klamidija

Antibiotici za liječenje klamidije, režimi za muškarce i žene

Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da je godišnja učestalost klamidije na svijetu 100 milijuna, a prevalencija je različita u različitim zemljama: u zemljama u razvoju je deset puta veća. U Rusiji se više od 100 slučajeva bilježi na 100 tisuća stanovnika godišnje, što je 20% svih otkrivenih spolnih infekcija..

Klamidija je klasificirana kao bakterija, sadrži DNA i RNA. Ti mikroorganizmi mogu dugo ostati u stanicama domaćina i potpuno ovise o energetskim resursima. Univerzalni dvofazni životni ciklus omogućuje patogenima da se prilagode intracelularnim i izvanstaničnim oblicima postojanja.

Vrijeme inkubacije je od 7 do 21 dan.

Simptomatologija je obično lokalizirana u zaraženom području, ali postoji mogućnost širenja infekcije..

Obratite pozornost

U 40% slučajeva u žena i 20% u muškaraca, klamidija se dijagnosticira u kombinaciji s gonorejom, što treba uzeti u obzir pri odabiru režima liječenja..

Antibiotici za trihomonijazu: režimi liječenja za muškarce i žene

CDC (američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti) preporučuje azitromicin i doksiciklin kao lijek izbora za liječenje klamidijske infekcije, 95% djelotvorne.

Važno je

Postoje potvrđeni dokazi da azitromicin uzrokuje neuspjeh otkucaja srca, što zahtijeva pozornost. Za pacijente s abnormalnostima QT intervala ili primanjem lijekova za aritmiju, poželjna je doksiciklin..

Za nekoliko desetljeća, doksiciklin 0,1 g 2 p. / D se koristi za liječenje klamidije. usmeno, tijekom 7 dana.

Obratite pozornost

Istraživanja su pokazala da je azitromicin, uzet u dozi od 1 mg jednom, djelotvorniji od tjedne doksiciklinske doze..

rifampicin, koji je visoko aktivan protiv klamidije trachomatis i ima dugi poluživot, ponekad se koristi kao jedna doza za liječenje klamidijskog uretritisa ne-gonokokne etiologije. Trenutno se može preporučiti za primjenu kod žena s nekompliciranom genitalnom infekcijom..

Nakon liječenja nije potrebno ponovno ispitivanje klamidije, ali se preporuča isključiti ponovnu infekciju testovima nakon 3 mjeseca..

Azitromicin je lijek izbora jer je istovremeno aktivan protiv nekoliko spolno prenosivih infekcija:

  • klamidija trachomatis;
  • gonokoki neiseri;
  • mycoplasma genitalium, itd..

Ofloksacin 200 mg 2 p./D. 7 dana, levofloksacin 500 mg jednom dnevno, 7 dana, smatra se alternativnim mogućnostima liječenja.

Kada se klamidija, komplicirana upalnim procesom u zdjeličnim organima, propisuje cefalosporinima zajedno s 2-tjednim tijekom doksiciklina, ili se koristi shemom:

Klindamicin plus gentamicin; Ampicilin-sulbaktam plus doksiciklin.

Abatativni tretman temelji se na sljedećim shemama:

Cefalosporini druge ili treće generacije u početnoj pojedinačnoj dozi u kombinaciji s doksiciklinom tijekom 14 dana, sa ili bez metronidazola 500 mg dva puta dnevno, tijekom 14 dana.

Zbog pojave stabilnosti gonokoka Neisser u fluorokinolone, ove posljednje se ne preporučuju.

Klamidijski konjunktivitis i upala pluća obično se liječe antibakterijskim lijekovima 14 dana..

Važno je

Liječenje je također indicirano svim seksualnim partnerima. Anti-klamidijska terapija je također indicirana za bolesnike koji se liječe gonorejom.. 

WHO preporuke za liječenje klamidije

Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije za liječenje nekomplicirane genitalne klamidije su sljedeće:

  • Azitromicin 1 g peroralno jednom, ili doksiciklin 100 mg peroralno dva puta dnevno tijekom 7 dana.
  • alternativni režim: tetraciklin 500 mg peroralno 4 puta dnevno tijekom 7 dana ili Eritromicin 500 mg peroralno dva puta dnevno tijekom 7 dana, ili Ofloxacin 200-400 mg peroralno dva puta dnevno tijekom 7 dana

Za liječenje anorektalne klamidijske infekcije, SZO preporučuje doksiciklin 100 mg peroralno dvaput dnevno, 7 dana ili azitromicin 1 g peroralno jednom..

Obratite pozornost

Randomizirane studije su pokazale da parenteralni i oralni režimi imaju sličnu kliničku učinkovitost s umjerenim manifestacijama..

Liječenje klamidije u trudnica

  • Azitromicin 1 g jedanput;
  • Josamycin 500-1000 mg 2 p./D. - 7 dana;
  • Amoksicilin 500 mg 4 p./D. - 7 dana.
Obratite pozornost

Europske i ruske preporuke za liječenje klamidije tijekom trudnoće smatraju josamicin učinkovitim i sigurnim lijekom u trudnica.

Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije za liječenje klamidije tijekom trudnoće su sljedeće:

  • Azitromicin 1 g oralno;
  • Amoksicilin 500 mg peroralno 3 puta dnevno tijekom 7 dana;
  • Eritromicin 500 mg peroralno dva puta dnevno tijekom 7 dana.

Spontani limfogranulom: liječenje

Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije za liječenje veneričnog limfogranuloma:

  • U odraslih i adolescenata s veneričnim limfogranulomom, kliničke preporuke ukazuju na doksiciklin 100 mg peroralno dvaput dnevno tijekom 21 dana, azitromicin 1 g peroralno, tjedno, 3 tjedna.
  • Kada se netolerancija doksiciklina zamijeni azitromicinom..
  • Alternativni režim: Eritromicin 500 mg oralno 4 puta dnevno tijekom 21 dana.

Doksiciklin se ne smije koristiti kod trudnica..

Mishina Victoria, urolog, liječnik