gastroenterologija

Bol u grudima u sredini

Ako negdje boli, to znači da tijelo nije u redu. Dakle, mnogi ljudi to s pravom smatraju. Bol se ne može tolerirati, jer se ne može ignorirati. Osobito kada je bol koncentrirana u sredini grudne kosti..

 

Uzroci boli

Sternum je duguljasta kost koja se nalazi točno u sredini prsa osobe. Rebra su pričvršćena na grudnu kost i zajedno tvore rebro. Ova struktura kosti štiti srce, velike krvne žile, pluća, jednjak od mehaničkih oštećenja izvana..

Bolovi u sternumu u sredini mogu biti uzrokovani takvim patološkim stanjima:

  1. Bolesti srca i aorte;
  2. bolesti jednjaka;
  3. Bolesti želuca;
  4. Bolesti dijafragme;
  5. Bolesti medijastinuma;
  6. Bolesti skeletnog sustava;
  7. Neuropsihijatrijske bolesti.

Bolest srca

U slučaju bolova u sternumu u sredini, prije svega, potrebno je isključiti vjerojatne srčane probleme kao najopasniji uzrok.. Doista, u većini slučajeva bol u sternumu uzrokuje bolest srca, točnije ishemijska bolest srca. Koronarna bolest srca razvija se kada postoji nedovoljna opskrba srca mišićima kisikom. U uvjetima nedostatka kisika, miokard jako pati i daje signal o tome u obliku akutne boli. I angina pektoris i infarkt miokarda su klinički oblici IHD-a. Međutim, priroda boli kod ovih bolesti varira..

Za anginu tipičnu bol pritiska iza sternuma. Pacijenti sami opisuju tu bol kao da je netko na grudi postavio ciglu.. Bol često zrači u lijevu ruku, vrat. Napadi boli traju i do dvadeset minuta, bol boli, a zatim oslobađa osobu.

Obratite pozornost! Karakteristična značajka angine je eliminacija boli nakon konzumiranja nitroglicerina..

S izraženim nedostatkom kisika srčani mišić umire, tako se razvija infarkt miokarda. Ova bolest je praćena pritiskom, gorućom boli iza prsne kosti, ali bol je mnogo intenzivnija nego kod angine.. Bol može zračiti i na lijevu ruku, vrat, ispod donje čeljusti, na cijeli prsni koš, pa čak i na želudac. Često bol popraćena osjećajem izraženog straha od smrti, hladnog znoja na licu. Bol je nepodnošljiva, nakon 15-20 minuta ne prolazi, a također ne prestaje s nitroglicerinom.

Bolovi u sternumu mogu se pojaviti i kod upalnih bolesti srca - miokarditisa i perikarditisa. Ova patologija se često javlja nakon patnje zarazne bolesti.. Općenito, sljedeći simptomi su karakteristični za upalne bolesti srca:

  • Bolovi u lijevom prsnom košu i prsnoj kosti;
  • Povećana temperatura;
  • Slabost, slabost.

Bolest aorte

Pojava boli u grudnoj kosti također može biti uzrokovana aortnom bolešću, osobito njezinom aneurizmom.. To je lokalno proširenje područja aorte. Aneurizma torakalne aorte je asimptomatska u ranim stadijima, ali kako bolest napreduje, pojavljuju se karakteristični simptomi..

Znakovi aneurizme aorte su:

  • Produljeni bolovi u prsnoj kosti, regiji srca (bolni napadi mogu trajati nekoliko dana);
  • Bol ne zrači;
  • Nije eliminiran nakon konzumiranja nitroglicerina..

Opasnost od bolesti je da u bilo kojem trenutku može doći do odvajanja aneurizme, što dovodi do fatalnog krvarenja. Puknuće aneurizme aorte ukazuju simptomi kao što je pojava oštre boli iza prsne kosti, koja često zrači u leđa, kao i pad krvnog tlaka..

Bolesti jednjaka

Jednjak se nalazi duž prsne kosti. Stoga ne iznenađuje da bolesti ovog organa često pokazuju bol u prsima.. Jedna od čestih bolesti jednjaka je akalazija kardije.. Ovaj nedostatak opuštanja donjeg ezofagealnog sfinktera (kardije), zbog čega narušava prohodnost jednjaka. Stoga, tijekom gutanja, grumen se zaglavi na razini spazmodičnog donjeg otvora jednjaka i ne može dalje u želudac.

Simptomi achalasia su:

  • Osjećaj poteškoća pri prenošenju hrane tijekom gutanja;
  • Osjećaji zaglavljeni u hrani na razini prsne kosti;
  • Bol u grudnoj košari u sredini i nešto niži nakon jela, ponekad je bol lokaliziran između lopatica, zrači prema vratu;
  • Regurgitacija hrane koja se jede prije nekoliko sati, što je posebno pogoršano nakon savijanja tijela naprijed i nakon usvajanja vodoravnog položaja;
  • belching;
  • štucanje;
  • Gubitak težine.

Pojava boli u sternumu u sredini također može biti povezana s gastroezofagealnom refluksnom bolesti (sinonim za GERB). Bolest je karakterizirana razvojem upale sluznice jednjaka zbog refluksa želučanog sadržaja. Retrosternalni bolovi s GERB-om mogu zračiti u interskapularnu regiju, vrat, donju čeljust, lijevu stranu prsa. Treba napomenuti da se bol jednjaka često pogrešno percipira kao napad angine zbog slične kliničke slike.. Međutim, bol u sternumu s GERB-om ima svoje osobine:

  1. Bol nakon grudne kosti pojavljuje se nakon jela;
  2. Povećava se nakon što se tijelo naginje prema naprijed iu horizontalnom položaju tijela;
  3. Smanjuje se nakon upotrebe antacida..

Važno je! Simptomi kao što su žgaravica, kiselo podrigivanje i regurgitacija hrane također ukazuju na GERB..

Bolest dijafragme

Dijafragma je ploča mišićne tetive koja odvaja prsnu šupljinu od trbušne. U dijafragmi postoji prirodni otvor - jednjak, kroz koji jednjak napušta grudnu šupljinu u trbušnu šupljinu. Razvoj kile otvora jednjaka dijafragme ukazuje se kada organi trbušne šupljine prodiru kroz otvor kroz prsnu šupljinu..

Dijafragmalna kila nastavlja se s boli u području prsne kosti u sredini i ispod, šireći se u epigastrično područje.. Bol može zračiti u leđa, interskapularnu regiju, pa čak iu hipohondrij, koji imitira bol u šindrama kod pankreatitisa.. Značajke boli u prsima s dijafragmalnom hernijom:

  • Bol se često javlja nakon jela, pogoršana nadutošću, kašljanjem, nakon podizanja utega;
  • Povećava se nakon što se tijelo naginje prema naprijed;
  • Smanjuje se nakon podrigivanja, povraćanja, dubokog udaha ili ako osoba zauzme uspravan položaj;
  • Bol se može opisati kao blaga, tupa;
  • Bol je popraćen simptomima GERB-a.

Bolesti želuca

Poznato je da se peptički ulkus želuca manifestira bolovima u epigastričnom području, koji se često šire u donji dio prsne kosti. Ovisno o mjestu čira, bol može zračiti i na lijevu polovicu prsnog koša, desnu hipohondriju, leđa. Pojava boli izravno je povezana s unosom hrane. Često se pojavljuje nelagoda pola sata nakon jela.

Ulcerativni bolovi su smanjeni nakon upotrebe lijekova koji smanjuju izlučivanje želuca. Osim toga, na vrhuncu bolnog napada, osoba može iskusiti povraćanje kiselim sadržajem, što donosi olakšanje. Podrigivanje, mučnina i konstipacija također su dokaz peptičkog ulkusa. Također je vrijedno spomenuti da se u rijetkim slučajevima akutni pankreatitis manifestira kao bol u području prsne kosti, iako je lokalizacija boli u gornjem dijelu abdomena karakterističnija za ovu bolest..

Bolesti dišnog sustava

Bolesti pluća, pleura javljaju se s boli u prsima sa strane lezije. No, bol izravno u sternum u sredini može očitovati samo tracheobronchitis.. Obično se ova bolest razvija u okviru ARVI. Stoga, na početku ljudske bolesti, slabost, vrućica, glavobolja, nazalna kongestija, bol u grlu. Nelagodnost se brzo spušta, širi se na dušnik i bronhije.

Bol u tracheobronchitisu nalazi se iza sternuma u njegovoj gornjoj i srednjoj trećini i povećava se tijekom kašlja. Na početku bolesti kašalj je suh, neproduktivan. Kada osoba kašlje, osjeća neugodnu bol zbog sternuma. Nakon nekoliko dana, kašalj postaje vlažan, sluz lakše pada. Bol iza sternuma postupno se smanjuje, poboljšava se opće zdravstveno stanje..

Medijastinalne bolesti

Medastinum je anatomski prostor smješten u prsnoj šupljini. Prednji prostor je ograničen grudnom kosti, iza kralježnice, a na stranama medijastinuma su pluća.. U medijastinumu su organi kao:

  • Thymus;
  • dušnika;
  • Gornji jednjak;
  • srce;
  • Primarni bronhi;
  • Velike žile i živci.

Upala medijastinalnih vlakana naziva se medijastinitis. Bolest se razvija kada infekcija iz susjednih upalnih organa (traheja, pluća, jednjak, srce, itd.) Dospije u medijastinum, ili kada se ozlijede mediji medijuma. Akutni medijastinitis razvija se iznenada i njegov prvi znak je pojava intenzivne boli iza prsne kosti. Bol je posebno pogoršana gutanjem i bacanjem leđa glave.. Navedeni su i sljedeći znakovi:

  • groznica;
  • zimice;
  • Obilan znoj;
  • Kratkoća daha;
  • kašalj;
  • gušenje;
  • Poremećaj srčanog ritma;
  • Puffiness lica i gornjeg torza;
  • Cijanoza kože.

Obratite pozornost! Medijastinitis je izuzetno teško stanje i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju..

Bolesti koštanog sustava

Logično je pretpostaviti da se bol u grudnoj kosti može izravno izazvati bolestima ove kosti. ali Važno je napomenuti da su bolesti prsne kosti vrlo rijetke. Stoga, kada se pojavi bol u prsima, prije svega je potrebno razmisliti o mogućoj patologiji srca ili jednjaka..

U praksi traume liječnici rijetko, ali i dalje se suočavaju s frakturom prsne kosti. Ovu ozljedu ljudi dobiju kao posljedicu nezgode kada udare u volan svojim dojkama, rjeđe s izravnim razbijanjem ili snažnom kompresijom prsnog koša. Kod prijeloma žrtva osjeća jake bolove u prsnoj kosti, otežano disanjem. U području prijeloma određuje se oteklina i potkožno krvarenje. Pomicanjem fragmenata prsne kosti, oštećenje susjednih organa, posebno pluća, s razvojem pneumo-ili hemotoraksa.

Sternum, kao i svaka druga ljudska kost, može biti pod utjecajem malignog procesa.. Rak dojke - bolest je vrlo rijetka i još uvijek vrijedi spomenuti. Rak se može pojaviti prvenstveno ili sekundarno - nakon prodiranja metastaza u kost. U početnim stadijima, bolest se ne manifestira i pacijent ne sumnja niti na svoju dijagnozu. Kako bolest napreduje, razvijaju se slabost, slabost, anoreksija, subfebrilna groznica. Također u ovoj fazi, bolovi u grudnoj kosti počinju uznemiravati osobu..

Neuropsihijatrijske bolesti

Ponekad osoba ode do liječnika s bolovima u prsima, ali nakon provođenja istraživanja utvrđeno je da je osoba potpuno zdrava. U ovom slučaju, bol je u prirodi psihogena, to stanje se naziva i kardioneuroza.. Sam pacijent opisuje svoje bolne osjećaje, kao da stoji iza prsne kosti, kvržice ili kamena. Može postojati i pritužba na lupanje srca, prekidanje ritma, "kao da srce želi iskočiti". U pravilu se sve te pojave događaju nakon emocionalnih iskustava. Osoba je vrlo zabrinuta zbog bolova u prsima, osumnjičenih u prisutnosti opasne bolesti. Općenito, anksioznost, tjeskoba, višestruki strahovi, nesanica i druge manifestacije sumnjive prirode karakteristične su za osobu koja ima kardioneurozu..

Rezimirajući sve gore navedeno, treba naglasiti važnost pravovremenog obavljanja detaljne dijagnoze boli u sternumu. Vrlo je važno uzeti u obzir, nakon čega se bol povećava ili, naprotiv, smanjuje tamo gdje zrači. U situaciji s boli u prsima, prije svega, potrebno je isključiti bolesti koje su opasne po život, kao što je infarkt miokarda, disekcija aortne aneurizme.

Valery Grigorov, liječnik