Dumping Simptomi i liječenje

Damping sindrom - probavni poremećaji koji su povezani s brzim pražnjenjem želuca. Većina ljudi koji su pretrpjeli uklanjanje (resekcija) fragmenta ovog organa. Iako često postoje klinički slučajevi bolesti s potpuno očuvanim želucem. Čak i ako je hrana koja ulazi u tijelo kvalitetna, izbalansirana i “isporučena” u dovoljnoj količini - ne zadržava se u želučanoj šupljini, prolazi “u tranzitu”, bez vremena da tijelu pruži korisne prehrambene komponente. Sa stajališta prehrane, to je stanje koje se može figurativno obilježiti riječima "uzaludno prevesti hranu". Kao rezultat toga, kvaliteta života se smanjuje, au teškim slučajevima dolazi do smanjenja ili čak potpunog gubitka učinkovitosti i vitalnosti..

etiologija

Dva su glavna uzroka damping sindroma:

• resekcija želuca, koja se može izvesti za različite indikacije (ulkus, tumor, masivni ožiljci itd.);
• vagotomija - kirurška disekcija vagusnog živca ili njegovih grana.

Ali ponekad se bolest javlja u bolesnika koji prije nisu bili podvrgnuti kirurškom liječenju..

Patogeneza damping sindroma

Glavne funkcije želuca su sljedeće:

• za izlučivanje - lučenje tvari uključenih u probavu;
• vuču motora - guranje bolusa za hranu kroz probavni trakt;
• spremnik - zadržavanje bolusa za hranu u šupljini želuca neko vrijeme.

Priroda ih uspostavlja na takav način da se ne provode u izolaciji, već su međusobno povezani. Brzo pražnjenje želučane šupljine iz hrane posljedica je neuspjeha ovih triju povezanih funkcija..

Želudac nema vremena ispravno obraditi grumen hrane, on se kreće u crijevo, gdje se ubrzano prerađuje - hidroliza, što s kemijskog stajališta znači podjelu pod utjecajem vode.. Nakon obrade, takvi sadržaji dobivaju svojstva hipertonične otopine s većom koncentracijom otopljenih tvari, zbog čega je u stanju izvući vodu iz stanica.. 

Ova hipertonična tvar prolazi bez posebnih posljedica prvi fragment tankog crijeva - duodenum 12, ali već u jejunumu, izaziva izvanstaničnu tekućinu, „izduženu“ iz tkiva crijevnih stijenki (uključujući plazmu), u njen lumen. Višak tekućine dovodi do pretjeranog rastezanja jejunuma (klinički to dovodi do proljeva).

Istezanje jejunuma izaziva iritaciju korijena živaca. Regulatorni mehanizmi koji pokreću oslobađanje serotonina u krvotok - jedan od glavnih neurotransmitera koji utječu na motoričku funkciju - reagiraju na to. Usporedno s tim, zbog znojenja tekućine u crijevu, volumen cirkulirajuće plazme se smanjuje. Ova dva čimbenika aktiviraju vazomotorne simptome opažene u damping sindromu - nedostatak daha, osjećaj vrućine i tako dalje.. 

Ubrzana evakuacija sadržaja iz želuca dovodi do povećanja količine ugljikohidrata spremnih za apsorpciju u jejunumu - a to dovodi do brzog povećanja glukoze u krvi. Tijelo ne može brzo obraditi oštro povećanu količinu šećera u glikogen, što rezultira kratkotrajnom hiperglikemijom. Tijelo na to reagira aktiviranjem parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, a to potiče stimulaciju otočnog aparata gušterače.. U krvotok se oslobađa povećana količina inzulina, što dovodi do smanjenja šećera u krvi i razvoja hipoglikemije.

Patogenetski mehanizam razvoja damping sindroma još nije u potpunosti proučen. Fiziolozi ističu da se ona temelji i na kršenju brojnih povratnih veza između fizioloških veza (ulazak hipertoničnog sadržaja u jejunum, njegovo istezanje, hiperprodukcija serotonina itd.). Ova bolest povezana je s poremećajima u gastrointestinalnom traktu - ali je također povezana s neuropsihičkim poremećajima, koji se u damping sindromu javljaju kao popratni.

Pojava damping sindroma nakon operacije

Bolest se razvija u bolesnika koji su imali:

• resekcija želuca;
• vagotomija.

Rezanje želuca provodi se za brojne bolesti ili stanja:

• neoplazme (osobito maligne);
• peptički ulkus, koji se manifestira dugim tijekom s periodičnim egzacerbacijama, čiji se intenzitet povećava;
• nezaraženi ili veliki ulkusi;
• prodirući čirevi (prodirući kroz sve slojeve želučane stijenke dok se ne širi na susjedne organe);
• perforirajući (probojni) ulkusi;
• Kaleznye (s hrskavičnim zidovima i dnom) čireva, koji također spadaju u kategoriju ne-iscjeljivanja;
• niska kiselost želučanog soka;
• stenoza pilorusa (sužavanje mjesta prijelaza želuca u duodenum) zbog patološke strukture ili promjena cicatricija;
• krvarenje u slučaju želučanog čira, koje se ne može zaustaviti konzervativnim metodama ili utječu na mjesto krvarenja tijekom operacije (posebno, ako je više žarišta, preko cijele unutarnje površine želuca).

Svi pacijenti s takvim patologijama u budućnosti su kandidati za razvoj damping sindroma.

Glavni uzroci damping sindroma nakon uklanjanja želuca:

• kršenje funkcije spremnika;
• kršenje funkcije motor-evakuacija.

Nakon ove operacije:

• volumen želuca se smanjuje;
• udaljeni pylorus (pilorični sfinkter), koji normalno regulira ulazak u grlo u duodenum, "pada" bez posla.

Težina damping sindroma može ovisiti o metodi koja se koristi za resekciju želuca:

• ako je pilorični dio (antralni dio želuca s pilorusom) uklonjen i panj želuca je fiziološki što je više moguće fiziološki povezan s panjima dvanaestog reda (operacija Billrotha I), onda je bolest rjeđa, jer se probava provodi u duodenumu;
• ako je nakon uklanjanja želuca nastao gastrojejunostum (šav u želucu s jejunumom bio je "od kraja na stranu"; to je resekcija prema Billrothu II); rizik od damping sindroma u ovom slučaju je najveći, jer se probava pomiče u jejunum i nije prilagođena nekom od njenog odlaska.

Nakon što su bolesnici podvrgnuti resekciji piloričnog dijela želuca zajedno s pilorusom, u 20-80% bolesnika damping sindrom se razvija tijekom prve godine nakon operacije.

Vrsta temperamenta pacijenta ima značajnu ulogu u nastanku damping sindroma nakon gastrektomije.. bolest:

• često se razvija u koleričnom i melankoličnom smislu;
• rjeđe u sangviničnoj i flegmatičnoj.

Najčešće se postoperativni damping sindrom javlja u prvih 6 mjeseci nakon kirurškog liječenja. Godinu dana nakon operacije simptomi depresije se smanjuju..

Od svih komplikacija i poremećaja organa i sustava koji se javljaju nakon gastrektomije, upravo je damping sindrom najčešće i najviše uzrokuje patnju pacijentima.. 

Pojava damping sindroma nakon vagotomije

Vergusni živac je odgovoran za mnoge funkcije, uključujući želučanu sekreciju. Pojačava se ponavljajućim čirevima želuca i dvanaesnika.. Vagotomija se izvodi kako bi se smanjilo izlučivanje. Može se izvoditi zajedno s drenažnom operacijom u kojoj se stvara umjetna komunikacija između želuca i 12. crijeva ili jejunuma. Nakon takve operacije, 3,5-10% operiranih.

Ako se provodi tzv. Selektivna proksimalna vagotomija (kada se prereže kroz grane vagusnog živca koji ide u gornje dijelove želuca), tada takva operacija ne zahtijeva operaciju isušivanja, stoga je vrlo rijetko komplicirana damping sindromom..

Kao i nakon resekcije želuca, damping sindrom nakon vagotomije očituje se u prvih šest mjeseci, a godinu kasnije njegovi simptomi nestaju..

Vagotomija se smatra benignijom, alternativnom kirurškom intervencijom za čir na želucu, ali ne jamči niži rizik od sindroma dampinga nego nakon resekcije.

Pojava damping sindroma kod bolesnika bez operacije

To je tzv. Funkcionalni damping sindrom..

U bolesnika s očuvanim želucem, sekretorna, motorno-evakuacijska i rezervoarna funkcija želučane sluznice ne uspijevaju, a damping sindrom je uzrokovan raznim bolestima probavnog trakta.. Prije svega to je:

• kronični, povremeno pogoršavajući gastritis;
• peptični ulkus i 12 čira dvanaesnika;
• kronične nespecifične upalne bolesti tankog crijeva (enteritis).

U tim slučajevima, sindrom dampinga:

• razvija se rjeđe;
• nije tako izražen kao kod operiranih bolesnika.

Dumping sindrom: simptomi

Kod gastrointestinalnog damping sindroma uočeni su sljedeći simptomi:

• proljev;
• osjećaj pritiska u gornjem dijelu trbuha;
• mučnina, koja ponekad može biti praćena povraćanjem;
• podrigivanje, ponekad zvučno i valovito.

Simptomi kardiovaskularnog sustava:

• kratak dah;
• promjenu brzine pulsa - mogu se promatrati i tahikardija (povećana učestalost) i bradikardija (rijedak puls);
• skokovi krvnog tlaka - hipertenzija ili hipotenzija.

Damping sindrom spada u kategoriju bolesti s bogatom slikom izraženih uobičajenih znakova - prije svega to je:

• bezrazložni umor;
• iznenadna bolest;
• pretjeranog znojenja (osobito paradoksalno u uvjetima niskih temperatura okoline);
• slabost i tremor u mišićima tijela i udova;
• osjećaj topline u cijelom tijelu;
• gubitak težine.

Neurološki simptomi su također opaženi u ovoj bolesti:

• povremene glavobolje;
• vrtoglavica;
• pospanost ili uznemirenost.

Slabost, glavobolja, vrtoglavica i pospanost u damping sindromu potiču od niskog šećera u krvi.

Napadi se manifestiraju kao tzv. Damping napada.. Njihove vrste su:

• simpatički-adrenalne;
• vagotoniji;
• mješovit.

Vrsta damping napada ovisi o tome koji hormoni i neurotransmiteri se uglavnom ispuštaju u krvotok (adrenalin, norepinefrin, acetilkolin i drugi).

Simpato-adrenalni tip damping napada

S ovom vrstom damping napada na dio probavnog sustava su promatrane: \ t

• suha usta;
• nadutost;
• atonija (slabljenje tona) crijeva i, kao posljedica - zatvor.

Simptomi kardiovaskularnog sustava:

• tahikardija;
• hipertenzija.

koža:

• blijeda;
• cool na dodir.

Promjene u živčanom sustavu:

• nerazumno uzbuđenje;
• anksioznost do tjeskobe;
• tremor;
• konvulzije;
• utrnulost udova;
• glavobolje.

Vagotonski tip damping napada

Uz to, simptomi probavnog trakta su sljedeći:

• salivacija u povećanoj količini;
• bol u gornjim katovima trbuha;
• mučnina;
• proljev.

Promjene u kardiovaskularnom sustavu:

• bradikardija;
• hipotenzija;
• osjećaj gušenja.

Klinički znakovi kože:

• crvenilo;
• pretjeranog znojenja.

Poremećaji živčanog sustava:

• vrtoglavica, ponekad s "mušicama" pred očima;
• teška pospanost.

Manifestacije dišnog sustava:

• osjećaj začepljenja nosa.

Vrste damping sindroma, ovisno o vremenu manifestacije

Kod pacijenata nakon gastrektomije mogu se pojaviti napadi dampinga:

• za vrijeme jela;
• odmah nakon obroka;
• nekoliko sati nakon jela.

Damping sindrom, koji se javlja za vrijeme ili odmah nakon jela, također se naziva ranim. Simptomi ovise o vrsti damping napada. Glavna značajka - bez obzira na vrstu ranog napada prati iznimno izražena slabost. Opće stanje takvog pacijenta jako se razlikuje prije i tijekom (nakon) obroka: pacijent je, kao i obično, hodao, razgovarao, bavio se kućnim poslovima, a kad je sjeo jesti - bio ga je savladala iznenadna slabost, prisiljavajući ga da se odrekne bilo kakvih akcija i odmah ode u krevet.

U većini slučajeva napad izaziva:

• veliki obroci hrane (čak i ako ih je pacijent jeo bez poteškoća prije bolesti);
• tekuća hrana - boršč, juhe, čaj, sokovi, voćni napitci;
• mlijeko i njegove proizvode koji su u tekućem obliku (kefir, jogurt, sirutka);
• ugljikohidratnu hranu.

Odlaganje hrane s visokim sadržajem jednostavnih ugljikohidrata najviše izaziva damping sindrom:

• med;
• šećer;
• marmelade;
• pekmez;
• gazirana pića;
• kruh, kruh i kolači (peciva, kolači, kolači, dimovi, krafne, kolačići);
• slatki plodovi (kruška, šljiva, određene vrste jabuka);
• slatke bobice (jagode);
• slatko povrće (rajčica).

Napad na damping koji se razvija 2-3 sata nakon obroka naziva se kasni damping sindrom.. Zapravo, to je hipoglikemijski napad. Njegove manifestacije:

• teška slabost;
• vrtoglavica, praćena zamračenjem očiju;
• bljedilo kože;
• bol u projekciji srca;
• teško znojenje;
• tremor (drhtanje) trupa, gornjih i donjih ekstremiteta;
• tjeskoba do straha od smrti;
• na vrhuncu hipoglikemije - nesvjestica s gubitkom pamćenja (pacijent se možda ne sjeća što mu se dogodilo neposredno prije nesvjestice).
• Stanje se oslobađa nakon ponovnog jela.

Simptomi ovise o težini

Postoje tri ozbiljnosti damping sindroma:

• lako;
• prosjeka;
• teško.

blaga:

• napad - blag, razvija se kao odgovor na unos mliječne hrane ili hrane koja sadrži ugljikohidrate;
• trajanje napada - do najviše 30 minuta;
• učestalost napada - 2-3-4 puta mjesečno;
• manjak tjelesne težine - ne više od 5 kg;
• radna sposobnost se štedi u cijelosti;
• Dobro se liječi dijetom s ograničenjem namirnica koje izazivaju napad i poštivanjem pravilne prehrane.

Srednji stupanj:

• napad može izazvati bilo kakvu hranu;
• naglašeni napad, za ublažavanje bolesnikovog stanja treba zauzeti vodoravni položaj (u ovom slučaju usporava se izlučivanje himusa iz želuca u jejunum);
• trajanje napada - od 30 do 60 minuta;
• učestalost napadaja - 2-3 puta tjedno;
• težina do 10 kg;
• djelomično spremljena radna sposobnost;
• konzervativna terapija (posebno, dijeta i prehrana) ima učinak valjanja.

Teški:

• teški napad nakon uzimanja bilo koje vrste hrane;
• pacijent je prisiljen jesti u vodoravnom položaju, a nakon toga ga drži 2-3 sata;
• trajanje napada - 2-3 sata;
• učestalost napada - svaki dan od jednog do nekoliko;
• manjak tjelesne težine - više od 10 kg;
• izgubljena radna sposobnost;
• konzervativno liječenje nema učinka.

dijagnostika

Lako je dijagnosticirati sindrom dampinga, s obzirom na karakteristične pritužbe pacijenta koje se odnose na unos hrane, au većini slučajeva na činjenicu da je pacijent prethodno bio operiran zbog bolesti želuca.

U sumnjivim slučajevima dijagnostička vrijednost je:

• laboratorijska ispitivanja;
• gastrointestinalna radiografija pomoću kontrastnog sredstva.

U slučaju izraženih poremećaja živčanog sustava (posebno mentalne sfere) prikazana je konzultacija neuropatologa i psihologa u svrhu diferencijalne dijagnoze..

Kako bi ispravno odredili težinu damping sindroma, provode provokativni test s glukozom. Prije studije, pacijent mjeri krvni tlak, puls, određuje razinu šećera u krvi, izračunava volumen plazme koja cirkulira u tijelu.. Nakon toga, kako bi se izazvali simptomi dampinga, pacijentu se intravenski injicira 150 ml 50% otopine glukoze.. S ovim:

• ako se pojave simptomi dampinga, ponovno izmjerite krvni tlak, broj otkucaja srca, šećer u krvi, volumen cirkulirajuće plazme;
• ako provokacija lijeka nije dovela do početka napada, nakon 10-15 minuta uzorak se ponavlja s kontrolnom metom.

Nekoliko sati kasnije provesti bazen nakon kontrolnih uzoraka za dijagnosticiranje hipoglikemijskog stanja.

X-ray studija s kontrastnim rješenje uvedena u gastrointestinalni trakt kroz usta će pomoći da izvući zaključke o anatomske i funkcionalne promjene u želucu i tankog crijeva koji su se pojavili u ranom i kasnom razdoblju nakon resekcija želuca..

Kada je radiološki utvrđen damping sindrom:

• ubrzanje pražnjenja želuca - u isto vrijeme oko trećine sadržaja želuca u prvih nekoliko minuta ulazi u jejunum, dolazi do ubrzanog pražnjenja trbuha (najmanje trećina sadržaja odmah ulazi u jejunum);
• pojačani peristaltički pokreti tankog crijeva, koji se izmjenjuju s oslabljenim motoričkim sposobnostima;
• povećana motorička (motorička) aktivnost debelog crijeva (to se manifestira proljevom).

Ako želudac nije reseciran, radiografija s kontrastom pomoći će u određivanju gastrointestinalnog motiliteta u dinamici..

Laboratorijska dijagnoza u dijagnozi sindroma dampinga nije informativna. Njezine metode koriste se za određivanje opsega odstupanja koje proizlazi iz ove bolesti. Mogu se otkriti sljedeća odstupanja:

• smanjenje količine hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi;
• polihipovitaminoza (smanjenje razine vitamina svih skupina);
• poremećaji metabolizma elektrolita i soli (neravnoteža soli i minerala u krvi);
• hipoproteinemija (smanjenje razine proteinskih frakcija u krvi);
• steatorrhea (prisutnost masnih frakcija u izmetu zbog smanjene apsorpcije masti u crijevu i njihovog prekomjernog izlučivanja s izmetom).

Važno je dijagnosticirati neuropsihijatrijske poremećaje koji često prate damping sindrom.. Često ovi pacijenti razvijaju sljedeće psihopatske sindrome:

• asteničnih (pacijent se ne može nositi s najmanje psihološkog stresa, da ne spominjemo stres na razini stresa);
• neurastenik (povećan je umor, razdražljivost, glavobolje, sve do intenziteta migrene);
• isteroformny (reakcija se izražava napadima razdražljivosti, izraženom promjenom raspoloženja - od nekontroliranog smijeha do nekontroliranog plača);
• depresivna (bilo koji vanjski podražaj ne izaziva nikakvu reakciju u pacijentu, on je trom i inhibiran, ravnodušan prema stvarima koje su prethodno izazvale pozitivne emocije);
• hipohondar (pacijent doživljava sve što se događa oko njega kroz prizmu sumnje).

Dumping sindrom: liječenje

Kada liječenje damping sindromom može biti:

• konzervativne;
• operativan.

Osnova konzervativne terapije su sljedeće točke:

• optimizacija snage;
• nadomjesna terapija;
• sredstva za jačanje;
• pomoćna sredstva;
• anabolike;
• fizioterapiju;
• psihoterapija;
• sedativi.

Kada damping sindrom, imenovanja za korekciju neuropsihijatrijskih poremećaja su dati ne manje važno nego korekcija poremećaja gastrointestinalnog trakta.. Takvi pacijenti su vrlo osjetljivi - oni emocionalni tereti s kojima se zdrava osoba može lako nositi su "vrlo teški" za njih..

Jedna od najvažnijih točaka konzervativne terapije je ispravan pristup prehrani.:

• prilagođena prehrana, povlačenje proizvoda provokatora damping sindroma;
• pravilno formulirana dijeta.

Principi prehrane u damping sindromu su sljedeći:

• sva hrana koja čini dnevni obrok treba podijeliti na 5-7-8 prijema;
• kulinarska obrada proizvoda - kuhanje u vodi, parenje, guljenje s malom količinom masti, pečenje (osigurati da nema kore). Pržena hrana strogo je kontraindicirana;
• hrana bi trebala biti topla ili vruća (temperatura se može provjeriti na stražnjoj strani četkice - ako ne izgori, možete jesti takvu hranu);
• ako je moguće, hrana bi se trebala pretvoriti u homogenu kašu u prvih nekoliko mjeseci nakon gastrektomije, onda može biti fino usitnjena;
• u jednom trenutku uzmite najviše 1 prosječnu čašu tekućine (200 ml);
• bolje je odvojeno uzimati tekuću i čvrstu hranu (na primjer, prvo piti juhu iz juhe, a zatim jesti ostatak).

Također morate isključiti iz prehrane hranu koja može izazvati damping napad - to je:

• jednostavni ugljikohidrati: med, šećer, džem i ostalo (potpuniji popis možete naći u odjeljku "Vrste damping sindroma ovisno o vremenu manifestacije");
• rafiniranih ugljikohidrata (oni koji ne postoje u prirodi, već umjetno stvoreni): kruh, instant tjestenina, grickalice (čips, krekeri);
• mlijeko, kiselo vrhnje i majonez;
• dimljeno meso: riba, kobasice, šunka.

Približne dnevne prehrambene stope za pacijentovu potrošnju su sljedeće (za prosječnu težinu pacijenta od 75-80 kg):

• proteini - 140-160 g (povećana količina u usporedbi s normom);
• ugljikohidrati - 300-350 g (smanjena količina);
• Masti - 100-110 g (nepromijenjena količina);
• sol - 15 g (normalna količina);
• kalorični sadržaj - 2800-3200 kcal.

Uz blagi stupanj bolesti, pravilna prehrana čak izbjegava medicinske recepte i ne samo da smanjuje ozbiljnost napada, nego ih i sprečava dugo vremena..

Zamjenska terapija se koristi za kompenzaciju smanjenog izlučivanja želuca i gušterače.. U isto vrijeme imenovati:

• klorovodična kiselina;
• lijekovi koji su analozi normalno izlučenih enzima hrane;
• inzulin;
• glukoza.

Za stabiliziranje općeg stanja u slučaju poremećaja koji nastaju kao posljedica damping sindroma propisani su restaurativni lijekovi.

• anemija;
• kršenje ravnoteže vode i soli;
• gipovitaminoz.

U tom slučaju, imenovati:

• vitaminski kompleksi (enteralno i parenteralno);
• intravenozno kapanje slanih otopina;
• u teškim slučajevima - transfuzija krvi, kao i njezine komponente (plazma, masa eritrocita).

Adjuvantna terapija se pribjegava kako bi se normalizirala pokretljivost želuca i evakuacija iz grla. U tu svrhu imenovati:

• lokalni anestetici;
• preparati inzulina;
• atropin;
• desenzibilizirajuća (antihistaminska) sredstva;
• hormonski lijekovi;
• antispazmodici (uklanjanje grčeva, smanjuju osjećaj boli i stoga igraju ulogu i anestetike).

Anabolički lijekovi propisuju se pacijentima s teškim stupnjem damping sindroma, što je izazvalo tešku iscrpljenost. Ovo je:

• kortikosteroidni hormoni;
• ganglioplegic;
• kompleksi proteina, masti i ugljikohidrata, koji se koriste kao parenteralna prehrana (injekcije u tijelo izvan gastrointestinalnog trakta).

Od fizioterapeutskih metoda primjenjuju se:

• elektrostimulacija za usporavanje pražnjenja želuca;
• elektrospavica za opće jačanje osiromašenog organizma.

Kada se pojave neuropsihijatrijske reakcije, one započinju s psihoterapijom. Ako se njegov učinak ne poštuje ili je manje od očekivanog - koristite sedative. Učinak takvih lijekova usmjeren je na otklanjanje ne samo neuropsihijatrijskih, već i neurocirculacijskih (vegetativno-vaskularnih) poremećaja.. Primjenjuju se kao lagani sedativni lijekovi (uključujući biljno podrijetlo) i lijekove s izraženijim učinkom.. Potonji uključuju:

• sredstva za smirenje;
• antidepresive;
• antipsihotike;
• pilule za spavanje.

S obzirom na to da su povrijeđene sekretorne i motorno-evakuacijske funkcije želuca, damping napad može izazvati bilo koji proizvod koji ulazi u želudac. To vrijedi i za biljne tinkture, čajeve i naknade koje se kod kuće koriste kao narodni lijekovi. stoga korištenje bilja u liječenju damping sindroma ne bi trebalo provoditi bez konzultacija s liječnikom - osim razloga zbog kojeg biljna terapija može dovesti do toga:

• alergijska reakcija tijela;
• individualna netolerancija;
• farmakološki sukob biljnih lijekova sa sintetiziranim lijekovima.

Kirurške metode za damping sindrom koriste se u nedostatku učinka konzervativne terapije.. To su operacije za poboljšanje prolaza hrane u komi kroz gastrointestinalni trakt..

prevencija

Prevencija damping sindroma kod operiranih bolesnika - to su mjere usmjerene na prilagođavanje tijela (osobito želuca) novim anatomskim i fiziološkim uvjetima:

• dijeta;
• ispunjavanje liječničkih recepata (ne samo u ranom postoperativnom razdoblju, već iu daljnjem razdoblju)
• izbjegavanje stresnih situacija;
• identifikaciju i olakšanje neuropsihijatrijskih poremećaja;
• vježbe fizikalne terapije - neka budu jednostavne, ali ih treba obavljati svakodnevno.

Ako je dijagnostički sindrom već dijagnosticiran, tada da bi se spriječili ili barem oslabili njegovi napadi, moraju se ispuniti sljedeći propisi:

• stavljanjem elastičnog mrežastog zavoja prije svakog obroka;
• nakon svakog obroka - odmorite se u vodoravnom položaju.

Takve preventivne mjere su važne ne samo za uklanjanje neugodnih subjektivnih osjećaja - oni pomažu izbjeći razvoj organskih promjena..

Među preventivnim mjerama, ne samo u prevenciji bolesti koje dovode do gastrektomije, to su:

• čir na želucu - osobito kompliciran;
• stenoza pilorusa (sužavanje mjesta prijelaza želuca u duodenum);
• funkcionalni poremećaji (smanjenje kiselosti želučanog soka);
• novotvorine (one su nepredvidive, ali zdravim načinom života smanjuje rizik od njihovog pojavljivanja).

pogled

Prognoza za život je otežana u slučaju zanemarenog damping sindroma, kada tijelo kritično pati od metabolizma vitamina, vodene soli, proteina, masti i ugljikohidrata. U drugim slučajevima, damping sindrom se uspješno zaustavlja..

Kod pacijenata koji su podvrgnuti kirurškom liječenju bolesti želuca, damping sindrom zabrinjava u prvoj godini nakon operacije, zatim se njegove manifestacije smanjuju, prognoza se poboljšava.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik