Novorođenče žutica je poseban izraz koji se koristi u medicini za opisivanje odgovarajuće boje kože. Ovo stanje djeteta nema ništa zajedničko s pravom bolešću, a najčešće ga uzrokuje višak bilirubina. Bilirubin je biokemijska tvar koja se može akumulirati u krvi. Tijekom intrauterinog razvoja, kisik se transportira pomoću crvenih krvnih stanica i vezuje se za određeni hemoglobin. Kada se dijete rodi, potreba za tim crvenim krvnim zrncima više nije tu, oni su uništeni, a kao rezultat tog uništenja formira se bilirubin. Budući da je novorođenčeva jetra nije uvijek dovoljno zrela, ponekad je ne može potpuno ukloniti iz tijela..
Fiziološka žutica kod novorođenčadi prema statistikama javlja se u 60% djece rođene. Najčešće se to događa kod nedonoščadi. Ovo stanje se također naziva konjugacija ili neonatalna žutica..
Sadržaj članka:
- Uzroci žutice kod novorođenčadi
- Posljedice žutice kod novorođenčadi
- Kada je žutica kod novorođenčeta?
- Zašto žutica kod djeteta ne nestane nakon 21 dana?
- Liječenje žutice kod novorođenčadi
Uzroci žutice kod novorođenčadi
Akumulacija bilirubina u krvi u velikim količinama može biti uzrokovana sljedećim razlozima:
Povećano stvaranje bilirubina zbog hemolize (povećano uništavanje crvenih krvnih stanica). Ako se zbog tog faktora formira žutica, ona će se zvati hemolitička. Uzrok leži u rezus-sukobu majke i fetusa. U ovom slučaju, žena bi trebala imati negativan Rh faktor, a fetus je pozitivan. Prema statistikama, hemolitička bolest javlja se u 10% djece s Rh-konfliktom. Također, hemolitička bolest može biti uzrokovana velikim gubitkom krvi tijekom porođaja, nasljednim čimbenicima i tako dalje..
Nedostatak pretvorbe slobodnog bilirubina u bilirubin je povezan. To je najčešće zbog nesavršenosti enzima jetre, koji su odgovorni za taj proces ili zbog njihove slabe aktivnosti..
Nedostatak nasljednih enzima. Ova bolest u medicini nazvana je po Kriegler-Nayaru..
Reakcija dojenja. Takva žutica počinje se češće pojavljivati u drugom tjednu života. Prolazi samostalno bez otkazivanja prirodnog hranjenja i specijaliziranog tretmana za 3 mjeseca. Razlog leži u činjenici da mlijeko koje dijete prima od majke sadrži veliki broj hormona koji utječu na aktivnost jetrenih enzima, smanjujući ga .
Reakcija na lijekove. Žutica se može pojaviti kada uzimate određene antibiotike, hormone, sulfa lijekove. To je zbog njihove imovine utjecati na proces vezivanja bilirubina..
Hipoksija i asfiksija tijekom porođaja mogu uzrokovati žuticu.
infekcija.
Ozljede od rođenja.
Dijabetes kod majke.
Kongenitalni hipotiroidizam. Osim promjene boje kože djeteta, pojavljuje se i suhoća kože, nadutost, grubo plakanje, kašnjenje u razvoju.
Zagušenje bilijarnog trakta (potpuno ili djelomično), ili nerazvijenost žučnih putova, što je mehanička prepreka za protok žuči. Ti su uzroci povezani s urođenim malformacijama..
Crijevna opstrukcija.
Bušenje žuči, koje se događa kada dijete pati od hemolitičke bolesti.
Pyloric stenoza - sužavanje pilorusa kongenitalne prirode. Češći je kod muških beba.
Kongenitalni hepatitis uzrokovan intrauterinom infekcijom (rubeola, sifilis, toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.).
Hepatitis stečen nakon rođenja.
Posljedice žutice kod novorođenčadi
Ako se žutica novorođenčadi odnosi na fiziološki fenomen, tada će proći prirodno, bez ikakvih posljedica i komplikacija. Različito je ako dijete pati od abnormalne žutice. Traje duže od mjesec dana, dok se izmet izblijedi, a koža dobiva zelenkastu nijansu, mokraća, naprotiv, potamni. Ultrazvuk često pokazuje povećanu jetru i slezenu..
Ako postoje slični znakovi, nećete moći bez liječničke pomoći..
Ako liječenje nije propisano na vrijeme, to prijeti novorođenče s takvim posljedicama kao:
Višak bilirubina nakupit će se u masnom tkivu, u membranama (lipidnih) putova živaca, u jezgrama mozga. Pri visokim koncentracijama ove biokemijske tvari dolazi do toksičnog trovanja tijela..
Može se razviti bilirubinska encefalopatija.
Odgođeni neuropsihički razvoj, koji se možda neće pojaviti odmah, nego u kasnijoj dobi.
Visok sadržaj bilirubina uzrokuje albuminiemi jer smanjuje količinu albumina u krvi. Stanje se dodatno pogoršava povećanom propusnošću kapilara kod novorođenčadi. Razvoj albuminije bit će indiciran oticanjem i prisutnošću bjelančevina u urinu s visokom razinom bilirubina..
Pojava češćih konvulzija, razvoj gluhoće, što je povezano s nakupljanjem bilirubina u mozgu i razvojem nuklearne žutice.
Ako se bolest pokrene, ona je prepuna čestih prisilnih kontrakcija mišića, gubitka kontrole nad vlastitim pokretima. Može se razviti oligofrenija.
Posljedice bolesti izravno ovise o tome da je izazvana žutica novorođenčeta. Ako je riječ o patološkom stanju, onda je nužno liječenje..
Kada je žutica kod novorođenčeta?
Vrijeme koje prolazi kroz žuticu može varirati ovisno o razlozima uzrokovanja i drugim čimbenicima. Dakle, kod prijevremeno rođenih beba se odvija nešto teže nego u punom terminu, žutilo kože može se promatrati dva tjedna. Čak i čimbenik kao što je neadekvatna prehrana, s niskim laktiranjem kod majke, može uzrokovati da žutica traje duže..
U prosjeku, kod beba, posljednji simptomi žutice nestaju nakon tjedan dana. Maksimalno razdoblje u kojem se mogu uočiti rezidualni učinci je 21 dan. Ali u ovom slučaju govorimo o fiziološkoj žutici, koja ne zahtijeva specijalizirano liječenje..
Zašto žutica kod djeteta ne nestane nakon 21 dana?
Žutica u dojenčadi, ako je zbog fizioloških čimbenika, nužno mora potpuno proći nakon tri tjedna. Kada se to ne dogodi, potražite još jedan razlog za ovu boju djetetove kože..
Nakon 21 dana žutica možda neće proći, jer dijete pati od hemolitičke bolesti. Zbog ove patologije, razina bilirubina u krvi je stalno na visokoj razini, a crvene krvne stanice se stalno uništavaju..
Žutica možda neće proći, jer dijete ne funkcionira ispravno u jetri. To se može dogoditi iz više razloga, primjerice zbog nasljednog hepatitisa..
Čak i kod novorođenčeta može se primijetiti mehanička žutica, kod koje je narušena funkcija odliva žuči. To se također događa iz više razloga, na primjer, ako postoji cista koja je blokirala žučnu cjevčicu, ili je gušterača u obliku prstena, ili postoji atrezija žučnih putova..
Kako bi se utvrdio razlog zašto žutica nije prošla nakon 21 dan, potrebno je proći niz krvnih testova (ukupno, za određivanje razine bilirubina, ALT, GTT, ALP i AST, za serumske proteine, provesti Coombsov test, podvrgnuti ultrazvuku abdominalnih organa i savjetovati se s potrebnim stručnjacima. Nakon toga, trebali biste nastaviti s liječenjem žutice.
Liječenje žutice kod novorođenčadi
Liječenje žutice izvodi se na nekoliko načina:
Fototerapija ili liječenje bolesti svjetlom.
Infuzijska terapija. Namijenjen je obnovi vodene bilance nakon fototerapije. Osim toga. Omogućuje smanjenje toksičnog učinka bilirubina topivog u lipidima. Postoji niz indikacija za infuzijsku terapiju, kao što su regurgitacija i povraćanje, veliki gubitak tekućine, sepsa, gastroentritis. Najčešće, režim liječenja uključuje lijekove kao što su membranski stabilizatori s otopinom glukoze, kardiovaskularna sredstva, soda, elektroliti i sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije..
Ako postoje povrede sustava za konjugiranje bilirubina, djetetu se propisuju lijekovi kao što su Zixorin, Benzonal, Phenobarbital, koji pripadaju induktorima mikrosomalnih enzima jetre. No budući da ovi lijekovi imaju negativan učinak na respiratornu funkciju, preferira se prva shema..
Pomoćne metode uključuju uzimanje enterosorbenata, kao što su Polyphepan, Enterosgel, itd. Oni su potrebni za prekid cirkulacije bilirubina između jetre i crijeva..
Ako postoji rizik razvoja nuklearne žutice, djetetu se propisuje transfuzija krvi. Ursolphac ponekad može biti propisan. Ovaj alat nije kontraindiciran za prijem čak i novorođenčadi i koristi se kao suspenzija. Koristi se u slučajevima kolestaze (smanjenje protoka žuči u duodenum, svrbež kože, smanjena apsorpcija masti, itd.).
U nekim slučajevima, to je pokazalo nadopunjavanje vitamina topljivih u mastima i nekih elemenata u tragovima.
Ako je uzrok žutice povreda metaboličkih procesa, onda se koriste konzervativne metode liječenja. Kod nepodnošenja laktoze novorođenčad se prenosi u smjese bez laktoze. Ako se promatra tirozinemija, prikazane su odgovarajuće mješavine, bez metionina, tirozina i fenilana..
Ponekad ciroza jetre može nastati, na primjer, kod Aladzhillovog sindroma, u perinatalnom sklerozirajućem kolangitisu. Nema liječenja, potrebno je presađivanje organa.
Fototerapija za žuticu kod novorođenčadi
Fototerapija je jedna od najpristupačnijih, prirodnih, jednostavnih i sigurnih metoda liječenja žutice kod novorođenčadi. Za provedbu ove metode koriste se svjetlosna fototerapija. Ova metoda se odnosi na metode fiziološkog liječenja i ne zahtijeva lijekove. Omogućuje smanjenje toksičnosti bilirubina i izbjegavanje mogućih učinaka žutice novorođenčadi.
Fototerapija se temelji na izloženosti ultraljubičastom spektru sunčeve svjetlosti koja ima određenu valnu duljinu. Kada ovo svjetlo uđe u kožu djeteta, u njegovom tijelu se događaju određene promjene, a bilirubin sadržan u krvi pretvara se u izomer. Ako izlučni sustav novorođenčeta nije uvijek u stanju nositi se s nepromijenjenim bilirubinom, onda je izomer mnogo lakše uklonjen. Osim toga, nema toksičnog učinka..
Sam postupak je jednostavan i bezbolan. Tehnika njezine primjene svodi se na činjenicu da je dijete potpuno skinuto i smješteno u poseban inkubator. U tom slučaju morate nositi naočale kako biste ih zaštitili od ultraljubičastog zračenja. Ako je izloženo muško dijete, liječnici pokrivaju njegove genitalije. Da biste to učinili, upotrijebite uobičajeni zavoj od gaze.
Na maloj udaljenosti od 50 cm od djeteta postavljena je svjetiljka koja emitira ultraljubičasto svjetlo. Kao što je praksa pokazala, maksimalni učinak daju 4 svjetiljke: 2 ultraljubičasta i 2 dnevna. Tečaj može trajati do 4 sata. Ako je razina bilirubina visoka, onda se tečaj provodi gotovo kontinuirano. Prosječan broj sati je 96.
Važno je da dijete ne ostane na jednom mjestu. Stoga ga liječnik okreće svaki sat. Kako bi se izbjeglo pregrijavanje, potrebno je kontrolirati tjelesnu temperaturu koja se provodi svakih 120 minuta.
Tijekom postupka potrebno je povećati volumen tekućine koju unosi novorođenče. Povećanje je do 20%. Najbolje je da se dijete s povišenim razinama bilirubina nastavi hraniti majčinim mlijekom..
Kako bi pratili stanje djeteta, liječnici svakodnevno uzimaju krv za biokemijsku analizu. Fototerapija se prekida ako se ukupna razina bilirubina smanji, a slobodna se ne poveća.
Ponekad se tijekom zahvata javlja suhoća i ljuštenje kože, česta stolica, alergijska reakcija u obliku osipa, koža može postati brončana, dijete može biti pospano. Ne bojte se takvih fenomena, jer će svi oni potpuno nestati nakon završetka fototerapije..