dermatologija

Kako liječiti vitiligo?

Vitiligo je kronična dermatološka bolest, u kojoj se na određenim dijelovima kože pojavljuju depigmentirana svijetla mjesta, osobito vidljiva u proljeće i ljeto na pozadini tijela koje je izgorjelo od sunca. Takva patološka promjena boje kože povezana je s nedostatkom melanina..

Važne činjenice o Vitiligu

Vitiligo nije rijetka bolest - u svijetu postoji oko 50 milijuna ljudi s tom patologijom, a broj slučajeva svake godine se povećava. Depigmentirane mrlje na koži mogu se pojaviti iu bijeloj i crnoj rasi. Žene pate od vitiliga mnogo češće od muškaraca..

Prve manifestacije bolesti javljaju se, u pravilu, čak iu djetinjstvu ili adolescenciji. Kod žena je moguća manifestacija ili dramatična progresija bolesti u takvim kritičnim razdobljima za tijelo kao što su život i menopauza..

Neke važne činjenice o vitiligu:

  • Vitiligo nije zarazna bolest..
  • Osim kozmetičkih i psiholoških problema koji nastaju zbog nezadovoljstva svojim izgledom, obojene mrlje ne uzrokuju nikakvu nelagodu pacijentima (ne svrbi, ne povrijediti).
  • Vitiligo ne povećava rizik od raka kože i ne predstavlja nikakav drugi zdravstveni rizik..

Zašto se pojavljuje vitiligo?

Vitiligo je slabo shvaćena bolest, pouzdani razlozi za razvoj kojih znanost nije poznata.. Međutim, postoje brojne, ali još ne i dokazane hipoteze o mehanizmima pojave depigmentacije kože.. Prema njima, vitiligo može rezultirati:

  • Autoimuni procesi.
  • Poremećaji autonomnog živčanog sustava.
  • Duševna ozljeda.
  • Nedostatak enzima uključenih u sintezu melanina (posebno tirozinaze).

Osim toga, postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja vitiliga:

  • Endokrini poremećaji.
  • Nasljedna sklonost (vrlo često se vitiligo razvija u nekoliko članova obitelji).
  • Bolesti probavnog sustava (posebno jetre i žuči) \ t.
  • helmintijaze.
  • Trajna trauma na koži.
  • Rad s kemikalijama.
  • Izloženost zračenju.

Koji ispiti moraju proći?

Budući da znanstvenici vrlo često nazivaju vitiligo "markerima unutarnjih bolesti", bolesnike treba pažljivo pregledati prije početka liječenja ove bolesti.. Liječnici preporučuju posebnu pozornost na jetru, štitnu žlijezdu, živčani sustav. Adekvatno liječenje bolesti ovih organa, ako ih ima, će u većini slučajeva dovesti do poboljšanja stanja kože..

Popis preporučenih pregleda za vitiligo, uz pregled kod dermatologa, uključuje:

  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • konzultacije terapeuta, endokrinologa, neuropatologa, gastroenterologa, imunologa (ne može se isključiti autoimuna priroda razvoja vitiliga);
  • Ultrazvuk unutarnjih organa (nužno jetra, žuč, štitnjača);
  • proučavanje hormonskog profila, imunograma, drugih testova i dijagnostičkih postupaka koji mogu biti potrebni ovisno o utvrđenim simptomima i bolestima.

Nakon dobivanja rezultata tako opsežne, liječnici će moći preciznije odrediti vodeće etiološke čimbenike za razvoj vitiliga i odabrati najprikladniji skup terapijskih mjera..

Metode liječenja vitiliga

Važno je odmah napomenuti da je potpuni oporavak od vitiliga rijetkost, ali uz pomoć suvremenih metoda liječenja moguće je spriječiti pojavu novih depigmentiranih mjesta i smanjiti veličinu postojećih.. I bit će mnogo lakše to učiniti ako se bolest ne započne. Stoga je preporučljivo potražiti pomoć kada se pojave prva mjesta depigmentacije. Što je "mlađe" mjesto, veća je vjerojatnost da je ostao melanociti koji mogu sintetizirati melanin.

Osim toga, potrebno je uključiti činjenicu da je liječenje vitiliga dugotrajan proces koji zahtijeva određeni napor od pacijenta:

  • Pravilna njega kože. Treba ga zaštititi posebnim sredstvima od sunčevih zraka tako da ne postoji jak kontrast između normalnih i depigmentiranih dijelova tijela..
  • Dobra prehrana, osiguravajući tijelu esencijalne aminokiseline, minerale i vitamine.
  • Odbijanje svih loših navika, jer svaki negativni faktor može izazvati pojavu novih mjesta.

Što se tiče liječenja vitiliga, postoji nekoliko njih u arsenalu moderne dermatologije:

  • Tretiranje hardvera.
  • Terapija lijekovima (uključujući hormonsku terapiju).
  • Fitoterapija.

Najčešće se ove metode koriste u kombinaciji, što vam omogućuje da odmah utječete na nekoliko čimbenika koji doprinose nastanku vitiliga..

Kirurško liječenje koje se sastoji u presađivanju melanocita u depigmentirane lezije rijetko se prakticira zbog velike vjerojatnosti nuspojava..

Terapija lijekovima

U liječenju vitiliga koriste se sljedeći lijekovi:

  • Glukokortikosteroidni hormoni, koji se propisuju pacijentima u usta, izvana (u obliku aplikacija s kremama), te za odvajanje depigmentiranih lezija.
  • Pripravci vitamina A, E, C i skupine B.
  • Bakar sulfat (unutar i izvan elektroforeze), kao i proizvodi koji sadrže cink, željezo, sumpor. Vitiligo pacijenti su manjkavi u tim kemikalijama..
  • Fotosenzibilizirajući lijekovi s naknadnim zračenjem kože (mogu se koristiti umjetni izvori ultraljubičastog zračenja, kao i prirodna sunčeva svjetlost). Fotosenzibilizatori uključuju Beroxan, Ammifurin, Psoralen, itd. Lijekovi ove skupine u kombinaciji s ultraljubičastim stimuliranjem melanogeneze. Dodijelite i isključite fotosenzibilizatore.
  • Imunomodulatorni lijekovi - Immunal, T-aktivin.
  • Psihotropna, tonička i restorativna sredstva. Ovi lijekovi stabiliziraju živčani sustav i povećavaju otpornost tijela..

Osim toga, uz vitiligo, moguće je koristiti posebnu medicinsku kozmetiku koja regulira pigmentaciju kože. Međutim, ne smiju se koristiti kao osnova za terapiju..

Vitiligo hardverski tretman

Postoje dva načina liječenja vitiliga:

  • PUVA terapija.
  • Zračenje helij-neonskim laserom.

PUVA terapija uključuje upotrebu furokumarina (fotosenzibilizatora) i izlaganje kože ultraljubičastim zrakama valne duljine 320-390 nm. Ova metoda ima i drugo ime - fotokemoterapiju. Učinkovitost ove tehnike posljedica je činjenice da UV zračenje stimulira melanocite kože da proizvode melanin, a također doprinosi oslobađanju faktora rasta u krvi, uzrokujući rast novih populacija pigmentnih stanica..

Ključ za učinkovitost i sigurnost PUVA terapije je ispravno odabrana doza fotosenzibilizirajućeg lijeka i trajanje izloženosti (tzv. Eritemska doza). Broj i trajanje liječenja također je važno (ponavljana terapija je potrebna za održavanje postignutih rezultata).

Prepreka za korištenje PUVA terapije može biti prisutnost sljedećih kontraindikacija za pacijenta:

  • trudnoća;
  • tumori raka;
  • povećana osjetljivost tijela na zračenje;
  • bolesti krvi, srca, jetre, bubrega, želuca;
  • mlađi od 5 godina i stariji od 60 godina.

Zračenje helij-neonskim laserom je noviji tretman za vitiligo. Temelji se na uporabi vanjskih fotosenzibilizatora i kasnijem izlaganju laserskih zraka koži (djelovanje je slično kao kod PUVA terapije). Tijek takvog liječenja obično uključuje 15-20 seansi od 3-5 minuta..

Novi tretmani za vitiligo

U 2014. znanstvenici Klinike Detroit objavili su informacije o pozitivnim rezultatima kliničkog ispitivanja novog liječenja vitiliga, koje mu omogućuje učinkovito vraćanje pigmentacije kože. Suština ove metode leži u korištenju uskopojasne fototerapije s posebnim ultraljubičastim zrakama u kombinaciji s imenovanjem pacijenta nakon uporabe afamelanotida, koji se implantira pacijentu pod kožu (implantat ima veličinu koja nije veća od zrna riže). Ovaj lijek aktivno potiče pigmentaciju kože..

Studije o sigurnosti i djelotvornosti ove metode u vitiligu još uvijek traju..

Fitoterapija

Neke ljekovite biljke zbog njihovog visokog sadržaja fitokumarina (fotosenzibilizirajuće tvari) također se mogu uspješno koristiti u liječenju vitiliga. Naročito, narodni iscjelitelji preporučuju pacijentima da trljaju sljedeće biljne lijekove u depigmentirana područja kože:

  • Sok ili tinktura voća pastrnjaka.
  • Crveni čili sok.
  • Infuzija močvarne vodene leće.
  • Svježi sok od jagode.

Unutar pokazuje ukrasi ljekovitog bilja:

  • Gospina trava.
  • Urtica dioca.
  • Salvia.
  • Prolećak.

Osim toga, depigmentirana područja na tijelu mogu se prikriti sokom od rabarbare, alkoholnom tinkturom pregrada od oraha. Ovi proizvodi boje kože..

Prehrana za Vitiligo

Vitiligo dijeta nije ništa manje važna od glavnog tretmana. Prehrana pacijenata treba osigurati tijelu sve potrebne hranjive tvari (vitamine, bakar, cink, željezo, tirozin, koji je prethodnik melanina). Izvori tih tvari su sljedeći proizvodi:

  • grah;
  • jetre bakalara;
  • ribe i plodovi mora;
  • jaja;
  • nemasno meso;
  • mliječni proizvodi (mlijeko, svježi sir, tvrdi sir);
  • žitarice (osobito heljda);
  • sve lisnato povrće;
  • smokve;
  • oraha;
  • celer;
  • svježe voće i bobice;
  • maslinovo ulje.

Nije preporučljivo koristiti (ili barem pokušati ne zloupotrijebiti) sljedeće proizvode:

  • masna hrana;
  • dimljeno meso, ukiseljeno povrće, začinjena i začinjena jela;
  • goveđe meso;
  • majoneze;
  • margarin;
  • proizvodi od brašna, pečenje;
  • umaci (hren, kečap, senf, itd.);
  • čokolada, kakao, jaki čaj i kava.

Nemoguće je prenijeti i prisiliti probavne organe da rade "za habanje". Najbolje je jesti malo hrane, ali 6-7 puta dnevno. Preporučljivo je kuhati jela u paru ili u pećnici. Od pića pacijentima s vitiligom koristit će se zeleni čaj, svježi sokovi bez šećera, negazirana mineralna voda.

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog