Uzroci iscjedka i dijagnoza

Iscjedak iz bradavica je gotovo uvijek znak patologije mliječnih žlijezda i zahtijeva rani posjet mamografu. U približno 7% slučajeva pacijenti ovog specijalista žale se na ispuštanje dojki. Slično izlučivanje može se promatrati iz jedne ili obje mliječne žlijezde, razlikovati u boji, debljini i mirisu, a nalazi se i kod žena i kod muškaraca..

Anatomija mliječnih žlijezda

Mlijeko (dojke) žlijezde su upareni organ, čija je glavna funkcija osigurati laktaciju u postporođajnom razdoblju. Dojenje se odnosi na izlučivanje mlijeka kod žena tijekom dojenja. Mliječne žlijezde sastoje se od dva tipa tkiva: žljezdane, parenhimske i vezivne, predstavljene pregradama između režnjeva i režnjeva organa. Svaka se žlijezda sastoji od režnjeva, čiji broj doseže 20. Svaki je režanj zastupljen lobulama, koji uključuju alveole. Mjestice su odvojene mostovima vezivnog tkiva i osigurane su mliječnim kanalima, kroz koje se mlijeko izlučeno u alveoli prenosi do bradavice..

Obratite pozornost

U razdoblju gestacije dolazi do intenzivnog rasta žljezdane komponente koja priprema mliječne žlijezde za laktaciju. Stoga se volumen dojke može povećati za nekoliko veličina..

Uzroci izlučivanja iz polica žlijezda

Iscjedak iz bradavica može biti posljedica fizioloških ili patoloških čimbenika. Samo liječnik može odrediti uzrok neuobičajenog izlučivanja mliječne žlijezde..

Fiziološki čimbenici iscjedka bradavica

Najznačajniji fiziološki čimbenici iscjedka dojke su:

• trudnoća. Mnoge žene navode pojavu gustog žućkastog ili bjelkastog iscjedka bradavica u posljednjim tjednima trudnoće. Tijelo se počinje pripremati za laktaciju, što se manifestira oslobađanjem kolostruma (prethodna faza stvaranja mlijeka). Broj trudnica može uočiti pojavu kolostruma u ranim stadijima trudnoće..
• laktacija. U postporođajnom razdoblju većina puerpera počinje dojiti, što je najfizioskija mogućnost hranjenja..
• odvikavanje. Nakon prestanka dojenja, žene slave mlijeko još 5-6 mjeseci..
• prekid trudnoće (medicinski ili spontani). Iznenadni prekid trudnoće dovodi do značajnih hormonalnih promjena u tijelu, što može izazvati iscjedak bradavica..
• COC prijem. Uporaba hormonskih kontraceptivnih tableta često dovodi do izlučivanja iz dojke u prva 3 mjeseca.
• antidepresivi. Jedan od nuspojava ove skupine lijekova je neuobičajeno izlučivanje iz prsnog koša..
• Kompresivno rublje. Kompresija dojke, osobito bradavica, uzrokuje iritaciju i potiče izlučivanje u žlijezdama.
• menstruacija. Nekoliko dana prije početka menstrualnog krvarenja iz bradavica može se pojaviti bistra tekućina..
• Seksualno uzbuđenje. Oksitocin, koji se oslobađa tijekom seksualnog uzbuđenja ili orgazma, smanjuje bradavice, što dovodi do oslobađanja nekoliko kapi tekućine iz prsa..

Važno je

Prisutnost iscjedka iz bradavica u normi je svojstvena ne svakoj ženi i određena je dobi, paritetom, razinama hormona, prisutnošću kronične somatske i ginekološke patologije i genetske predispozicije..

Patološki čimbenici

Patološki čimbenici koji uzrokuju iscjedak iz prsnog koša mogu biti povezani s upalom, hormonskom patologijom, tumorom dojke ili mozga ili ozljedom žlijezde..

Iz razloga benigne prirode uključuju:

• Ektazija mliječnih kanala. Oni nazivaju patologiju u kojoj se prolazi mlijeko. Često se javlja u bolesnika starijih od 50 godina. Kako bolest napreduje, lactealni kanali se deformiraju, što dovodi do upale. Patologiju karakterizira pojava debelog smeđeg iscjetka iz bradavica. Terapija je imenovanje protuupalnih lijekova i antibiotika, u uznapredovalim slučajevima kod uklanjanja deformiranog mliječnog kanala.
• mastitis. Akutna gnojna bolest dojki infektivnog podrijetla. Često se javlja kod dojilja. Patologija je akutna, uz značajno povećanje temperature. Pogođena žlijezda je hiperemična, bolna, natečena. Na palpaciji prsnog koša obilježena je bol. Od upaljenog organa pojavljuje se karakterističan zeleni tonus s tragovima gnoja i neugodnim mirisom. Poremećaj pravila pumpanja dojki, tehnika hranjenja, pukotine bradavica ili zanemarivanje osobne higijene dovodi do mastitisa. S progresijom bolesti nastaje apsces dojke. Liječenje patologije sastoji se u zaustavljanju laktacije, provođenju detoksikacije i protuupalnoj terapiji. Kada apsces na prsima pokazuje svoje otvaranje.
• bolest dojke. Overgrowth u organu žljezdane i vezivnog tkiva, što je obilježeno pojavom cista ili adenoma. Patologiju karakterizira pojava žućkastog ili prozirnog iscjedka iz žlijezde u drugoj polovici ciklusa. S početkom menstruacije, iscjedak iz grudi prestaje. Liječenje s hormonima, s velikim čvorovima ili ciste - brz.
• Intraduktalni papiloma. Odnosi se na benigne tumore dojke. Karakterizira ga formiranje malog tumora unutar mliječnog kanala, koji, kako napreduje, uništava zidove krvnih žila žlijezde, što je praćeno pojavom debelog krvnog ili smeđeg iscjedka iz bradavice. U nepovoljnim uvjetima može biti maligna..
• Trauma žlijezde. Osim bolova u modricama, karakterizira ga krvni iscjedak iz bradavice, koji se promatra 2 dana. Kako se oštećeno područje regenerira, iscjedak postaje prvi smeđi, zatim žućkast..
• galaktoreja. Pojavljuje se s istekom mlijeka iz dojke kod žena koje nisu trudne / ne doje i kod muškaraca. Galaktoreja je jedan od znakova sindroma hiperprolaktinemije. Uzroci ovog stanja su različiti. To su: prolaktinom (tumor hipofize), ozljeda ili hipotalamička neoplazma, patologija štitne žlijezde, spolne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde. Također, nenamjerni odljev mlijeka može se pojaviti nakon stresa, zatajenja bubrega ili jetre. Odvojeno, izolirana je idiopatska galaktoreja, u kojoj se ne može utvrditi njena geneza. Liječenje ovisi o temeljnom faktoru koji uzrokuje bolest. Kod idiopatske galaktoreje propisan je tijek bromokriptina koji suzbija proizvodnju mlijeka..

Čimbenici maligne prirode koji pridonose ispuštanju iz bradavice uključuju:

• Rak dojke. Tipični znakovi: piling kože zahvaćenog organa, njegova hiperemija i boranje (u usporedbi s koricom naranče), povlačenje bradavica. Povećava se regionalni limfni čvorovi, a palpacija na zahvaćenoj strani određena je gustom, osjetljivom formacijom s neizrazitim konturama. Iz bradavice se vidi tamni ili isprekidani krvni iscjedak. Kirurško liječenje nakon čega slijedi propisivanje citostatika ili radijacijske terapije.
• Atipična intraduktalna hiperplazija. Karakterizira ga proliferacija zidova mliječnog kanala s prevladavanjem atipičnih stanica u njemu. Pražnjenje može biti od žućkaste do smeđe boje..
• Pagetov Rak. Dijagnosticiran kod muškaraca i žena. Osobitost ove patologije u malignoj degeneraciji bradavice i areole. Simptomi: hiperemija bradavice, pojava kraste na njoj, svrbež i goruća bradavica, krvavi iscjedak iz nje. Kirurško liječenje - uklanjanje zahvaćenog područja.

Kliničke manifestacije

Iscjedci iz prsnog koša razlikuju se brojnim znakovima u benignim i malignim procesima.. S benignom patologijom:

• iscjedak, obično promatran s obje žlijezde;
• pojavljivanje pražnjenja zahtijeva pritisak na žlijezdu;
• dodjela jednolične konzistencije bez dodatnih nečistoća;
• boja ispuštanja može varirati od bezbojne do žućkaste ili zelenkaste..

U malignim procesima:

• iscjedak promatran iz jedne dojke;
• pražnjenje spontanog pražnjenja bez pritiska na bradavicu;
• boja ispusta je različita, od prozirne do smeđe;
• povećanje aksilarnih limfnih čvorova.

Prema boji izlučenog izlučivanja bradavica, liječnik može predložiti bolest:

• bijeli iscjedak iz dojke - postporođajno razdoblje, trudnoća, galaktoreja;
• zelenkasti iscjedak iz prsnog koša - mastitis;
• smeđi iscjedak iz dojke - ektazija mliječnih kanala;
• krvarenje iz dojke - rak dojke, ozljeda žlijezda, rak bradavica;
• transparentan iscjedak iz prsnog koša - spolno uzbuđenje, predmenstrualni period, hormonska terapija;
• žućkasti iscjedak iz dojke - mastopatija.

Osim pojave tajne bradavice, mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

• bol u žlijezdi, nadutost ili osjetljivost dojki;
• svrbež, pečenje u području bradavica;
• palpacija tumora u žlijezdi;
• gustoća, izražena lobulacija žlijezda;
• višak volumena jedne žlijezde nad drugim;
• uvlačenje bradavica;
• promjene u koži organa (hiperemija, piling, nabiranje);
• groznica;
• poremećaji ciklusa;
• sindrom intoksikacije (slabost, gubitak apetita, dispeptički simptomi);
• značajan gubitak težine.

Važno je

Izgled iscjedka iz prsnog koša, čak i ako nema drugih simptoma, zahtijeva hitan posjet liječniku..

Tome liječniku koji će izlučiti iz mliječnih žlijezda?

Izgled iscjedka iz prsnog koša smatra se alarmantnim znakom, pa je samoliječenje neprihvatljivo.. Zabranjene su sljedeće aktivnosti:

• zagrijati grudi;
• istisnuti tajnu iz bradavice;
• samoliječenje (hormoni, bromkriptin).

Važno je

Potrebno je odmah kontaktirati mammologa ili opstetričara-ginekologa..

Nakon prikupljanja anamneze, pregleda pritužbi, pregleda i palpacije mliječnih žlijezda, mammolog će zakazati sljedeći pregled:

• mamografija - rendgensko ispitivanje žlijezda;
• ultrazvučno skeniranje žlijezda;
• citološki pregled iscjedka iz prsnog koša;
• duktografija (prema indikacijama) - istraživanje tijekova mlijeka;
• hormonska ispitivanja (prolaktin, tirotropik, spol);
• biopsija zahvaćenog područja (ako je naznačeno).

Ako je potrebno, mammolog će imenovati endokrinologa, kirurga, onkologa, ginekološku konzultaciju..

Sozinova Anna Vladimirovna, ginekolog-opstetričar