Glavna metoda liječenja paratonsilarnog ili faringealnog apscesa koji se javlja u ždrijelu je kirurško otvaranje gnojne formacije. Namijenjen je pacijentima bilo koje dobi, uzimajući u obzir kontraindikacije. Tehnologija kirurgije preporučuje operaciju 4-5 dana od početka nastanka apscesa. Nepoštivanje ove preporuke može dovesti do činjenice da se operacija provodi prerano, kada šupljina apscesa još nije formirana. U ovom slučaju, patogeni mikroorganizmi su se već koncentrirali oko tonzile, ali stupanj taljenja tkiva adenoida još nije počeo. Da bi se pojasnio stadij gnojne upale, provodi se dijagnostička punkcija..
Metoda dijagnosticiranja spremnosti apscesa za disekciju sastoji se u probijanju gornje točke otečenog tkiva u blizini zahvaćene tonzile. Poželjno je izvršiti punkciju pod kontrolom rendgenoskopa ili ultrazvuka. Ubodite područje apscesa, doktor iz sadržaja apscesa unese sterilnu štrcaljku.
Moguće opcije:
Prisutnost gnoja u cilindru šprica - simptom nastalog apscesa, signal za operaciju.
Prisutnost mješavine limfe i krvi s gnojem u štrcaljki simptom je neoblikovanog apscesa, kada odgovarajuća antibiotska terapija može spriječiti operaciju.
Sadržaj članka:
- Indikacije za otvaranje apscesa
- Faze disekcije apscesa
- Pravila ponašanja nakon operacije za otvaranje apscesa:
Indikacije za otvaranje apscesa
Indikacije za dijagnozu apscesa punkcijom:
Jaka bol, pogoršana okretanjem glave, gutanjem, pokušajem razgovora;
Hipertermija iznad 39 ° C;
Angina koja traje dulje od 5 dana;
Hipertrofija jedne krajnice (rijetko dvije);
Povećanje jednog ili više limfnih čvorova;
Simptomi trovanja - bolovi u mišićima, umor, slabost, glavobolja;
Tahikardija, lupanje srca.
Ako se dijagnostičko probijanje provodi pod ultrazvukom ili rendgenskom kontrolom, veliki dio gnoja može se ukloniti tijekom postupka. Međutim, problem ne rješava u potpunosti, još uvijek morate ukloniti apsces.
Osnove za operaciju:
Nakon čišćenja šupljine apscesa nestaju uvjeti za širenje gnoja;
Tijekom operacije šupljina se liječi antisepticima, što se ne može učiniti tijekom punkcije;
Ako je apsces mali, uklanja se zajedno s kapsulom bez otvaranja;
Nakon uklanjanja gnoja opće stanje se poboljšava, bol nestaje, simptomi trovanja, temperatura se smanjuje;
Budući da su mikroorganizmi koji uzrokuju gnojnu upalu gotovo potpuno uklonjeni, rizik od recidiva je minimalan;
U nekim slučajevima, istodobno s otvaranjem šupljine apscesa, uklanjaju se žlijezde, što pomaže eliminirati izvor upale, smanjuje rizik od ponovne bolesti..
Operacija za uklanjanje apscesa u grlu obavlja se ambulantno. To je dobro uspostavljen postupak koji ne uzrokuje komplikacije. Nakon kirurškog otvaranja apscesa, pacijent je poslan na praćenje kod kuće, dolazi na kontrolni pregled nakon 4-5 dana.
Indikacije za stacionarno liječenje peritonsilarnog apscesa:
Dječja dob (predškolska djeca su hospitalizirana s roditeljima);
Trudnice;
Pacijenti sa somatskim bolestima ili smanjenim imunitetom;
Bolesnici s visokim rizikom od postoperativnih komplikacija (sepsa, flegmon);
Bolesnici s neformiranim apscesom kontroliraju njegovo formiranje.
Prije planirane operacije propisuju se antibiotici za ublažavanje patogenih mikroorganizama i sprječavanje njihovog širenja na pacijenta. Kirurški zahvat provodi se u lokalnoj anesteziji. Ako je slučaj hitan, dopušteno je otvaranje apscesa bez anestezije..
Faze disekcije apscesa
Rez se izvodi na dubini od najviše 1-1,5 cm na najvišoj točki gnojne formacije, jer se tu nalazi najtanji sloj tkiva, a apsces je najbliži površini. Dubina rezova zbog opasnosti od oštećenja obližnjih živaca i krvnih žila..
Pus se oslobađa iz šupljine..
Kirurg, pomoću tupog instrumenta, izvodi uništavanje mogućih pregrada unutar šupljine kako bi se poboljšao izljev gnoja i spriječila njegova stagnacija..
Liječenje šupljine apscesa s antiseptičkom otopinom za dezinfekciju.
Zatvaranje rane.
Kako bi se spriječio povratak, propisan je tijek antibiotske terapije. Kada se otvori apsces, može se otkriti da gnoj nije u kapsuli, proširio se između tkiva vrata. Ako je ova komplikacija uzrokovana anaerobnim mikroorganizmima koji se razvijaju bez kisika, provodi se dodatna drenaža kroz dodatne rezove na površini vrata radi protoka zraka i uklanjanja gnoja. Ako se otkloni rizik od recidiva, začepljuju se drenažni rezovi..
Pravila ponašanja nakon operacije za otvaranje apscesa:
Kako bi se izbjeglo oticanje i spora regeneracija, zabranjeno je zagrijavanje vrata;
Kako bi se smanjio rizik sužavanja ili širenja posuda, dopušteno je piti samo na sobnoj temperaturi;
Preporuča se uporaba tekuće hrane;
Potrebno je poštivati zabranu alkohola i pušenja;
Za prevenciju recidiva, nužno je proći liječenje antibakterijskim i protuupalnim lijekovima, koristiti vitaminsko-mineralne komplekse;
Nakon 4-5 dana nakon operacije, liječnik pregledava pacijenta, procjenjujući rizik od mogućih komplikacija, proces regeneracije.
U većini slučajeva postoperativni recidivi su vrlo rijetki. Nakon tjedan dana izdvojenog za razdoblje rehabilitacije, pacijentu se može preporučiti uobičajeni način rada..