Bol ispod rebara, koja uzrokuje da se osoba savija i prisiljava ruke na trbuh, može biti vrlo raznolika, javlja se zbog patoloških ili fizioloških stanja i može biti stvarno opasna za zdravlje / život, ili kratkoročni grč..
Preporučujemo da pročitate: Bol na desnoj strani: uzroci, dijagnoza, liječenje
Mogući uzroci boli u hipohondriju
Prema pacijentovoj pritužbi na bol pod rebrima, niti jedan stručnjak neće dijagnosticirati - previše faktora može izazvati ovaj neugodni osjećaj. No, postoji definitivna klasifikacija bolnog sindroma koji se razmatra. Na primjer, najčešća bol se javlja iz dva razloga - patoloških stanja u organima gastrointestinalnog trakta i problema u radu slezene..
Patologija gastrointestinalnog trakta
Bol pod rebrima može uzrokovati:
- bilo koje bolesti duodenuma i želuca - na primjer, akutni ili kronični gastritis, stanje prije ulkusa, čir na želucu / dvanaesniku, maligne neoplazme;
- patologije lokalizirane u gušterači - upalni proces (pankreatitis) akutnog ili kroničnog oblika, rak žlijezde;
- funkcionalni poremećaji žučnog mjehura - formiranje kamenca u zdjelici organa, zastoj žuči, žučna diskinezija, upala žučnog mjehura (kolecistitis) bilo kojeg stupnja ozbiljnosti;
- patologije jetre - ciroza, hepatitis, maligne / benigne neoplazme.
Patologija slezene
Trebate znati da se bol ispod rebara može pojaviti čak i uz malo povećanje u slezeni. Ovaj proces može započeti s:
- dijagnosticirana leukemija;
- hemolitička anemija;
- zarazne bolesti koje se javljaju u akutnom obliku;
- razvijanje sepse;
- infektivne patologije kroničnog oblika;
- poremećaji u imunološkom sustavu tijela.
Bol pod rebrima može se pojaviti iz drugih razloga - na primjer, liječnici razlikuju sljedeća stanja:
- spinalna osteohondroza (patologija može utjecati na bilo koji od kralježnice);
- ozljeda slezene ili jetre (udarci, modrice, padovi);
- neke bolesti dišnog sustava (upala pluća, upale pluća, lokalizirane u donjem režnju desnog pluća);
- infarkt miokarda, ali se pojavljuje isključivo u gastralgičeskom obliku;
- upalne i / ili zarazne bolesti mokraćnog sustava (glomerulonefritis, akutni / kronični pijelonefritis, urolitijaza);
- subfrenični položaj apscesa;
- retroperitonealni hematom;
- dijagnosticirana distonija neurocirculacijskog tipa.
Diferencijacija bolnog sindroma
Budući da postoji mnogo razloga koji izazivaju pojavu boli ispod rebara, vrijedi zadržati neovisnu diferencijaciju sindroma prije posjeta liječniku. To će pomoći stručnjaku da brzo upravlja situacijom i ponudi ciljanu stručnu pomoć, što će sigurno dovesti do ranog rješavanja problema.. Pacijentima se savjetuje da razlikuju bolni sindrom ispod rebara prema sljedećoj shemi:
- Točna lokalizacija boli. Možete osjetiti bol ispod desnog rebra, bol ispod lijevog rebra, bol ispod rebara naprijed, ili bol ispod rebara iza.
- Smjer zračenja ("trzaj"). Obratite pozornost: bol ispod rebara gotovo nikad ne "punktira", obično "daje" ispod lijeve ključne kosti ili desne lopatice, može imitirati bol u srcu i biti prisutan čak iu području anatomskog položaja bubrega.
- Razina boli. Čak i ako se iznenada pojavi bolni sindrom ispod rebara, može biti intenzivan, a ne tup / rezan / probadljiv, paroksizmalan ili stalan - postoje mnoge mogućnosti za karakteristike snage boli, vrijedi odlučiti konkretnije.
- Priroda sindroma. Radi se o tome kakva je bol muka: povlačenje, bol, "izlivena", strogo lokalizirana, konstantna i tupa, paroksizmalna i akutna.
Ako se bol ispod rebara ne pojavi prvi put, trebat ćete pojasniti:- u kojim slučajevima dobiva veći intenzitet - kod kašljanja, naglog okretanja tijela, fizičkog napora, brzog hodanja, kihanja i tako dalje;
- na koji način možete brzo smanjiti bol - nanošenjem toplog / hladnog grijača, korištenjem lijekova (analgetika ili antispazmodika);
- je li bol povezana s unosom hrane - može se pojaviti na prazan želudac, odmah nakon obroka ili tijekom napada gladi;
- u koje vrijeme se pojavi bol - noćni san, jutro ili vrijeme ručka.
Obratite pozornostbolni sindrom ispod rebara može biti praćen mučninom i / ili povraćanjem, iznenadnom vrtoglavicom, oštrim blijeđenjem kože, povećanim znojenjem i drugim simptomima - također ih treba zabilježiti i pamtiti. Vrlo je poželjno upamtiti gdje se i kako se pojavio bol ispod rebara - možda dan prije nego što ste postali prehladni ili uzeli previše masne hrane..
U nekim slučajevima bol ispod rebara zahtijeva hitnu medicinsku pomoć - ovaj sindrom može ukazivati na razvoj stanja koje je opasno za zdravlje, pa čak i za život pacijenta. No, najčešće se smatra da postoji sindrom koji se razvija, a liječenje koje treba provesti u bolnici.
Bolni sindrom ispod rebara koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju
U medicini klasificiraju niz opasnih patoloških stanja koja se manifestiraju boli ispod rebara..
Perforacija čira na želucu ili dvanaesniku
Ovo stanje popraćeno je bolom iz bodeža - vrlo akutnim i teškim napadom, lokaliziranim sprijeda iu sredini. Intenzitet boli je takav da pacijent zauzima prisilni položaj - leži na boku, noge savijene u koljenima i povučene prema trbuhu. Karakteristično je da se tijekom perforacije želučanog / duodenalnog ulkusa, bolni sindrom najprije javlja "ispod žlice", a zatim aktivno pomiče u desni hipohondrij. Do toga dolazi uslijed pomicanja želučanog sadržaja u trbušnoj šupljini..
Obratite pozornost: nakon pomicanja bolnog sindroma u desno pod rebrima, napad završava - počinje faza imaginarnog blagostanja, koja u nedostatku profesionalne pomoći uvijek dovodi do razvoja peritonitisa.
Lako je razlikovati perforaciju želučanog / duodenalnog ulkusa - obično pacijent ima dugu povijest gastritisa, pre-akutnog stanja i samog čira..
Više pojedinosti o simptomima ulkusa opisano je u ovom pregledu videozapisa:
Akutni pankreatitis
Iznenadni napad akutne opasne boli, koji prekriva gornji dio trbuha i zrači u lopaticu, uvijek je povezan s akutnim pankreatitisom (upala gušterače). Karakteristično obilježje bolnog sindroma koji se razmatra jest da njegov intenzitet nije promjenjiv i ostaje unutar početnih granica kada se tijelo mijenja, kašlja ili kiše. Osim boli, u akutnom pankreatitisu će biti prisutna mučnina i povraćanje - potonje se pojavljuje iznenada i ne dopušta čak ni gutljaj vode..
Obratite pozornost: Akutni upalni proces u gušterači može izazvati ozbiljnu intoksikaciju tijela - enzimi koje tijelo proizvodi ulaze u krv. To izaziva cijanozu kože, karakteristično "mramoriranje" trbuha i mala (točkasta) krvarenja s lokalizacijom oko pupka.
Dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa boli je lako - previše je izraženo. Štoviše, napad se obično događa nakon jela puno masne hrane ili alkohola.
Pročitajte više o simptomima akutnog pankreatitisa u video pregledu:
Akutni kolecistitis i grčeve kolike
Napad akutne, rezne boli u desnom hipohondru s ozračivanjem ramena i vrata može biti razlog za sumnju na akutnu upalu žučnog mjehura. Pacijent će u ovom slučaju doslovno požuriti pronaći udoban položaj i smanjiti intenzitet boli - to, usput rečeno, neće moći učiniti. Opća klinička slika pomoći će u postavljanju dijagnoze:
- mučnina i povraćanje;
- žutost kože i bjeloočnice;
- groznica.
U ovom bolnom sindromu važno je razlikovati akutni holecistitis i jetrene kolike. U slučaju pomicanja kamena duž jetrenih kanala, prisutna je bol ispod rebara, ali nije zabilježena ni mučnina, niti povraćanje, niti groznica..
Obratite pozornost: Ćelija u jetri je kratkotrajna, a bol se oslobađa antispazmodika. Kod akutnog holecistitisa sindrom traje dugo vremena, pa čak i nakon uzimanja određenih lijekova, olakšanje se ne događa..
Subferni apsces
Iznenadna bol, oštra i paroksizmalna, s lokalizacijom sprijeda ispod lijevog i desnog rebra, istovremeno ukazuje na razvoj apscesa u subfreničnoj regiji. Sindrom se pojavljuje samo uz uzdah, može biti popraćen vrućicom i standardnim simptomima opće intoksikacije tijela..
Bol u pitanju ima nekoliko značajnih značajki:
- zrači do supraklavikularne regije;
- može imati lažnu lokalizaciju ispod lopatice;
- uvelike pojačan naglim pokretima - kašljanjem, kihanjem, okretanjem torza.
Dijagnoza subfreničnog apscesa je jednostavna - ovo se stanje često javlja u postoperativnom razdoblju ili pri dijagnosticiranju akutnog holecistitisa i perforiranih ulkusa želuca / dvanaesnika.
Povrede jetre i slezene
Ozljeda slezene ili jetre uvijek je praćena bolom ispod rebara - to je glavni simptom ovog stanja. Štoviše, lokalizacija sindroma ovisit će o tome koji je pojedini organ oštećen - desno je jetra, a na lijevoj strani slezena. Karakterističan simptom rupture ovih organa je "vanka-vstanka": pacijent ne može biti u ležećem položaju, jer doživljava intenzivniju bol zbog prolijevanja krvi ispod dijafragme..
Obratite pozornost: povrede slezene i / ili jetre uvijek prate unutarnje krvarenje, tako da je pacijent previše blijed, može se onesvijestiti, njegov krvni tlak naglo pada.
Osobito su opasni slučajevi kada postoji dvostupanjsko kidanje slezene i jetre: prvo se oštećuje parenhim (membrana) organa, krv se nakuplja u kapsuli, a zatim se i uz malo fizičkog napora kapsula razbije, krv se širi u trbušnu šupljinu - to rezultira do trenutne smrti pacijenta. Poteškoće ovog stanja leže u kratkotrajnom bolnom sindromu ispod rebara - u samo nekoliko sati, a pacijenti nastavljaju normalno živjeti, bez traženja medicinske pomoći..
Gastralgija infarkt miokarda
Obično se infarkt miokarda dijagnosticira vrlo lako - pacijent se žali na kratkoću daha i pritiskajući bol ispod srca.. Ali u slučaju gastralgičnog oblika ovog patološkog stanja bit će nekoliko drugih simptoma:
- bol u lijevom hipohondru;
- mučnina i nekontrolirano povraćanje;
- stalni štucanje;
- abnormalnosti stolica.
Razlikovati infarkt miokarda gastralgičnog oblika od bolesti probavnog trakta pomoći će u dvije karakteristične značajke:
- kratak dah;
- plavetnilo i natečenost lica.
Obratite pozornost: nakon uvođenja lijekova s analgetskim djelovanjem, stanje pacijenta vraća se na klasične simptome infarkta miokarda.
Liječnici razlikuju bol ispod rebara i od leđa - javlja se kod bubrežnih kolika (pokret kamena) i retroperitonealnog hematoma. Ova dva stanja karakterizira stroga lokalizacija boli i odsustvo ozračivanja. U tom slučaju, pacijent će se žaliti na opću slabost, povećano znojenje, nedostatak apetita..
Sva navedena patološka stanja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta i pružanje stručne medicinske skrbi. U suprotnom, rizik od smrti povećava se na 99%..
Bolovi u rebrima za kronične bolesti
Kronične bolesti mogu se manifestirati periodičnim napadima boli ispod rebara. Obično ne predstavljaju nikakvu opasnost za zdravlje i život pacijenta, ali ukazuju na to da se u bolesnom organu javljaju neki patološki procesi..
Primjerice, kod kroničnog gastritisa pojavit će se izražena neintenzivna bol u lijevom hipohondru, koja je izravno povezana s unosom hrane. To znači da je došlo vrijeme sezonskog pogoršanja kroničnog upalnog procesa i da je potrebno proći sljedeći ciklus liječenja / održavanja. Kronični pankreatitis (upala gušterače) karakterizira ne samo periodična bol ispod rebara, već i povećanje položaja u ležećem položaju..
Obratite pozornost: znajući za ranije dijagnosticirane kronične bolesti, moguće je kontrolirati bol pod rebrima i brzo je ukloniti s različitim lijekovima.
Bolovi u rebrima s neurocirculacijskom distonijom
Neurocirculatory distonija - bolest koja daje najnepredvidljiviju lokalizaciju, zračenje i intenzitet boli u hipohondriju. Postoje dvije glavne značajke po kojima liječnik može razlikovati bolni sindrom koji se razmatra, kao posljedica neurocirculacijske distonije:
- neodređena karakteristika boli: pacijent doslovno ne može opisati svoje osjećaje, jer sindrom može biti stalan i paroksizmalan, oštar i postupno se povećava, akutan i tup;
- nedostatak dodatnih simptoma koji se manifestiraju u trenutku bolnog napada.
liječenje
Strogo je zabranjeno uzimati bilo koje anestetičke lijekove ako je bol pod rebrima nagla, akutna, a prije nije bilo dijagnoze bilo koje od navedenih bolesti.!
Uz uobičajenu bol u hipohondriju, možete uzeti bilo koji antispazmodici - No-shpa, Baralgin, Spazmalgon: obično nakon prve doze, intenzitet bolnog sindroma počinje opadati i stanje se vraća u normalu. Ali to ne znači da možete ignorirati ovaj sindrom - liječnici bi trebali provesti pregled i utvrditi uzrok pogoršanja kronične patologije, propisati tijek terapije..
Kombinirati recepte za tradicionalnu medicinu kako bi se smanjila bol pod rebrima lijekovima moguće je tek nakon što se napravi točna dijagnoza i dobiju preporuke / dozvole liječnika..
Bol pod rebrima može ukazivati na opasno stanje za pacijenta, pa je bolje odmah potražiti liječničku pomoć - hitna operacija će spasiti život i učiniti prognozu čak i složene patologije povoljnom.
Više informacija o mogućim uzrocima boli u hipohondriju možete dobiti ako pogledate ovaj videozapis:
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije.