Benigne neoplazme

Bradavičasti prekanser simptoma i tretmana obruba crvenih usana

Bradavičast predrak crvenog ruba usana je benigna neoplazma koja se razvija u maligni.

Patologija spada u kategoriju obvezujućih prekanceroznih bolesti - one koje karakterizira visoki rizik transformacije u maligni tumor..

Bolest se klinički manifestira kao zaobljeni nodularni čvor na usni (obično na dnu) na desnoj ili lijevoj strani, koja može imati stagnirajuću crvenu boju..

Dijagnoza se postavlja na temelju ankete, pregleda i rezultata dodatnih metoda istraživanja. Liječenje je brzo. Potrebno ga je pravodobno provesti na temelju moguće maligne degeneracije tumora..

Opći podaci

Bradavičast predrak crvenog ruba usana spada u kategoriju benignih patologija s visokim rizikom od maligne degeneracije. Za zloćudnost je od trenutka pojavljivanja dovoljan samo 1-2 mjeseca.

U pravilu se javlja u prosječnoj radnoj dobi - od 33 do 50 godina. Najčešće bolesni muškarci stariji od 40 godina.

Obratite pozornost

Značajka patologije je da ne uzrokuje nikakve neugodne osjećaje i ne dovodi do stvaranja grubog kozmetičkog defekta, zbog čega pacijenti odlaze liječniku kasno - vrijeme se gubi, povećava se rizik od malignosti tumora..

Bradavičast predrak crvenog ruba usana nalazi se u svim regijama, češće među stanovnicima velikih gradova.

razlozi

Nepoznati su neposredni uzroci razvoja bradavičastog prekotača crvene granice usana, kao i većine drugih onkoloških bolesti. Proučavan je niz čimbenika koji doprinose nastanku ove patologije.. Bolest se često javljala u pozadini takvih čimbenika kao što su:

  • genetska predispozicija;
  • endokrini poremećaji;
  • kvarovi imunološkog sustava - opći i lokalni;
  • fizički utjecaj;
  • kemijski učinak;
  • utjecaj prirodnih čimbenika;
  • kožne bolesti neupalne i upalne prirode;
  • poremećaji krvi;
  • infekcije;
  • loše navike;
  • somatske bolesti.

Otkriveno je da u razvoju bradavičastog prekanceroze crvene granice usana igra ulogu nasljedne predispozicije. To znači da je vjerojatnost da se oboli od opisane patologije veća ako je dijagnosticirana u rodu barem jedne osobe. Ako se prekanceroza manifestira u jednom članu obitelji, rizik od razvijanja bolesti kod drugih osoba povećava se za 30%, dok u dva slučaja - za 65%. Opterećeno nasljeđe očituje se ne samo u susjednim generacijama, već i kroz generaciju.

Od svih poremećaja endokrinog sustava za razvoj bradavičastog prekanceroze crvenog ruba usana, neuspjeh hormona koji reguliraju metaboličke procese - tiroidni hormoni. Opisana bolest može se razviti u slučaju takvih poremećaja kao:

  • hipertireoza - povećana proizvodnja;
  • hipotireoza - smanjena sinteza.

Razmatran je rizik razvoja ove patologije na temelju dijabetes melitusa - poremećaja metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka inzulina. No, prema nekim kliničarima, ona igra ulogu u malignoj degeneraciji bradavičastog prekancera crvene granice usana i kasnijem razvoju maligne patologije..

Bolesni bradavičasti prekat crvenog ruba usana češće se razvio u bolesnika s bolestima imunološkog sustava - u jednakoj mjeri s:

  • kongenitalne - pojavljuju se zbog neuspjeha fetalnog razvoja;
  • stečene - to su imunodeficijencije koje su se razvile u postnatalnom razdoblju (tj. nakon rođenja). AIDS je najistaknutiji primjer.

Fizički čimbenici su klasični, prema kojima se pojavljuje i napreduje bradavičasti prednik crvene granice usana.. Mogu biti:

  • mehanički;
  • toplinsko;
  • ionizirajuće (radioaktivno).

Mehanički čimbenici koji doprinose razvoju bolesti opisani su:

  • medicinske manipulacije - nazivaju se iatrogeni čimbenik (povezan s medicinskim djelovanjem);
  • vanjska trauma koja ne ovisi o kliničkom djelovanju.

U prvom slučaju, to su akcije:

  • dijagnostika;
  • liječenje.

Najčešće dovode do razvoja bradavičastog pretkare crvenog ruba usana kada se grubo izvode, zbog čega dolazi do traume crvene granice, izazivajući nastanak tumora..

Dijagnostička manipulacija, nakon koje se opisana patologija može razviti, je biopsija - uzimanje fragmenta tkiva za daljnje ispitivanje pod mikroskopom. Zanimljivo je da se biopsija može obaviti na nekom drugom neoplastičnom procesu - a takva invazivna (uključujući uvođenje u tkivo) djelovanje izaziva razvoj opisane patologije.

Terapeutske aktivnosti tijekom kojih je ozlijeđena crvena granica usana i tako izlažu njena tkiva riziku transformacije u tumor su:

  • plastična kirurgija usana - radi poboljšanja njihovog oblika na zahtjev pacijenta ili zbog kliničke potrebe;
  • uklanjanje već postojećih benignih ili malignih neoplazmi usana;
  • otvaranje gnojnih žarišta u ovom području.

i niz drugih.

Uočena je traumatizacija crvene granice usana, koja može doprinijeti razvoju tkiva tumorskog procesa:

  • u svakodnevnom životu;
  • u proizvodnji;
  • tijekom sportskih aktivnosti;
  • u kriminalnim situacijama.
Obratite pozornost

Od traumatskih čimbenika koji povećavaju rizik od razvijanja bradavičastog pretka crvenog ruba usana, dobro je utvrđena navika držanja olovke, olovke ili noktiju u ustima. Rizik razvoja opisane patologije povećava se ako su natpisi upisani na te objekte..

Toplinski faktor koji pridonosi pojavi bradavičastog pretka je učinak na temperaturu usana:

  • visoko - kada borave u kadi i sauni, uzimaju topla jela i pića (juha, čaj), dovršavajući cigaretu do kraja, što dovodi do paljenja usana, i tako dalje;
  • niska - kada ste na niskim temperaturama, jedete hladnu hranu i piće (sladoled, sokovi, voćni napici).

Osoba je izložena radioaktivnom zračenju s rizikom od bradavičastog prekotača crvene granice usana u slučajevima:

  • prolaz radioaktivnih metoda dijagnostike i liječenja;
  • kontakt s izvorima zračenja zbog profesionalnih potreba;
  • slučajni ili neovlašteni pristup tim izvorima;
  • kontakt s njima u vrijeme rata.

Površina crvenog ruba usana je vrlo osjetljiva. Stoga izlaganje kemijskim spojevima, čak i uz nizak stupanj agresivnosti, može izazvati razvoj onkološkog procesa. Najčešće se to događa zbog profesionalne aktivnosti - u kontaktu s benzenom, toluenom, formaldehidom, vinil kloridom, tetrakloroetanom, ugljenom, silikatom i prašinom željezne rude, te drugim elementima ili spojevima. Proučavali su onkološke rizike u kontaktu s kemikalijama koje se koriste u svakodnevnom životu - čišćenje, pranje, za popravke i slično. Često se sumnja na karcinogenost su proizvodi proizvedeni na necertificiranim proizvodnim linijama ili kod kuće od neispitanih predmeta kupljenih od nepoznatih dobavljača..

Od neupalnih bolesti kože za razvoj maternice raka usne:

  • leukoplakija - keratinizacija stanica mukoznog epitela ždrijela;
  • Eritroplastika - pojava uporne crvene mrlje na sluznici usana, koja zatim utječe na proces displazije (razvojne nesposobnosti) epitela
  • dehidracija (dehidracija) epidermalnih stanica.

Vjerojatnost bradavičastog prekancera crvene granice usana povećava se s upalnom lezijom - ova patologija naziva se cheilitis. Može biti različitog podrijetla:

  • infekcije;
  • alergijski;
  • autoimuni

i tako dalje.

Rizik od razvoja opisane patologije povećava se zbog utjecaja prirodnih čimbenika na usne - to je:

  • vjetar;
  • prašine;
  • sunčeve zrake;
  • visoka vlažnost.

Kronične bolesti, kronična anemija je obično podloga za razvoj opisane patologije..

Infekcija tkiva usne povećava šanse bradavičastog prekanera crvene granice usana. Smatra se da je takav učinak neizravan: infekcija uzrokuje upalni proces, što je faktor rizika za razvoj opisane patologije..

Sve loše navike povećavaju rizik od razvoja raka. No, pušenje se smatra najopasnijim..

Koja je uloga nikotina? on:

  • ima izrazito nadražujuće djelovanje na crvenu granicu usana zbog koje reagiraju njezine stanice - počinje onkološki proces;
  • utječe na zidove krvnih žila, sužene su u isto vrijeme, poremećen je protok krvi u tkiva, doslovno gladuju - na kraju, to dovodi do poremećaja u procesima popravka tkiva.
Obratite pozornost

Istodobno pušenje i unos alkohola povećavaju šanse bradavičastog prekotača crvene granice usana..

Primijećeno je da se kod bolesnika s protezama češće javljaju onkološke bolesti usne šupljine i usana. To je zbog nakupljanja alkohola i ostataka duhana ispod njih, koji su iritantni - u ovom slučaju, na tkivu usana..

Kao iu slučaju drugih patoloških oboljenja tumora, rizik od razvoja bradavičastog prekanera crvene granice usana povećava se u odnosu na pozadinu somatskih bolesti (osobito kroničnih, dugotrajnih) i određenih stanja. Njihova je uloga da oslabe resurse tijela, često ga iscrpljuju, čime doprinose razvoju bilo kojih patoloških procesa - u ovom slučaju raka.. Posebno su značajne:

  • bolesti srca i krvnih žila - miokarditis (upalna lezija mišićnog sloja srca), hipertenzija (ustrajno često povećanje krvnog tlaka);
  • patologija dišnog sustava - kronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma (naglo suženje bronhiola s pratećim gušenjem);
  • bolesti gastrointestinalnog trakta - kserostomija (nedovoljna salivacija, koja dovodi do povećane suhoće sluznice usne šupljine), gastritis (upala sluznice želuca), enteritis (upalna lezija sluznice tankog crijeva), kolitis (upalni proces u sluznici debelog crijeva);
  • bolesti krvi;
  • dermatološke patologije - ihtioza (prekomjerna keratinizacija epidermalnih stanica s formiranjem "ribljih" ljusaka), psorijaza (kronična nezarazna bolest, koja se očituje svijetlo ružičastim kvržicama koje su prekrivene ljuskama);
  • Sistemska patologija vezivnog tkiva - sistemski eritematozni lupus (autoimuna bolest koju karakterizira crveni "leptir" na koži lica);
  • groznica;
  • naprezanja.

Razvoj patologije

Glavno obilježje razvoja bradavičastog prekanceroze crvenog ruba usana jest da u početnoj fazi nisu otkrivene patološke promjene..

Stoga je kod velikog broja bolesnika opisana bolest otkrivena samo u kasnim stadijima, kada se rizik od maligne transformacije značajno povećava. Kod nekih bolesnika bolest se dijagnosticira već u razdoblju maligniteta, a kod nekih bolesnika - u prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima..

Simptomi i pritužbe na bradavičastu prekancerom crvene granice usana

Asimptomatsko razdoblje bradavičastog prekancera crvene granice usana traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

U pravilu, dotični pacijent posjećuje liječnika zbog kozmetičkog nedostatka, čija su obilježja sljedeća:

  • tip - čvor ili plak, koji strši malo iznad površine okolnog tkiva;
  • po količini - pojedinačno;
  • lokalizacija - na donjoj usni u razmaku između ugla usta i središnje linije;
  • u veličini - od 4 do 10 mm;
  • u boji - boja nodula može varirati od normalne, koja se podudara s bojom usne, do tamno crvene ili čak ljubičaste;
  • po prirodi površine - brdovita, ponekad prekrivena tankim, sivkastim ljuskama koje je teško ukloniti.

Tkivo oko bradavičastog prekancerovog elementa crvene granice usana se ne mijenja..

U početku, bol je odsutna. Kada se pojave i povećaju, treba pokazati onkološku budnost, povezanu s visokim rizikom transformacije opisane patologije u maligne. Karakteristike bolova su sljedeće:

  • lokalizacija - u području obrazovanja;
  • raspodjelom, ozračivanje kao takvo nije opaženo;
  • po prirodi - bolna;
  • intenzitet - slab, zatim umjeren, ali općenito podnošljiv;
  • po nastanku - razvijaju se u kasnijim fazama razvoja patologije, svjedočeći svojim pojavljivanjem o mogućoj malignoj degeneraciji.

Budući da se sam tumor ne manifestira nikakvim subjektivnim manifestacijama, ali se brzo ponovno rađa, pacijenti mogu osjetiti simptome općeg stanja poremećaja, signalizirajući malignitet.. Ovo je:

  • hipertermija (groznica);
  • glavobolje;
  • slabost, umor, slabost;
  • gubitak apetita do potpunog nestanka;
  • gubitak težine.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti postavlja se na temelju pregleda, a potvrđuje se dodatnim metodama pregleda - fizičkim, instrumentalnim, laboratorijskim. Žalbe pacijenata nisu odlučujuće, jer se pojavljuju kasno ili su potpuno odsutne, a to stanje stvari ne doprinosi ranoj dijagnozi..

Često je bradavičasti prekaner crvene granice usana slučajno otkriven - tijekom rutinskog pregleda ili tijekom dijagnostičkog postupka za neku drugu bolest..

Fizički pregled utvrđuje sljedeće:

  • na pregledu se na usni vizualizira karakteristični čvor. Sa ponovnim rođenjem, njegov oblik se mijenja, a uz napredovanje malignog oblika, pacijent je iscrpljen;
  • s palpacijom (palpacija) - bez obilježja, ali s malignom, utvrđeni su povećani cervikalni i submandibularni limfni čvorovi.

Instrumentalne metode ispitivanja koje se koriste u dijagnozi bradavičastog prekcaroze crvene granice usana su:

  • pregled s povećalom - za procjenu površine mjesta;
  • biopsija - prikupljanje fragmenata mjesta s naknadnim istraživanjem pod mikroskopom. Biopsija limfnih čvorova također se može provesti..

U malignoj degeneraciji patologije za identifikaciju metastaza koriste se:

  • radiografija prsnog koša;
  • Rendgensko ispitivanje lubanje i paranazalnih sinusa;
  • ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS);
  • ultrazvuk jetre, žučnog mjehura, gušterače (ultrazvuk)

i niz drugih.

Laboratorijske metode, koje se koriste u dijagnozi bradavičastog prekanceroze crvene granice usana, su:

  • potpuna krvna slika - nagli porast ESR-a ukazuje na razvoj malignog karcinoma;
  • histološko ispitivanje - pod mikroskopom ispitati strukturu tkiva biopsije;
  • citološki pregled - pod mikroskopom proučite staničnu strukturu biopsije.

Diferencijalna dijagnoza bradavičastog prekanceroze crvene granice usana

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza bradavičastog pretkača crvene granice usana provodi se, u pravilu, s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

  • papiloma - benigna tumorska tvorba kože i sluznice, koja ima izgled papile na uskoj bazi (stabljika);
  • keratoacanthoma - benigna neoplazma epidermalnog porijekla, koja se manifestira u obliku jednog ili više čvorova, može brzo rasti i spontano nestati;
  • bradavica - kožna bolest virusne prirode, koja se manifestira malim zaobljenim procesima koji strše.

Papilloma se razlikuje od bradavičastog prekca u prisutnosti mekih nogu, keratoacanthoma - u prisutnosti ljevkaste depresije, koja je okružena zadebljanim hiperemnim tkivima, poput valjka, i ispunjena rožnatim stanicama, bradavicama - u prisutnosti lobirane strukture i papilarnih izraslina.

komplikacije

Komplikacije koje mogu pratiti razvoj bradavičastog pretkača crvene granice usana su:

  • maligni preporod;
  • infekcija koja narušava integritet površine;
  • krvarenje.

Liječenje bradavičastog prekanceroze crvenog ruba usana

Liječenje bradavičastog pretkača crvenog ruba usana je kirurško uklanjanje čvora unutar zdravog tkiva..

U postoperativnom razdoblju dodjeljuju se:

  • antibakterijski lijekovi - za sprječavanje poslijeoperacijskih infektivnih komplikacija;
  • zavoje.

prevencija

Budući da su pravi uzroci razvoja bradavičastog pretkača crvene granice usana nepoznati, ne postoje specifične metode prevencije.. No, rizik od razvoja ove patologije može se smanjiti sljedećim preporukama kao što su:

  • prevenciju endokrinih poremećaja, bolesti imunološkog sustava, kožnih bolesti ne-upalne i upalne prirode, krvnih bolesti, somatskih patologija, infektivnih lezija, te ako su već nastale - pravodobne dijagnoze i liječenja;
  • izbjegavanje utjecaja na crvenu granicu usana prirodnih čimbenika, a ako to nije moguće - uporaba zaštitnih sredstava (maski);
  • izbjegavanje negativnih fizikalnih i kemijskih čimbenika;
  • pravilnu njegu usana;
  • odbacivanje loših navika;
  • zdravog načina života općenito.

pogled

Prognoze bradavičastog karcinoma crvene granice usana bez liječenja su nepovoljne - postoji velika vjerojatnost maligniteta u roku od nekoliko mjeseci od trenutka pojavljivanja. Takvi znakovi kao:

  • brzi rast čvora;
  • klijanje u obližnjim tkivima;
  • ozbiljna keratinizacija;
  • pojavu erozija i čireva na površini;
  • krvarenje ili krvarenje na palpaciji.
Važno je

Kod bradavičastog prekanceroze crvenog ruba usana, radikalno uklanjanje mjesta značajno poboljšava prognozu, ali se mora izvršiti pravodobno..

Prognoza se pogoršava u okolnostima kao što su:

  • kasni posjet klinici;
  • samo-liječenje uz uporabu "popularnih" metoda liječenja.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik