endokrinologija

Bolesti štitnjače u djece, simptomi i liječenje

uŽlijezda u obliku IT je izuzetno važan organ koji utječe na mnoge procese u tijelu. Osobito je značajan njegov utjecaj na organizam u razvoju djeteta. Doista, kada patologija žlijezde ometa razvoj unutarnjih organa, dolazi do zaostajanja u psihofizičkom razvoju. Zato su bolesti žlijezda toliko važne da se dijagnosticiraju na vrijeme..

Bolesti štitnjače

Bolesti štitne žlijezde - puno. Djeca pate od istih bolesti kao i odrasli.. Bolesti štitnjače mogu se pojaviti s:

  • Hipotireoza - smanjenje proizvodnje hormona štitnjače;
  • Tirotoksikoza - povećana proizvodnja hormona;
  • Eutiroidizam - normalne razine hormona.

Hipotireoza bolesti

hipotireoza - To je kompleksni simptom koji se razvija uz smanjenje hormona štitnjače. Rad štitne žlijezde kontroliraju organi središnjeg živčanog sustava - hipofiza i hipotalamus. Na temelju razine lezija razlikuju se:

  • Primarni hipotireoidizam - kršenje se događa izravno u štitnjači;
  • Sekundarni hipotireoidizam - kršenje se događa u hipofizi;
  • Tercijarni hipotiroidizam - poremećaj hipotalamusa.

Osim toga, hipotireoza je kongenitalna i stečena. Dijagnoza prirođenog hipotiroidizma zabilježena je s učestalošću od 1: 4000, a djevojke su češće bolesne.

U 90% bolesnika s primarnim hipotireozom. Najčešći uzrok hipotiroidizma je nerazvijenost štitne žlijezde, zbog čega se hormoni štitnjače proizvode u manje. Od te bebe trpi dok je još u majčinom želucu.

Prvi znakovi kongenitalnog hipotiroidizma mogu se manifestirati u različitim godinama. S jakom hipoplazijom, pa čak i aplazijom žlijezde, simptomi bolesti pojavljuju se doslovno od prvih dana života. Blaga hipoplazija žlijezde može uzrokovati pojavu znakova hipotiroidizma u dobi djeteta od dvije do šest godina.

Hipotireoza u novorođenčadi

Bebe s prirođenim hipotiroidizmom rađaju se s velikom težinom, crte lica su grube, jezik ponekad povećan tako da se ne smanjuje u ustima. Koža djeteta na dodir je suha, hladna, može se primijetiti oticanje tijela. Zabilježeni su pospanost, pasivnost djeteta, tromo sisanje dojke, distanca u trbuhu, zatvor, epizode apneje, produljena žutica.. Ako ne povećate razinu hormona štitnjače na vrijeme, nakon šest mjeseci beba će imati klasičnu sliku hipotireoze:

  • Odgođeni psihofizički razvoj (kretinizam);
  • Funkcionalni poremećaji unutarnjih organa;
  • Trofične promjene kože.

Nažalost, u ovoj fazi postoji ozbiljna i gotovo nepovratna povreda mentalnog razvoja..

Obratite pozornost! S obzirom na tako ozbiljne posljedice bolesti, skrining za kongenitalni hipotiroidizam provodi se apsolutno za sve novorođenčad u bolnici, obično trećeg ili petog dana. Da biste to učinili, uzmite krv iz pete djeteta i odredite razinu TSH u krvi. Ako je indeks veći od 50 mU / l, treba posumnjati na kongenitalni hipotiroidizam..

Hipotireoza u predškolskoj i školskoj dobi

Pojava blagih oblika urođenog hipotiroidizma u golemoj većini javlja se kada dijete već pohađa predškolsku ili školsku ustanovu. Sumnja na bolest može biti posljedica ovih simptoma:

  • Usporavanje rasta;
  • Kašnjenje u uspješnosti škole;
  • Slabost, umor;
  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • konstipacija;
  • Suha koža, lomljiva kosa, nokti;
  • bradikardija;
  • Možda postoji gušavost;
  • U adolescenata - odgođeni spolni razvoj.

Stečeni hipotireoidizam može biti uzrokovan patološkim stanjima kao što su autoimuni tiroiditis u hipotireoidnoj fazi, nedostatak joda, posljedica tiroidektomije, liječenje antitireoidnim lijekovima.. Stečeni hipotireoidizam može se pojaviti u bilo kojoj dobi, a manifestira iste simptome kao i prirođene.

Liječenje hipotiroidizma usmjereno je na povećanje razine hormona štitnjače. Da biste to učinili, dijete je propisano L-tiroksinom i potrebno ga je uzeti do kraja života..

Bolesti praćene tireotoksikozom

Tirotoksikoza je simptomski kompleks koji se razvija na pozadini povećane proizvodnje hormona štitnjače. Kod tirotoksikoze javljaju se takve bolesti štitnjače:

  1. Difuzna toksična gušavost;
  2. Nodularna toksična struma;
  3. Subakutni tiroiditis;
  4. Autoimuni tiroiditis u tirotoksičnoj fazi.

Ove bolesti imaju različite uzroke. Zbog autoimunih poremećaja razvijaju se difuzna toksična gušavost (DTZ) i autoimuni tiroiditis. Ove se bolesti često javljaju tijekom puberteta, uglavnom se razboli djevojčice.

Simptomi tirotoksikoze uključuju:

  • Značajno povećanje u žlijezdi (gušavost);
  • tahikardija;
  • Mokra, topla koža;
  • znojenje;
  • Povećan apetit, ali u isto vrijeme niska tjelesna težina;
  • Razdražljivost, promjene raspoloženja, nesanica;
  • tremor;
  • Izbacivanje očne jabučice;
  • proljev;
  • Netolerancija topline;
  • Temperatura tijela niskog stupnja (37 stupnjeva).

Subakutni tiroiditis javlja se s upalnom infekcijom žlijezde.. Bolest se u pravilu razvija nakon jednog ili dva tjedna nakon pojave ARVI. Dijete sa subakutnim tiroiditisom ima visoku temperaturu, prošireni vrat (često asimetrično) s osjetljivošću na palpaciju, znakove tirotoksikoze.

Također, liječnici razlikuju takvo stanje kao neonatalna tireotoksikoza. Pojavljuje se kod novorođenčadi čije su majke patile od DTZ-a. To je patološko stanje zbog činjenice da se antitijela na TSH receptore isporučuju fetusu od bolesne majke kroz posteljicu do fetusa. Neonatalna tireotoksikoza pojavljuje se u prvom tjednu života djeteta i nestaje nakon dva do tri mjeseca, kada su antitijela potpuno uništena u djetetovom tijelu. Neonatalna tireotoksikoza očituje se tahikardijom, prekomjernom aktivnošću, povećanim apetitom, niskom porođajnom težinom.

Liječenje tirotoksikoze ima za cilj snižavanje razine hormona štitnjače. To se može postići uzimanjem lijekova koji inhibiraju aktivnost štitne žlijezde. Riječ je o antitireoidnim lijekovima (Mercazolil, Tyrozol). Tijekom liječenja potrebno je redovito ispitivati ​​koncentraciju hormona štitnjače i TSH. Kako se postiže eutireoidno stanje, doza lijeka postupno se smanjuje na minimum. Nakon postizanja trajne remisije, lijek se zaustavlja..

Neotrovna struma

Za netoksični gušavost karakterizira povećanje volumena žlijezde bez narušavanja njegovog rada, tj. Razina hormona ostaje normalna. Nontoxic diffuse goiter ne smeta djetetu subjektivno.. Jedina pritužba može biti izrazito povećanje vrata i osjećaj stiskanja. Na palpaciji žlijezde bezbolan. Nodularne formacije mogu se formirati u tkivu žlijezde. U ovom slučaju govorimo o razvoju nodularne netoksične gušavosti.

U geografskim područjima s nedostatkom joda u okolišu djeca razvijaju endemsku gušavost. Uz blagi porast u žlijezdi žalbe su odsutne. Velika štitnjača uzrokuje da dijete osjeća nelagodu u vratu, neugodne osjećaje pri gutanju, au nekim slučajevima i teško disanje..

Suština liječenja netoksične guše je smanjiti, normalizirati volumen žlijezde. To se postiže uporabom kalijevog jodida. Ako se, nakon šest mjeseci liječenja lijekom, gušavost smanjila za manje od polovice, dodatno se pripisuje L-tiroksin. Liječenje se nastavlja dok se volumen štitnjače ne normalizira..

Valery Grigorov, liječnik