazme. Operirani pacijenti više od godinu dana promatrali specijaliste ambulante.
Uz brojne karbunklele bubrega, intaktnost drugog bubrega i njegovo normalno funkcioniranje, ima smisla izvesti nefrektomiju, posebno ako je pacijent u staroj ili staroj dobi.