Alergijski lijekovi

Alergija na zubne proteze, simptome i liječenje

U medicini rade na protetici, koriste hipoalergenske materijale. Usprkos tome, manifestacije raznih oblika alergija nisu rijetke. To vrijedi i za stomatološku protetiku. Pružajući alergije, proteze mogu izazvati neugodne osjećaje u ustima, ometati unos hrane, au slučaju izražene reakcije uzrokovati razvoj generaliziranih (zajedničkih) manifestacija senzibilizacije tijela..

U dijagnostici alergije na protetske materijale na temelju pritužbi pacijenta, anamneze, rezultati alergijskih testova. Načela liječenja su ista kao i kod drugih tipova alergijskih reakcija..

Opći podaci

Do danas, svaki deseti pacijent zubne oštrice, koji je podvrgnut stomatološkom i protetskom radu, žali se da pokazuje razvoj alergije na protetske materijale. Prije 10-15 godina ta je brojka bila nekoliko puta niža. Njegovo povećanje povezano je s visokom razinom senzibilizacije populacije (osjetljivost tijela).

Problem je u tome što se preosjetljivost na protetski materijal razvija kao alergijska reakcija odgođenog tipa, što znači da se senzibilizacija može pojaviti u dugoročnom razdoblju u pozadini potpunog fiziološkog blagostanja, kada su proteze već postavljene i pacijent je imao vremena za navikavanje na njih..

Spor razvoj ove vrste alergija ne dopušta da se ona identificira izravno tijekom zubnog i protetskog rada.. Zbog toga se javlja potreba:

  • ukloniti uklonjivu protezu od pacijenta ili rastaviti neuklonjivu protezu;
  • potražite alternativni materijal za ponovnu proizvodnju i uspostavu.

Čini se da je novi materijal dokazan praksom, nakon nekog vremena može uzrokovati i alergije, što podrazumijeva ponovno rastavljanje proteza i traženje alternativa za pružanje odgovarajućih funkcija usne šupljine - žvakanje i komuniciranje. Sve to dovodi do ponovnog rada proteze i dodatnih financijskih troškova pacijenta..

Obratite pozornost

Alergija na protetske materijale može se pojaviti tijekom prvih 48-72 sata nakon postavljanja proteze, te nakon tri ili četiri godine. Postoje slučajevi alergijske reakcije 10-12 godina nakon postavljanja zubnih implantata..

razlozi

Opisani tip alergije može se pojaviti na:

  • spojevi koji se koriste za žigosanje - dobivanje dijelova za elemente njihovih kontura, za koje se koriste markice;
  • izravno elementi proteze;
  • leme koji se koriste za spajanje njegovih dijelova.

Alergija u praksi proteze podjednako se javlja kada se uspostave proteze izrađene od metala i polimernih spojeva. 

Za proizvodnju metalnih proteza koristi se nešto više od dvadeset vrsta metala.. Reakcija preosjetljivosti najčešće se manifestira u legurama takvih elemenata kao što su:

  • krom;
  • paladija;
  • kobalt;
  • srebro;
  • zlato;
  • platina;
  • mangana
  • molibden;
  • bakar;
  • cink;
  • magnezij;
  • kadmija;
  • kao i nehrđajući čelik.

Malo je vjerojatnije da će dijagnosticirati alergije na suvremene plastike (polimere), koji su do određene mjere zamijenili metalne slitine iz prakse. U pravilu se senzibilizacija razvija na akrilatima, koji su predstavnici krutih plastičnih tvari. U ovom slučaju, glavni faktor precipitacije je rezidualni monomer metil metakrilat. Prema tehnologiji proizvodnje proteza, oni bi trebali sadržavati od 0,2 do 1% metil metakrilata - ta količina je više nego dovoljna da izazove alergijsku reakciju.

Osim toga, alergije u praksi proteze također su otkrivene na:

  • zalijepiti;
  • tvari za bojenje;
  • plastifikatori (spojevi koji se uvode u sastav polimernih materijala za davanje ili povećanje njihovih elastičnih i plastičnih svojstava tijekom obrade i rada).

Također su istaknuli čimbenike koji ne dovode do izravne pojave alergijske reakcije, ali doprinose njegovom lansiranju, a ako je već došlo - do izraženije manifestacije. Osim toga, takvi čimbenici sprečavaju liječenje alergija na protetske materijale - liječenje je manje učinkovito, rezultati se otkrivaju kasnije nego obično. Ovo je:

  • mehaničko oštećenje sluznice usne šupljine. Ne mora biti punopravna ozljeda sluznice - dovoljna je mikro oštećenja;
  • mikroskopsko oštećenje proteze;
  • oštećenje usne šupljine različite prirode - upalni, degenerativni, distrofični, tumor;
  • sastava sline. Posebno su važni oni kvarovi koji uključuju povećanje njegove kiselosti. Zbog toga se pokreću korozijski procesi strukture proteza, oslobađaju se ioni, koji lakše prodiru u tkivo i kao rezultat toga uzrokuju ovo patološko stanje;
  • pušenje;
  • konzumiranje alkoholnih pića;
  • neke prehrambene preferencije pacijenta - navika jedenja vrlo vruće i začinjene hrane;
  • infekcije usne sluznice.

U potonjem slučaju, to su obično bakterijska (uglavnom) ili virusna (rjeđe) sredstva.. Mikroflora može biti takav bakterijski provokator:

  • nespecifična. To je onaj koji može uzrokovati mnoge različite vrste infektivnih lezija u tijelu - upalne i gnojno-upalne. Najčešće su to stafilokoki, streptokoki, bakterioidi, E. coli;
  • specifična - to je mikroflora, čija prisutnost određuje razvoj određene vrste zaraznih bolesti. Klasični primjeri su mikobakterija tuberkuloza (uzrokuje tuberkulozno oštećenje različite lokalizacije) i blijeda treponema (izaziva razvoj sifilisa).

Vrlo često se u usnoj šupljini zdrave osobe nalazi nespecifična mikroflora, bez utjecaja na interakciju njezinih tkiva s protetskim materijalima. Faktor koji izaziva razvoj alergije na protetske materijale, takvi infektivni agensi postaju, u pravilu, kada je tijelo oslabljeno u kontekstu otežavajućih okolnosti.. Najčešće su:

  • pothranjenost - svjesna (zbog poštivanja iscrpljujuće prehrane) i prisiljena (iz socio-ekonomskih razloga);
  • glad - zbog nedostatka hrane ili bolesti usne šupljine, jednjaka u želucu, koji sprječavaju prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt;
  • postoperativni period (u pravilu nakon dugotrajnih kirurških intervencija - osobito na organima prsnog koša i abdomena);
  • stanje nakon prenesenog kritičnog stanja (koma);
  • produljena kronična somatska patologija. Posebno su važni poremećaji vitalnih sustava: kardiovaskularni (ishemijska bolest srca, hipertenzija, infarkt miokarda, kongenitalni i stečeni srčani defekti), respiratorni (kronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, plućni emfizem, upala pluća), probavni (peptički ulkus) čir na želucu i dvanaesniku, kronični pankreatitis, žučni kamen, kronični kolecistitis, kronični kolangitis).

Zato bolesnik s tim poremećajima može imati probleme sa zubima - u ovom slučaju alergiju na protetske materijale..

Obratite pozornost

Ako se alergijska reakcija dogodila u osobe nekoliko godina nakon postavljanja proteze, onda je u 95-90% svih dijagnosticiranih slučajeva promjena sastava sline postala čimbenik koji pokreće (ili jedan od njih)..

Pojava i tijek alergijske reakcije na protetske materijale ovisi o elektrokemijskim procesima u usnoj šupljini.. Njihov protok, pak, ovisi o takvim karakteristikama proteze kao:

  • elementi koji su dio legure koja se koristi za protetiku;
  • njihov broj - što je više takvih elemenata, veća je vjerojatnost da će se pojaviti neka vrsta "kemijskog sukoba", na čijoj će se pozadini pojaviti oštećenje mikrostrukture i otpuštati aktivni ioni, prodirući u sluznicu s naknadnim razvojem alergijske reakcije;
  • kršenje tehnologije izrade proteze.

Razvoj patologije

U osnovi, opisana bolest ima karakter upalne, ali izazvana elementima koje imunološki sustav smatra stranim. Ali to nisu punopravni antigeni - strukture koje, čak i kada se progutaju, mogu izazvati alergijsku reakciju. Gotovo svi elementi koji se koriste u stomatološkoj protetičkoj praksi moraju najprije stupiti u interakciju s tkivima usne šupljine, nakon čega se pretvaraju u punopravne alergene. Ako se takva kemijska reakcija ne dogodi, protetski materijal ne iritira imunološki sustav - jednostavno ga "ne vidi"..

Kada su alergični na protetske materijale u stomatologiji, antigen-antitijelo imunološki kompleksi najčešće se akumuliraju u sluznici usne šupljine, rjeđe u njenim drugim tkivima, a još manje u strukturama ždrijela, dušnika i gornjih bronhija, kao i kože. Zato s razvojem opisane patologije prevladava lokalna simptomatologija usne šupljine, koju nadopunjuju patološki znaci gornjih dišnih putova i kože..

Simptomi alergija na protezu u stomatologiji

Glavni simptomi alergije na protetske materijale su:

  • neugodan okus u ustima;
  • suho;
  • osjećaj vrućine;
  • osjeta boli.

Neugodan okus u ustima javlja se češće kada se pojavi alergija na metalnu protetsku strukturu, ona se javlja rjeđe tijekom senzibilizacije zbog polimernih proteza..

Suha usta smetaju protiv žlijezda slinovnica s upalnom komponentom, zbog čega počinju proizvoditi manje vlage..

Obratite pozornost

Osjetljivost groznice u ustima u slučaju alergije na protetski materijal nastaje zbog povećane iritacije oralnih receptora imunološkim kompleksima antigena-antitijela.

Karakteristike boli su sljedeće:

  • lokalizacija - na mjestu kontakta proteze s sluznicom usne šupljine;
  • na distribuciji - može biti lokalna, rjeđe se proširiti na sluznicu usne šupljine sa strane lezije;
  • po karakteru - u pravilu, gori;
  • intenzitet - od blagog peckanja do naglašenog pečenja;
  • na pojavu su gotovo konstantni, mogu oslabiti, povećati unos hrane.

Simptomi alergijske reakcije na proteze napravljene od metalnih legura razlikuju se po značajkama. Ako pacijent ima i metalne i polimerne implantate, tada takve nijanse mogu otkriti koja je od proteza izazvala alergijsku reakciju.. Dakle, istodobno s gore opisanim simptomima pojavljuju se:

  • poteškoće u jedenju;
  • metalni okus u ustima;
  • grizenje mekih tkiva usne šupljine;
  • otežano disanje;
  • neugodni osjećaji iz jezika;
  • žeđ;
  • kršenje osjetila okusa;
  • promjena fizičkih svojstava sline.

Jedenje sluznice obraza, grla, nepca dovodi do poremećaja prehrane - pacijent ne može normalno žvakati i progutati.

Metalni okus u ustima kada je alergičan na protetski materijal pacijent neprestano osjeća..

Ugriz tkiva usne šupljine javlja se zbog oticanja sluznice. Kada je natečenost u grlu teško disati.

Neugodni osjećaji u jeziku manifestiraju se osjećajem pečenja, koji može obuhvatiti i čitav niz jezika, pa samo njegov vrh..

Žeđ nastaje iz sljedećih razloga:

  • teška suha usta;
  • odbijanje pacijenta da pije vodu zbog boli.
Obratite pozornost

U slučaju alergije na protetske materijale, kršenje osjetila okusa očituje se u njihovoj perverziji. U nekim slučajevima, pacijent prepoznaje okus hrane, koju prihvaća, što je još gore, u teškim slučajevima praktički ne pravi razliku između okusa zbog svojevrsne paralize receptora okusa uzrokovane izloženosti imunološkom kompleksu antigena-antitijela..

Kako se može promijeniti slina? Njegove karakteristike na pozadini opisane bolesti mogu biti sljedeće:

  • po količini - njen volumen se smanjuje;
  • konzistencija - viskozna je, poput ljepila;
  • na okus - u nekim slučajevima ima neugodan okus.

U prisutnosti akrilnih proteza glavni simptom je osjećaj topline i pečenja u ustima.

Respiratorni poremećaji se manifestiraju simptomima kao što su:

  • kratak dah;
  • napadi astme;
  • iskašljava žuti sputum.

Simptomi kože u ovoj patologiji mogu biti sljedeći:

  • eritem - crvene mrlje;
  • bubri;
  • osip;
  • svrab.

Eritem se može spojiti jedni s drugima uz formiranje opsežnih područja hiperemije (crvenilo) kože.

Neki pacijenti imaju obrnutu reakciju umjesto natečenosti - dehidracija (dehidracija), zbog čega koža postaje naborana, na njoj se mogu formirati pukotine.

Elementi osipa su obično mjehurići (mjehurići s transparentnim sadržajem).

Svrab se javlja zbog oštećenja osjetljivih receptora imunološkim kompleksima antigena-antitijela, koji ulaze u kožu kroz krvotok..

Budući da opisani lokalni poremećaji kvare kvalitetu života pacijenta, mogu se pojaviti neurotične reakcije:

  • razdražljivost - ponekad na rubu agresije;
  • tearfulness;
  • anksioznost;
  • poremećaj spavanja.

dijagnostika

Lako je postaviti dijagnozu alergije na protetske materijale s pravim pristupom. No, kada se protetika, u pravilu, koristi određeni broj materijala - mogu nastati poteškoće u određivanju koji od njih je uzrokovao razvoj opisane povrede. Stoga je u dijagnostici ove vrste alergijske reakcije važna svaka informacija - dobivena na temelju bolesnikovih pritužbi, pri proučavanju povijesti (povijesti) bolesti i provođenju dodatnih dijagnostičkih metoda (fizikalnih, instrumentalnih, laboratorijskih)..

Proučavajući anamnezu, potrebno je navesti sljedeće:

  • je li izvršena zubna proteza;
  • Koji je sastav zubnog tehničara koji je izrazio legure;
  • Postoji li neka druga vrsta alergije?.

Fizički pregled određuje:

  • kada se gleda - simptomi kože alergija u obliku crvenila i osipa. Ako postoji naglašena oteklina sluznice u predjelu grla, dolazi do promjene u glasu pacijenta - on je nazalni.

U dijagnostici alergija na protetske materijale koriste se sljedeće metode istraživanja:

  • pregled usne šupljine, ždrijela i orofarinksa s lopaticom - edem sluznice, crvenilo na mjestu kontakta zubne proteze sa sluznicom, mali crveni žarišta (točkaste hemoragije), otisci sluznice obraza i jezika, znakovi oksidacije metalnih proteza, s alergijama akrilne proteze - rast sluznice u obliku kratkih izdanaka;
  • pregled kože s Woodovom svjetiljkom - u nekim slučajevima koristi se za određivanje granica crvenila s nepromijenjenom kožom, provodi se u svrhu diferencijalne dijagnoze.

Koje se metode laboratorijskih istraživanja koriste u dijagnostici opisane bolesti?? Ovo je:

  • Potpuna krvna slika - zbog činjenice da alergija na protetski materijal uzrokuje upalu, otkrivaju se njezini nespecifični znakovi, kao što je povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR. Povećanje broja eozinofila ukazuje na alergijsku prirodu patologije
  • imunofluorescentna reakcija - koristi se za otkrivanje antitijela na antigene, koji su materijali koji se koriste za proizvodnju zubnih proteza;
  • reakcija aglutinacije - na temelju identifikacije zaglavljenih antigena.

Važni su rezultati alergijskih testova. Istodobno, pacijent se primjenjuje / injektira intrakutano ili potkožno s alergenom koji može uzrokovati razvoj ove patologije, procijeniti reakciju kože na nju..

Specifičan je takozvani test eliminacije. Kada se provodi, ograničite kontakt proteze s sluznicom usne šupljine. Ako se alergija razvije posebno za protetske materijale, onda kada je kontakt uklonjen, znakovi senzibilizacije se izjednačavaju i nestaju..

Takva ispitivanja provode se kako slijedi:

  • proteza se uklanja;
  • kontakt proteze s sluznicom ograničen je stavljanjem između njih "folijske brtve".

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza alergije na protetske materijale provodi se s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

  • stomatitis je upalna lezija sluznice usne šupljine. Treba imati na umu da se alergije na protetske materijale mogu razviti istodobno s upalom sluznice različitog podrijetla;
  • benigne i maligne neoplazme usne šupljine. Potreba za diferencijalnom dijagnostikom s njima javlja se kada se pojavljuju papillomatozni izrasci s alergijama na protetske plastične konstrukcije;
  • patologija dišnog sustava - s razvojem odgovarajućih simptoma;
  • dermatitis je upalna lezija kože različitog podrijetla. Izvodi se u prisustvu simptoma kože;
  • razne dermatoze - ne-upalne, često degenerativno-distrofične lezije kože;
  • svrbež neurotskog podrijetla.

komplikacije

U pravilu, kod alergije na protetske materijale dolazi do komplikacija bakterijskog porijekla:

  • banalni stomatitis - javlja se tijekom formiranja i infekcije mikrodamaka na mjestu oksidirane metalne proteze;
  • dermatitis;

https://lad72.ru/bitrix/images/stati/stomatit_1.jpg

  • pioderma - pustularna lezija površinskih slojeva kože. To se događa tijekom grebanja zbog svrbeža

i drugi.

Što učiniti ako ste alergični na proteze

Taktika za alergije na protetske materijale je sljedeća:

  • rastavljanje proteze;
  • uklanjanje pojava alergijske reakcije;
  • ponovna protetika upotrebom materijala koji ne izazivaju senzibilizaciju.

Postojeća proteza se također može obložiti indiferentnim materijalima..

Eliminacija alergija provodi se zajedno s eliminacijom upalne komponente patologije. Liječenje se temelji na sljedećim propisima:

  • često ispiranje usta antiseptičkim otopinama;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • sredstva za smanjivanje osjetljivosti;
  • antibakterijski lijekovi - za prevenciju sekundarne infekcije sluznice usne šupljine;
  • kortikosteroidni lijekovi - s neučinkovitom desenzibilizacijom.

prevencija

Mjere za sprječavanje alergija na protetske materijale su:

  • temeljit pregled pacijenta za alergijske reakcije općenito i senzibilizacija na protetske materijale koji se planiraju koristiti u protetici;
  • usklađenost s utvrđenim standardima u proizvodnji zubnih proteza.

pogled

Prognoza za alergije na protetske materijale je općenito povoljna. Zamjena proteza od alergenih materijala indiferentnim materijalima pomaže u rješavanju problema.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik