Tijelo ima određene mehanizme koji ga čine tako da je krv uvijek u tekućem stanju i ne zgrušava se. Ti mehanizmi uključuju: brz protok krvi kroz žile, glatku površinu žilnog zida prekrivenu fibrinom, negativne naboje endotela i krvne stanice koje ih sprečavaju da se lijepe jedna na drugu. Tijelo također ima svoje antikoagulanse, koji podupiru tekuće stanje krvi. Ovi antikoagulanti mogu biti primarni (uvijek su prisutni u krvi) i sekundarni (njihovo tijelo proizvodi samo kada je to potrebno). Antitrombin (At) se odnosi na primarne i sekundarne skupine antikoagulansa. U isto vrijeme, antitrombin II je heparin, antitrombin III je heparinski faktor u plazmi, a antitrombin IV je alfa-2-makroglobulin. Samo fibrin (antitrombin I) je sekundarni prirodni antikoagulant koji sprječava zgrušavanje krvi kada je to potrebno..
U laboratorijskim ispitivanjima može se detektirati antitrombin III kako bi se procijenile antikoagulantne sposobnosti krvi..
Sadržaj članka:
- Koja je dijagnostička vrijednost antitrombina III?
- Što je indicirano nedostatkom i viškom antitrombina III?
- Kvalitativna i kvantitativna kršenja
- Nedostatak i višak antitrombina III tijekom trudnoće
- zaključak
Koja je dijagnostička vrijednost antitrombina III?
Antitrombin III je glikoprotein koji je uvijek prisutan u krvi, bez obzira na to da li je proces zgrušavanja trenutno u tijeku ili ne. Nastaje u jetri, u stanicama krvnih žila. Zajedno s drugim mehanizmima, antitrombin III sudjeluje u procesima zgrušavanja krvi, usporavajući ih, sprečavajući tako tijelo da formira krvne ugruške..
Razina antitrombina III povezana je s dobi osobe:
Dijete koje je upravo rođeno može imati razinu antitrombina III od 40-80%..
Kod djece u dobi od 1 mjeseca do 6 godina, granice norme antitrombina III su 80-140%.
Kod djece u dobi od 6 do 11 godina, ovaj pokazatelj bi obično trebao biti 90-130%..
Od 11 do 16 godina, antitrombin III ostaje na oko 80-120%.
Za odrasle osobe, normalna razina ovog antikoagulanta je 75-125%.
Antitrombin III je važan u dijagnostičkom planu upravo iz razloga što preuzima većinu aktivnosti plazme antitrombina. Preostali antikoagulanti također sprječavaju zgrušavanje krvi, ali u manjoj mjeri. Glavni zadatak antitrombina III je proizvodnja trombina, kao i inhibicija faktora krvi kao što su: urokinaza, plazmin, kalikrein, VII, IX-XII.
Važno je napomenuti da je antikoagulantna aktivnost antitrombina III pojačana samo u kombinaciji s heparinom. Ovaj kompleks čini do 80% svih antitrombotskih sposobnosti ljudske krvi..
Što je indicirano nedostatkom i viškom antitrombina III?
Ako osoba ima smanjenu razinu antitrombina III, to može signalizirati sljedeća stanja:
Žena je dugo vremena uzimala hormone kako bi spriječila neželjenu trudnoću..
Operacija ili ozljeda.
Osoba je dugo imobilizirana..
Tretiranje s L-asparanginazom.
Uzimanje visokih doza heparina, što doprinosi uništenju antitrombina III.
Nedostatak ovulacije kod žena u reproduktivnoj dobi.
Jako krvarenje.
Dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova.
Nasljedna tromboembolija povezana s dobi i genetska predispozicija osobe za nedostatak antitrombina.
DIC sindrom, koagulopatija potrošnje.
Zatajenje jetre na pozadini različitih bolesti: ciroze, tumora jetre, itd..
Prisutnost malignog tumora u tijelu.
tromboza.
sepsa.
Stanje šoka.
Uvod u tijelo lijekova za zaustavljanje gubitka krvi: fibrinogen, fibrinostat, krioprecipitat.
Nefrološki sindrom u kojem postoji pretjerano uklanjanje antitrombina III u urinu.
Sljedeća stanja mogu dovesti do povećanja razine antitrombina III u tijelu:
Virusni hepatitis u akutnoj fazi.
Prihvaćanje indirektnih antikoagulansa.
Nedostatak vitamina K u tijelu.
cholestasia.
Akutna ili kronična upala u tijelu.
Uzimanje anaboličkih hormona.
Kvalitativna i kvantitativna kršenja
Niska razina antitrombina III je vrlo rijetka. Prema statistikama, takvi ljudi nisu više od 1% u svijetu. Ipak, od svih patoloških stanja hematopoetskog sustava, nasljedna insuficijencija antikoagulanta najčešći je poremećaj.
Kongenitalna insuficijencija antitrombina III (heterozigotni oblik patološkog gena) očituje se razvojem tromboze u osoba u dobi od 20 do 35 godina. Početni čimbenici su: trudnoća, porođaj, operacije ili akutne upale unutarnjih organa, uzimanje hormonskih kontraceptivnih pripravaka. U homozigotnom obliku, tromboza će se razviti odmah nakon rođenja, ali je takvo kršenje izuzetno rijetko..
Stečeni nedostatak antitrombina III može se razviti kad god poželite, bez obzira na dob osobe..
Osoba ne može sama utvrditi postojeći nedostatak koagulanta, jer nema simptoma povrede. Jedini znak ove patologije bit će stvaranje tromboze, ali se razvijaju ne samo s nedostatkom antitrombina III, nego i s drugim povredama hematopoetskog sustava. Štoviše, trombi se mogu formirati u krvnim žilama i na normalnoj razini od III. Samo s njegovim strukturnim promjenama, antitrombin može prestati obavljati funkcije koje su mu dodijeljene..
Stoga se izolira kvantitativna insuficijencija antitrombina III i kvalitativna insuficijencija antitrombina III. Prvi tip poremećaja karakterizira nizak sadržaj antitrombina III u krvi, a drugi tip je njegova funkcionalna inferiornost. Štoviše, u oba ova stanja može se razviti tromboza. Da bismo saznali što je dovelo do stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama, potrebno je kvalitativno proučiti antitrombinski faktor..
Nedostatak i višak antitrombina III tijekom trudnoće
Tijelo trudnice od trenutka začeća počinje se pripremati za porođaj. U tom slučaju, priprema se odvija kroz cijeli sustav hemostaze, što utječe na stanje antikoagulantnog faktora. Ove promjene su najvidljivije tijekom trećeg tromjesečja trudnoće..
Tijelo nastoji spriječiti razvoj krvarenja tijekom poroda, stoga povećava razinu faktora zgrušavanja u krvi. Fibrinolitička aktivnost plazme se smanjuje, razina inhibitora koagulacije pada, uključujući antitrombin III. To postaje vidljivo upravo do kraja trećeg tromjesečja. Međutim, normalno, razina antitrombina III ne smije se smanjiti na manje od 65%..
Ponekad s nasljednim nedostatkom antitrombina III dolazi do njegovog gubitka, što je nemoguće odrediti laboratorijem. Osobito često se to događa tijekom trudnoće, što je praćeno teškom toksikozom. Ovo stanje je opasno jer je moguća umjetna prestanak trudnoće, a nakon poroda žena može razviti vensku ili arterijsku trombozu, srčani udar unutarnjih organa ili plućnu emboliju. Stoga, ako je pacijent u rizičnoj skupini za određeno stanje, onda bi ona trebala biti pod posebnim nadzorom liječnika..
Povećanje antitrombina III tijekom trudnoće ugrožava razvoj krvarenja. To se događa na pozadini teških patologija, kao što su kolestaza ili akutni hepatitis..
zaključak
Antitrombin III je važan za ljudsko zdravlje. U teškim slučajevima njegove insuficijencije, pacijent razvija teški oblik tromboze i embolije. Ponekad se bolest manifestira odmah nakon rođenja djeteta. Latentni oblik nedostatka antitrombina III možda se neće osjetiti dugo vremena, ali cijelo to vrijeme osoba će biti u stvarnoj opasnosti, a glavna je odvajanje krvnog ugruška..
Ako se razina antitrombina smanji na 65-45%, tada to stanje dovodi do stvaranja malog broja krvnih ugrušaka, koji se počinju pojavljivati u dobi od 20-35 godina. Istodobno, izazovni čimbenici trebali bi utjecati na ljudski organizam. Stoga, kako bi se smanjio rizik od tromboze, potrebno je kontrolirati razinu antitrombina u krvi i ne dopustiti situacije koje mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u venama..