Post-hemoragijska anemija je kompleks promjena u krvnoj slici i stanju organizma u cjelini, koji se razvija na pozadini akutnog ili kroničnog gubitka krvi..
Post-hemoragijska anemija je životno ugrožavajuće stanje i popraćena je simptomima kao što su bljedilo kože, teška otežano disanje, ozbiljno zamračenje očiju, značajno smanjenje krvnog tlaka. U teškim slučajevima, mogući gubitak svijesti i razvoj šoka.
Kod posthemoragijske anemije, količina krvi koja cirkulira u tijelu značajno se smanjuje. Paralelno s tim, razina crvenih krvnih stanica u krvi pada. Različite patologije mogu dovesti do razvoja ovog poremećaja: bolesti bilo kojeg unutarnjeg organa, komplicirane krvarenjem, ozljedama i ozljedama, a ne samo. Anemija može biti akutna i kronična..
Dugotrajni hemodinamski poremećaji u posthemoragičnoj anemiji dovode do teške hipoksije tkiva organa s daljnjom distrofijom. U teškim slučajevima post-hemoragijska anemija može biti fatalna..
Sadržaj članka:
- Uzroci posthemoragijske anemije
- Kako se razvija posthemoragijska anemija: patogeneza i stadiji formacije
- Simptomi posthemoragijske anemije
- Dijagnoza posthemoragijske anemije
- Kako liječiti?
Uzroci posthemoragijske anemije
Akutna hemoragična anemija nastaje kao rezultat akutnog gubitka krvi. To se događa s unutarnjim ili vanjskim krvarenjem. Odlikuje se masivnošću i velikom brzinom. Oštećenje vaskularnog zida je najčešće mehaničko. I patiti od glavnih krvnih žila. Također, akutna post-hemoragijska anemija može biti uzrokovana krvarenjem iz šupljina srca u pozadini ozljeda ili nakon operacije. Srčani udar, praćen rupturom komora srčanog zida, rupture aneurizme aorte, narušavanje integriteta plućne arterije i njenih glavnih grana - sve to može uzrokovati akutni gubitak krvi s daljnjim razvojem anemije. Ostali čimbenici rizika uključuju: rupturu slezene, oštećenje integriteta privjeska maternice, na primjer, kada život potječe iz njega.
Općenito, svako teško krvarenje iz maternice, čak i tijekom dugih razdoblja, može dovesti do razvoja akutne post-hemoragijske anemije. Bolesti organa organa za probavu, posebno peptičkog ulkusa i 12 čira duodenuma, opasni su u tom pogledu..
U djece u neonatalnom razdoblju može se razviti i post-hemoragijska anemija, koja se najčešće manifestira na pozadini porodnih ozljeda ili krvarenja iz posteljice..
Kronična posthemoragijska anemija razvija se sa sljedećim poremećajima:
Manje ali redovito krvarenje kod bolesti probavnog trakta.
Često krvarenje iz nosa.
Krvarenje hemoroida.
Povremeno krvarenje bubrega.
DIC i hemofilija. Ova stanja karakterizira poremećaj zgrušavanja krvi..
Tumori raka: rak želuca, rak debelog crijeva i tankog crijeva. U isto vrijeme, tumori oštećuju integritet organa i tkiva, uzrokujući redoviti gubitak krvi.
Leukemija, koju karakterizira povećana propusnost vaskularnog zida.
Radijacijska bolest koja se razvija na pozadini radioaktivnih učinaka na tijelo. Istodobno, poremećaji hemostaze i razvoj posthemoragijske anemije rezultat su promjena u sastavu krvi na staničnoj razini..
Nedostatak vitamina C može dovesti do anemije, praćene smanjenjem ne samo crvenih krvnih stanica, već i hemoglobina.
U smislu razvoja kronične posthemoragijske anemije, helmintske invazije su opasne kada se veliki paraziti drže stijenki crijeva i oštećuju ih..
Kako se razvija posthemoragijska anemija: patogeneza i stadiji formacije
Čimbenici rizika koji mogu povećati vjerojatnost posthemoragijske anemije uključuju:
Vaskularna insuficijencija, u kojoj volumen cirkulirajuće krvi ne odgovara kapacitetu krvožilnog sloja. To se događa zbog smanjenja žilnog tonusa ili zbog smanjenja volumena krvi..
Hipovolemija s smanjenjem volumena cirkulirajuće plazme i eritrocita. Kao rezultat toga, pacijent će trpjeti unutarnje organe, doživljavajući akutnu hipoksiju i ishemiju. Mogući razvoj šoka.
Ovisno o brzini gubitka krvi, kao io količini tekućine koja napušta tijelo, stupanj ozbiljnosti mehanizama prilagodbe ovisit će o.
U prvih 24 sata nakon početka krvarenja, simpatičko-nadbubrežni sustav je u stanju povišenog uzbuđenja. Periferne krvne žile su komprimirane, što uzrokuje da krv više teče u mozak i srce uz smanjenje srčanog volumena. Tijekom tog razdoblja, koje se naziva refleksni vaskularni, razina crvenih krvnih stanica, hemoglobina i hematokrita je u normalnom rasponu. Takva hemoragijska anemija naziva se latentna..
Nakon 1-2 dana, to jest, 2-3 dana od početka krvarenja, tekućina u tkivu počinje teći u krvotok, što omogućava tijelu održavanje normalne razine u plazmi u krvi. Usporedno s tim, povećava se proizvodnja kateholamina i aldosterona (hormona nadbubrežne žlijezde), vazopresina (hormona hipotalamusa). Ove tvari omogućuju održavanje normalne razine elektrolita u krvnoj plazmi. Broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina u međuvremenu nastavlja opadati, hematokrit pada. Međutim, indikator boje krvi ostaje u normalnom rasponu. Ova faza hemoragijske anemije naziva se hidremna.
Počevši od 4. dana krvarenja, anemija postaje hipokromna. Bubrezi nastoje proizvesti više eritropoetina. Crvena koštana srž "oslobađa" veliki broj retikulocita (mladih crvenih krvnih stanica) i leukocita. Hematokrit, hemoglobin i crvene krvne stanice cirkuliraju u krvi u nedovoljnoj količini. Ako se tijekom tog perioda, koji se naziva koštana srž, zaustavi gubitak krvi, razina krvnih stanica će se oporaviti do prvobitnih vrijednosti nakon 14-21 dana. Ako se to ne učini, svi mehanizmi prilagodbe tijela će biti iscrpljeni, a pacijent će razviti stanje šoka..
Simptomi posthemoragijske anemije
Što dulje i obilnije krvarenje kod osobe bude jače, simptomi postemoragijske anemije će biti teži..
Ako je gubitak krvi akutan, onda se to izražava sljedećim simptomima:
Teška slabost.
Blijeda koža.
Blijede sluznice.
Pojava "muha" pred očima, periodična tama u očima.
vrtoglavica.
Izgled tinitusa.
Suhoća u ustima.
Pad tjelesne temperature, što je posebno uočljivo u području gornjih i donjih ekstremiteta.
Hladan i ljepljiv znoj.
Povećana pulsacija uz smanjenje njegove snage.
Pad krvnog tlaka.
Ako se u djece mlađe od godinu dana razvije krvarenje, tada će patiti mnogo teže od odrasle osobe..
Ako je gubitak krvi u izobilju, a krv se brzo izlije iz krvožilnog kreveta, tada se žrtva može razviti u kolaps. Hipotenzija je izrazito izražena, puls je jedva opipljiv, ili uopće ne postoji. Disanje postaje površno, često se javljaju epizode povraćanja i napadaja. Ljudska svijest je odsutna u većini slučajeva..
Teška anemija može biti fatalna, što se događa na pozadini akutne hipoksije unutarnjih organa. Zaustavlja se rad srca i dišnog centra.
Odvojeno, potrebno je identificirati simptome kroničnog gubitka krvi u kojima se razvija blaga anemija..
To karakteriziraju sljedeći poremećaji:
Koža postaje suha, na njoj se pojavljuju pukotine..
Svaka rana na koži liječi jako dugo, može se gnojiti.
Bljedilo kože i sluznice nije jako izraženo, ali je teško ne primijetiti.
Nokti postaju krhki, ljuštiti.
Kosa dosadna, počinje ispadati.
Srce radi u pojačanom ritmu koji se često gubi..
Znojenje raste.
Tjelesna temperatura može trajati dugo na razini subfebrilnih tragova..
Pacijent često ima čireve u ustima, moguće stvaranje karioznih zuba.
Takvi simptomi nemaju jasnu ozbiljnost i mogu povremeno ometati pacijenta. To proizlazi iz činjenice da organizam pokreće kompenzacijske mehanizme i radi na vrhuncu svojih mogućnosti. Međutim, prije ili kasnije ponestane.
Dijagnoza posthemoragijske anemije
Dijagnoza posthemoragijske anemije počinje pregledom pritužbi pacijenta i njegovim pregledom. Liječnik mora izmjeriti krvni tlak pacijenta, procijeniti prirodu njegove sluznice i kože, ako liječnik posumnja da je pacijent dijagnoza, tada će ga poslati na brojne preglede..
Laboratorijska ispitivanja bit će kako slijedi:
Krvni test za određivanje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica, koji će se smanjiti.
Biokemijski test krvi.
Analiza urina s kontrolom dnevnog volumena.
Određivanje ukupne cirkulirajuće krvi.
Probijanje koštane srži izvodi se samo ako dijagnoza ostane u nedoumici. Budite sigurni da utvrdite uzrok posthemoragijske anemije. Da biste to učinili, obavite ultrazvučni pregled unutarnjih organa i zdjeličnih organa, fibrogastroduodenoskopiju, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, uklonite elektrokardiogram. Zhenya mora posjetiti ginekologa.
Kako liječiti?
Shema terapijskih učinaka na pacijenta ovisi o tome što je točno uzrokovalo razvoj posthemoragijske anemije. Otkriveno krvarenje treba zaustaviti što je prije moguće. Ako je gubitak krvi uzrokovan vanjskim krvarenjem, tada se na ranu nanosi steznik ili zavoj, moguće šavljenje krvnih žila i oštećenih tkiva i organa. Žrtva mora biti hitno hospitalizirana.
Ako je gubitak krvi masivan, prikazane su sljedeće aktivnosti:
Transfuzija mase eritrocita, plazme i nadomjestaka u plazmi (Reopoliglyukin, Gemodez, Poliglyukin). Ova mjera treba poduzeti odmah, jer je veliki gubitak krvi povezan s visokim rizikom od smrti..
Prednizolon (hormonski lijek) primjenjuje se kada pacijent razvije šok..
Otopine albumina, glukoze, fiziološke otopine - sve te tvari se pacijentu daju intravenozno kako bi se uspostavila ravnoteža soli u tijelu..
Za punjenje željeznih rezervi mogu se koristiti injekcije lijekova Sorbifer Durules ili Ferroplex. Međutim, treba imati na umu da je njihova uporaba povezana s velikom vjerojatnošću alergijske reakcije..
Teška anemija zahtijeva uvođenje velikih doza krvi. Liječnici taj postupak nazivaju transplantacijom krvi. Ako se krvni tlak normalizira nakon oporavka ukupnog volumena krvi pacijenta, a njegov kvalitativni sastav se poboljša, to znači da je terapija odabrana ispravno. Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, propisani su vitamini B..
Simptomatsko liječenje treba biti usmjereno na obnavljanje rada srca i krvnih žila, mozga, jetre i bubrega, kao i na druge organe pogođene hipoksijom.
Vremenski odgođena terapija podrazumijeva usklađenost pacijenta s dijetom koja ima za cilj obnoviti kvalitativni sastav krvi. Za to je potrebno konzumiranje crvenog mesa s niskim udjelom masti, jetre, jaja, mliječnih napitaka, povrća i voća, svježeg sira, ribe. Najmanje 2 litre vode treba piti dnevno;.
Što je masa krvi masivnija, prognoza za oporavak je lošija. Ako osoba gubi istodobno? dio ukupnog volumena krvi, tada je vjerojatnost razvoja hipovolemičnog šoka iznimno visoka. Ako je gubitak krvi jednak? preživjelih neće moći preživjeti. Pod uvjetom da se anemija razvije s kroničnim krvarenjem, najčešće se može neutralizirati nakon što se pronađe i eliminira izvor krvarenja..