Bol u leđima

Bol u leđima između lopatica

Bol u leđima je jedna od čestih pritužbi suvremenog čovjeka. Često pronađena, njezina vrsta je lokalizacija u interskapularnoj regiji. Lukavost ovog bolnog sindroma leži u raznim uzročnim čimbenicima i razvojnim mehanizmima. Doista, lokalna lokalizacija boli može se povezati s različitim anatomskim strukturama prsnog koša, vrata, živaca i tkiva kostiju i zglobova. Stoga, pravi uzrok ovog simptoma može dugo ostati nerazjašnjen, što dovodi do uzaludnog i neuspješnog liječenja. Važno je imati na umu sve moguće mehanizme za pojavu interskapularnog bola..

Sadržaj članka:

  • Uzroci bolova u leđima
  • Što učiniti s jakim bolovima u leđima?
  • Kakav liječnik liječi bolove u leđima?

Uzroci bolova u leđima

Uzrok boli između lopatica na desnoj i lijevoj strani u nekim slučajevima može se odrediti čak i njegovim karakteristikama. Svakako uzmite u obzir povijest. Prije svega, pozornost treba posvetiti mehanizmu boli..

U tom smislu mogući su sljedeći uzročni odnosi:

  1. Budite sigurni da uzmete u obzir mogućnost ozljede 7 dana prije početka boli. To je udaljeno posttraumatsko razdoblje koje uzrokuje pojavu boli. U pravilu, pacijenti čak i zaboravljaju na svoje ozljede, prisjećajući se samo kada razgovaraju s liječnikom;

  2. Priroda boli. Ovaj element detalja također ima posebno značenje. Ako bol prolazi, pojavljuje se iznenada kada se izvode određeni pokreti, to ukazuje na njezino neuralno porijeklo. Stalna interskapularna bol, otežana fizičkim naporom, praćena kašljanjem i kratkim dahom ukazuje na povezanost s patologijom organa u prsima;

  3. Srodni simptomi. Ako, osim boli između lopatica bolesnika, ništa drugo ne smeta, to ukazuje na njegovu povezanost s osteoartikularnim elementima kralježnice. U svim drugim slučajevima, kada pacijent ima druge simptome, morate potražiti njegove druge uzroke;

  4. Trajanje boli. Što je bol jača, to više govori o njenom akutnom vertebralnom i neurogenom porijeklu. Kronična bol između lopatica karakterističnija je za patologiju prsnog koša i destruktivno-degenerativnih procesa u kralježnici..

Izravne uzročne bolesti i stanja u kojima se mogu pojaviti bolovi u leđima su:

  1. Fizička neravnoteža. Pojava interskapularne boli može biti dokaz hipodinamije i slabljenja ligamentno-mišićnog aparata kralježnice u odnosu na njihovu prirodnu hipotrofiju u takvim uvjetima. Druga strana kovanice je prekomjerna tjelesna aktivnost, tijekom koje osoba izvodi nepodnošljivo opterećenje kralježnice (podizanje utega, oštar torzo, skakanje);

  2. Traumatske ozljede kralježnice i prsnog koša (frakture cervikotorakalne kralježnice, frakture rebara, spondilolisteza i subluksacija kralješaka, medicinske manipulacije u međupropalnoj regiji);

  3. Cervikalna i torakalna vertebralna osteohondroza, spondilartroza;

  4. Zakrivljenost kralježnice (skolioza, kifoza, kifoskolioza);

  5. Patologija intervertebralnih diskova torakalne kralježnice (protruzija, kila, prolaps;

  6. Radikulitis i radikuloneuropatija korijena kičmenih živaca cerviko-torakalne regije;

  7. Skapularni periartritis i artroza;

  8. Interkostalne neuralgije i šindre;

  9. Različite varijante koronarne bolesti srca u obliku angine, stanja prije infarkta i infarkta miokarda;

  10. Bolesti stražnjeg medijastinuma (lezije jednjaka, tumori);

  11. Patologija plućnih i bronho-plućnih bolesti (upala pluća, razne vrste upala pluća);

  12. Zarazne bolesti (tuberkuloza pluća i kralježnice, dječja paraliza);

  13. Lezije vezivnog tkiva i ankilozirajući spondilitis;

  14. Profesionalne bolesti kralježnice povezane s njenim porazom pod utjecajem štetnih radnih uvjeta;

  15. Metastaze malignih tumora u prsnim kralješcima.

Neki od gore navedenih uzroka bolova u intranskapularnoj regiji s desne i lijeve strane zahtijevaju detaljnije razmatranje zbog njihove relevantnosti..

Bolovi u leđima nakon anestezije

Neke medicinske manipulacije provode se ubrizgavanjem droge u interskapularnu regiju. Jedna od najčešćih je epiduralna anestezija. Ovaj prekrasni način ublažavanja boli široko se koristi od strane mnogih stručnjaka za borbu protiv bolnog sindroma:

  1. U porođaja;

  2. Kod akutnih kirurških bolesti abdominalnih organa (nekroza gušterače, peritonitis, crijevna opstrukcija s oslabljenom intestinalnom motilnošću);

  3. Kao dodatna metoda u kompleksu nježne anestezije tijekom operacije trbuha i udova kod osoba s teškim i dekompenziranim bolestima unutarnjih organa.

Tijekom ovog postupka anesteziolog instalira poseban fleksibilni plastični kateter u epiduralni prostor. Ispada da kontakt s leđnom moždinom ne dolazi. Kateter može biti u epiduralnom prostoru sve dok to zahtijeva specifična situacija. Ubacivanjem u njega lokalnih anestetika, u donjoj polovici tijela postiže se izvrsno ublažavanje boli..

Nažalost, nije sve lijepo kao što bismo željeli. Većina pacijenata koji su prošli epiduralnu anesteziju mogu neko vrijeme osjećati bol između lopatica na mjestu injiciranja..

Može se tumačiti kao:

  1. Opcija apsolutne norme. Pojava boli nakon uklanjanja epiduralnog katetera ne bi trebala izazvati paniku. Svatko bi trebao shvatiti da su kičmene ljuske vrlo osjetljive anatomske strukture. Stoga je prirodno da će biti bolesni određeno vrijeme dok ne dođe do potpunog oporavka. Postoji uzorak da što duže kateter bude u epiduralnom prostoru, bolnija je i duža i intenzivnija bol;

  2. Opcijske relativne norme. U ovom slučaju, to je ili kršenje tehnike izvođenja epiduralne anestezije ili nepredviđene promjene na pozadini. Sama anestezija je tehnički vrlo teška, ponekad je potrebno mnogo vremena. Naravno, svaki neuspjeli pokušaj postavljanja epiduralnog katetera uzrokuje oštećenje tkiva. Događa se da se posuda križa i krv se ulije u epiduralni prostor, tvoreći hematom. Ona sama po sebi ne nosi nikakvu opasnost, ali dok se ne rastopi, sama po sebi će nalikovati bolnom sindromu;

  3. Mogućnost patologije. Prouzrokovano oštećenjem svih membrana i supstanci leđne moždine. Takve boli su uporni, mogu biti popraćeni motoričkim i senzornim poremećajima u područjima koja se nalaze ispod mjesta injiciranja..

Kašaljna bol u leđima

Neki pacijenti se žale na bol između ramena tijekom kašljanja.

Slična kombinacija simptoma može ukazivati ​​na sljedeće razloge za pojavu:

  1. Vertebralna patologija. To može biti naglašena osteohondroza s koštanim paravtebralnim rastinjanjem u dodiru s kralježnicom i korijenjem, radikulitis, intervertebralna kila, frakture rebara i kralježaka. Mehanizam ove boli povezan je ili s iznenadnom mehaničkom iritacijom živčanih struktura, kada u vrijeme kašljanja sva tkiva u intranskapularnoj regiji mijenjaju svoj uobičajeni položaj ili ubrzavaju protok krvi do upaljenih živčanih korijena. Klinički se manifestira u obliku iznenadnog lumbaga između lopatica na desnoj ili lijevoj strani. Blaga bol može potrajati neko vrijeme. Kasniji napad kašlja ponovno pojačava bol;

  2. Bolesti pleure, pluća i medijastinuma. U ovom slučaju, sve se događa obrnuto: nije kašalj ono što izaziva bol, a bol prati kašalj. Vrlo često se na taj način očituje suha i eksudativna upala pluća, pleuropneumonija, perforacija jednjaka s stranim tijelom i medijastinitis. Istodobno, središnji mehanizam je iritacija receptora pleure, gdje je njihova koncentracija po centimetru površine osobito visoka. U isto vrijeme dolazi do kašlja, popraćenog interskapularnom boli..

Po temi: detaljne informacije o kašlju, inhalaciji, načinu liječenja?

Bol u leđima kod bolesti prsnih organa

Takvi slučajevi ne mogu se pripisati čestim slučajevima. No često uzrokuju dijagnostičke pogreške i neadekvatno liječenje..

U tom smislu, najopasnije su:

  1. Ishemijsko oštećenje miokarda. Nestabilna angina i infarkt stražnjih i dijafragmatskih zidova srca ponekad mogu biti praćeni bolom u lijevom interkostalnom području, simulirajući interkostalnu neuralgiju. Ako pacijent ne napravi EKG, to će dovesti do pogrešne dijagnoze i smrti osobe;

  2. Upala pluća. Još jedna lukava verzija boli između lopatica na desnoj ili lijevoj strani. Upaljena pleura je iritirana kada su pluća ispunjena zrakom. Ako ne izvedete uobičajenu auskultaciju pluća, to će dovesti do pogrešne dijagnoze. Neprepoznati suhi upala pluća, iako ne opasna po život, ali zahtijeva specifičan tretman. Pomoć u dijagnosticiranju suhog kašlja, otežanog disanja i rendgenskih podataka u prsima;

  3. Bolesti medijastinuma. Naj zahladnija patologija, koja može biti uzrok dugotrajne, konstantne, ali ne i intenzivne boli. Samo njihov neuspješni tretman čini da stručnjaci razmišljaju o tomu. Najopasnija bolest među njima je mikroperforacija jednjaka ribljom kosti ili drugim stranim tijelom. Kada se to dogodi, trom medijastinitis, koji nažalost može završiti. U dijagnozi će pomoći znakovi povećane boli tijekom uzimanja hrane i gutanja, rendgenskih podataka, fibrogastroskopije.

Bol u leđima kod osteohondroze

Anatomske i funkcionalne značajke torakalne kralježnice uzrokuju česte pojave u ovom odjelu ranih znakova osteohondroze. Utječe ne samo na starije dobne skupine, već i na relativno mlade ljude. Glavne rizične skupine za razvoj osteohondroze ove kralježnice su pojedinci koji vode nizak aktivni životni stil ili su, naprotiv, podložni stalnom prekomjernom opterećenju. U tom slučaju najveće promjene nastaju u ligamentima i mišićima leđa. Kao rezultat toga, poremećaj normalne strukture intervertebralnih zglobova, praćen bolom. Karakterizira ga relativna monotonija, javlja se u drugoj polovici dana, smanjuje se nakon masaže..

Drugi važan element interskapularnog bola kod osteohondroze je njegova neurogena komponenta. Njegova pojava je rezultat jasnih mehanizama. Prije svega, to su male subluksacije intervertebralnih zglobova. Njihova prisutnost uzrokuje stalan tromi upalni proces, što rezultira pojavom rasta kostiju oko kralježaka. Tijekom vremena to dovodi do taloženja kalcija na njima (kalcijeve soli), što povećava deformaciju. U nekom trenutku takvi rastovi počinju doći u dodir s malim živcima oko kralježnice, uzrokujući bol..

Po temi: sve detaljne informacije o osteohondrozi

Bol u patologiji intervertebralnih diskova također se može pripisati osteohondrozi, jer se i njihove promjene javljaju kao posljedica degenerativno-distrofnih procesa. Srećom, u torakalnoj kralježnici javlja se vrlo rijetko velika intervertebralna kila. Obično su višestruke i male. Zbog toga je njihov glavni simptom upravo bolna, stalna bolna stanica. Ali ako kila dosegne veliku veličinu, ona stavlja pritisak na leđnu moždinu, što dovodi do pojave motoričkih i senzornih poremećaja u donjim ekstremitetima. Jedina opcija za akutni napad boli između lopatica može biti njegov iznenadni izgled tijekom izbijanja ili gubitka diska u visini vježbe.

Povezano: 40 uzroka boli u lumbalnoj regiji


Što učiniti s jakim bolovima u leđima?

Liječenje bolova u leđima zahtijeva hitnost u slučajevima izraženog intenziteta. Interskapularna bol je rijetko toliko bolna da ih pacijent ne može tolerirati. Obično su karakterističniji za lumbalno bol zbog iritacije korijena živaca. U svakom slučaju, možete pomoći na sljedeće načine:

  1. Privremena anestezija. Odnosi se na obvezne atribute procesa liječenja za sve bolove u leđima. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, ibuprofen, nimesil, remoksikam, moval. Koristi se u obliku masti, kao i tableta, oblika injekcije. Možete ih kombinirati, što će dovesti do povećanog analgetskog učinka;

  2. Dijagnoza. Ako nakon primjene analgetika bol nestane ili se smanji, to ukazuje na relativnu kompenzaciju za bolest koja ga je uzrokovala. No, u slučaju očuvanja boli, potrebno je položiti potrebne ispite. Najčešće uključuju radiografiju pluća i prsne kralježnice ispred i bočne projekcije. Ove se studije smatraju početnom točkom dijagnoze. Ovisno o podacima koji će se dobiti u tijeku, formiran je daljnji dijagnostički program. Ako postoje jasni znakovi bolesti pluća i pleure, potreban je klinički test krvi kako bi se isključile ili potvrdile upalne promjene u formuli leukocita. U slučaju sumnje na metastatsku leziju ili intervertebralnu herniju preporučljivo je proći postupak tomografskog pregleda prsnog koša i kralježnice. To može biti i kompjuterska i magnetska rezonancija;

  3. Korištenje fizioterapije. U slučaju bilo kakve vertebralne i neurogene boli između lopatica, indicirana je fizioterapija. To je izvrsna alternativa nesteroidnim lijekovima protiv bolova, koji ne samo da smanjuje bol i upalu, već i liječi temeljnu bolest. Ne zaboravite da su takvi učinci kontraindicirani kod zaraznih, gnojnih i tumorskih uzroka boli. Iz fizioterapeutskih metoda dokazali su se elektroforeza s novokainom i hormonskim pripravcima (hidrokortizon, deksametazon), UHF, magnetska terapija, parafinsko-ozokeritska primjena, terapija udarnim valovima;

  4. Obloge i toplinski tretmani kod kuće. Ako osoba već zna da su mu bolovi u kralježnici, pri sljedećem povećanju boli može sigurno primijeniti obloge na bolna područja. Za to su prikladne tople otopine dimeksiduma (1: 3) ili polu-alkoholnih losiona (alkohol: voda - 1: 1). Obavezno položite plastičnu foliju. Trajanje takvog postupka je 2-3 sata. Nakon toga se kompresija uklanja, koža se suši i nanosi se bilo kakva protuupalna mast (dip-relif, naklofen, fastum-gel);

  5. Manualna terapija i masaža. Prikazuje se samo za bolove uzrokovane bolestima kralježnice i korijena živaca. Primjenjuju se postisometrijske tehnike relaksacije, tehnike distrakcije na kralježnici, u kojima se kralješci protežu jedan prema drugom, što dovodi do obnavljanja normalnih anatomskih odnosa između tkiva i smanjenja boli;

  6. Lokalna injekcijska terapija i parvertebralna blokada. Istodobno se u bolne točke unose protuupalni lijekovi hormonskog podrijetla (deksametazon, diprospan) u kombinaciji s lokalnim anesteticima (novokain, lidokain, longocain)..

Ako je bol u stražnjem dijelu interskapularne lokalizacije vrlo jaka, nastala je prvi put, širi se na prsa i popraćena je bilo kakvim dodatnim simptomima, ne može biti samo-liječenja. Osim kratkotrajne anestezije, ništa se ne može koristiti..


Kakav liječnik liječi bolove u leđima?

Vrlo često, pacijenti s bolovima u leđima ne znaju koji liječnik traži pomoć. Sekvenca može biti različita i ovisi o trajanju i prirodi boli, anamnestičkim podacima o pacijentu. Takve su mogućnosti moguće:

  1. Žalba neurologu. Apsolutna većina ljudi s interskapularnom boli treba savjet stručnjaka. To se odnosi i na prvu pojavu boli, i kroničnu vertebralnu i neurogenu bol u osteohondrozi kralježnice i intervertebralne kile;

  2. Žalba ortopedu-traumatologu. Preporučuje se u prisustvu deformiteta kralježnice (kifoza, skolioza, kifoskolioza), spondilolisteza i spondilartroze, ankilozantnog spondilitisa, prijeloma kralježnice i njihovih lokalnih učinaka;

  3. Žalba liječniku opće prakse ili obiteljskom liječniku. Inspekcija ovih stručnjaka vrlo često daje odgovore na sva pitanja. Stoga, ako se prije svega obratite njima, to će biti točno. Nakon pregleda, uzroci interskapularnog bola povezani s patologijom organa prsnog koša i medijastinuma bit će isključeni ili identificirani. Njihova odsutnost će biti razlog upućivanja neurologu ili ortopedu. Ako se sumnja na plućne bolesti, pacijenta treba pažljivije pregledati terapeut..