Sistemski eritematozni lupus je kronična bolest koja je uzrokovana autoimunim procesima koji se javljaju u tijelu. Najčešće žene pate od nje, čija je dob od 15 do 45 godina. Suha statistika pokazuje da sustavni lupus nije uobičajena bolest. Dakle, od 100 tisuća stanovništva, samo 50 ljudi će razviti ovu patologiju..
Iako je lupus klasificiran kao kronična bolest, treba ga liječiti. Terapija omogućuje ublažavanje stanja osobe tijekom pogoršanja bolesti, kao i maksimalno produljenje razdoblja remisije.
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika za sustavni eritematozni lupus
- Kako se može razviti sustavni eritematozni lupus??
- Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa
- Dijagnostički kriteriji za sustavni eritemski lupus
- Diferencijalna dijagnoza
- Kako liječiti sustavni eritemski lupus
- Prevencija bolesti
- Prognoza života sa sustavnim eritematoznim lupusom
- Značajke napajanja
- Koji liječnik se bavi liječenjem?
Uzroci i čimbenici rizika za sustavni eritematozni lupus
Među čimbenicima rizika koji mogu u jednom ili drugom stupnju utjecati na pojavu sistemskog eritematoznog lupusa mogu se identificirati:
Česti stres.
Prekomjerna izloženost ultraljubičastim zrakama na koži. U tom smislu, snažan ten je vrlo opasan, kao i opekline od sunca..
tijelo hipotermija.
Prekomjerni psihički i fizički stres.
Prenesene virusne bolesti, ili njihov kronični tijek. S tim u vezi, ospice, rubeola, gripa, parotitis, herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr virus mogu biti opasni..
Virus humane imunodeficijencije, ili stadij AIDS-a.
Abnormalnosti imunološkog sustava. Na razvoj bolesti može utjecati nedostatak C2 komponente u sustavu komplementa, koji je složeni kompleks proteina koji stalno cirkulira u krvi..
Rizici razvoja bolesti povećavaju se u slučaju da je osoba opterećena nasljednošću. To znači da će se sustavni lupus pojaviti vjerojatnije kada bliski rođaci boluju od ove bolesti..
Kruženje u krvi antigena kao što su: B7, B35, HLA, All, DR2, DR3.
Čimbenici rizika koji, prema znanstvenicima, mogu uzrokovati razvoj bolesti, postoje nekoliko, ali točan uzrok bolesti još uvijek nije poznat. Moderna znanost vjeruje da je lupus polietiološka bolest, odnosno da uzrokuje više razloga.
Kako se može razviti sustavni eritematozni lupus??
Lupus erythematosus može imati drugačiji početak. Ponekad se bolest manifestira akutno, a ponekad se razvija postupno..
Ovisno o tome postoje:
Akutni početak lupusa kada se simptomi bolesti pojavljuju neočekivano, usred potpunog zdravlja.
Subklinički početak bolesti. U ovom slučaju, simptomi se postupno povećavaju i često se maskiraju kao druge bolesti reumatske prirode..
Ovisno o tijeku bolesti, uobičajeno je razlikovati:
Akutni tijek bolesti. U tom slučaju, osoba zna točno kada je manifestiran simptomi lupusa. Bolest je popraćena povećanjem tjelesne temperature, pojavljuju se karakteristični osipi na licu, a zglobovi počinju boljeti. Ako ne postoji adekvatan tretman za akutni tijek bolesti, tada već nakon pola godine bolesnik će ozbiljno trpjeti živčani i urinarni sustav..
Subakutni tijek bolesti. Za ovaj tip bolesti najčešće se bolest nastavlja. Njezin početak nije osobito specifičan za sistemski eritematozni lupus. Osoba počinje doživljavati bolne osjećaje u zglobovima, opće zdravlje pati, ponekad se na koži pojavi osip. Bolest se u pravilu pogoršava periodima, a tijekom svakog pogoršanja u patološki proces sudjeluju novi organi i sustavi..
Kronična bolest. U ovom slučaju, lupus se dugo izražava isključivo simptomima s kojima se manifestira. To je, tijekom pogoršanja u osobi zglobova početi boljeti, pojavljuju se kožni osip i Raynaud sindrom razvija. Drugi sustavi i organi nisu zahvaćeni. Kronična bolest ima najpovoljniju prognozu..
Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa
Upala zglobova
Artritis sa sistemskim eritematozom lupusa ne razvija se samo u 10% slučajeva. Pacijenti s ovim se žale na bol i upalu zglobova. Rijetko postoji situacija u kojoj osoba ima samo jednu bol u zglobovima, najčešće je masivno pogođena..
Prvi koji pate su zglobovi prstiju prstiju, zglobovi zglobova. Gležnjački zglobovi se upale nešto rjeđe. Vrlo rijetko, artritis pogađa velike zglobove koji su odgovorni za kretanje koljena i laktova. Upala zglobova u sistemski eritematozni lupus praćena je jakim bolovima u mišićima.
Dermatološke manifestacije
Najčešće, s lupusom, na licu osobe pojavljuju se crveni osipi koji se spajaju i nalikuju obliku leptira..
Na kožu utječe sljedeći tip:
Vaskularni osip ili vaskulitis leptir. Fokus crvenila nije otporan, teži povećanju nakon izlaganja kože suncu, mrazu, vjetru. Osip može dobiti snagu na pozadini uzbuđenja. Fokus upale je ravan ili povišen iznad kože. Kada upalni proces opadne, promjene u tkivima ne nastaju.
Osipi mogu biti višestruki, javljaju se u dijelovima tijela koji najčešće ostaju otvoreni - to su lice, vrat, dekolte, ruke i noge. Crvenilo se pojavljuje nakon izlaganja kože suncu. Kada nadražaj nestane, osip nestaje.
Subakutni lupus karakterizira pojava eritema nakon što je osoba bila na suncu. Osipi su nešto povišeni iznad kože, imaju drugačiji oblik. Mogu nalikovati polumjesecu ili se ujediniti u kolutove. Takva mjesta su sklona ljuskanju. Nakon upale procesa upale, mjesto depigmentacije može ostati na mjestu ranijeg mjesta..
Lupus erythematosus discoid. U ovom slučaju, na koži se prvi put pojavljuju male crvene mrlje, koje se na kraju spajaju i tvore jednu veliku leziju. U središtu točke pahuljice, a nakon što prođe, ožiljci ostaju na koži. Najdraže mjesto takvih lezija je lice, vlasište i površina kože na naborima ruku i nogu..
Ponekad pacijenti imaju izražen gubitak kose, koji može biti vrlo intenzivan i čak doseći ćelavost. Čak su i nokti i desni često uključeni u patološki proces..
Upala seroznih membrana
Praktično svi pacijenti imaju upalu pluća, perikarditis i peritonitis. Budući da su serozne membrane zahvaćene u 90% slučajeva s sistemskim lupusom, njihov je poraz simptom koji je patognomičan za ovu bolest..
Upala srca i krvnih žila
Usred lupusa često se razvijaju patologije kao što su:
perikarditis.
miokarditis.
vaskulitis.
Endokarditis Liebman-Sachs.
Infarkt miokarda javlja se na pozadini bolesti koronarnih arterija.
Angiotrofonoza malih arterija (Raynaudov sindrom)
Ovaj sindrom se izražava u činjenici da osoba ima grčeve kapilara, au budućnosti to dovodi do nekroze vrhova prstiju, do retinalnih lezija i do razvoja teške arterijske hipertenzije..
Respiratorni poremećaji
Među karakterističnim patologijama dišnog sustava koje se javljaju na pozadini lupusa može se razlikovati:
Upala pleuralnih režnjeva.
Plućna hipertenzija.
U 1-4% slučajeva uočen je AFP (akutni lupusni pneumonitis)..
Može doći do oštećenja vezivnog tkiva pluća, na pozadini na kojem se pojavljuju višestruke žarišta nekroze..
PE.
Pacijenti počinju patiti od čestog bronhitisa i upale pluća..
Povrede mokraćnog sustava
S obzirom na sistemski eritematozni lupus, može se razviti pijelonefritis i glomerulonefritis, urinarni, nefrotski i nefritski sindrom..
Kršenja središnjeg živčanog sustava
Česti problemi kod pacijenata su: poremećaj spavanja, glavobolje, razdražljivost, pogoršanje raspoloženja, povećana slabost i umor. Svi ovi simptomi karakteristični su za asteno-vegetativni sindrom..
Nakon završetka akutne faze bolesti, mnogi pacijenti ukazuju na pogoršanu osjetljivost, često parestezije. Liječnik na recepciji često dijagnosticira izumiranje refleksa tetive..
U teškim bolestima može se razviti upala mozga i njegove membrane..
Mnogi pacijenti primjećuju da tijekom pogoršanja bolesti često doživljavaju promjene raspoloženja..
Općenito, mentalni i kognitivni procesi pate, pamćenje propada, inteligencija se smanjuje..
Neki pacijenti imaju napadaje i razvijaju psihozu..
Dijagnostički kriteriji za sustavni eritemski lupus
Da bi liječnik mogao dijagnosticirati eritematozni lupus, potrebno je potvrditi najmanje četiri od dolje navedenih jedanaest točaka:
Prisutnost kožnih lezija u licu. Pojavljuje se eritem na jagodicama, obrazima i na nosu (ravan ili visok).
Prisutnost diskoidnih lezija na koži. Istodobno se mrlje odljepljuju, au središtu su skloni hiperkeratozi. Nakon što upala prođe, na mjestu se formira ožiljak..
Osipi kože pojavljuju se ili pogoršavaju nakon izlaganja ultraljubičastom zračenju..
Postoje područja ulceracije u ustima..
Artritis pogađa više od 2 mala zgloba. Povremeno se upale i upale..
Postoji upala pluća, perikarditis i / ili peritonitis.
Upalni proces utječe na bubrege. Krv i protein u mokraći..
Postoje poremećaji živčanog sustava. Osoba je sklona psihozi, konvulzivnim napadima, čestim promjenama raspoloženja.
Najmanje dvije pretrage krvi pokazale su anemiju, limfopeniju, leukopeniju, trombocitopeniju.
Prema rezultatima imunoloških studija otkrivena je visoka razina reumatoidnog faktora, ponekad test za sifilis daje pozitivan rezultat, koji je lažan. Pomoću le-testa moguće je detektirati LE stanice ili sistemski eritematozni lupus u krvi..
Antinuklearna antitijela cirkuliraju u krvi. Oni se detektiraju metodom ELISA.
Diferencijalna dijagnoza
Glavni problem dijagnoze sistemskog eritemskog lupusa je da bolest ima mnoge uobičajene simptome i znakove s drugim bolestima reumatske prirode, uključujući:
Reumatske lezije vezivnog tkiva (dermatomiozitis, skleroderma).
reumatizam.
poliartritis.
Reumatoidni artritis.
Stillova bolest.
Autoimuna upala bubrega uzrokovana drugim bolestima.
Citopenije uzrokovane autoimunim reakcijama.
Kako liječiti sustavni eritemski lupus
Poznato je da se bolest manifestira u pozadini autoimunih reakcija koje se javljaju u tijelu. Stoga se terapija treba temeljiti na njihovoj supresiji. Za to se imunosupresivno liječenje provodi uz pomoć različitih skupina lijekova..
hormoni
Pripravci iz skupine GCS (glukokortikosteroidi) su lijekovi prve linije u liječenju lupusa. Njihovo djelovanje je usmjereno na suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava, čime se postiže smanjenje upalnog odgovora. Sve dok liječnici nisu počeli koristiti GCS u liječenju takvih bolesnika, njihov životni vijek nije prelazio pet godina. Zahvaljujući hormonima, sada ljudi s dijagnozom "SLE" žive mnogo duže.
Terapija glukokortikosteroidima može se smatrati uspješnom kada je moguće postići sljedeće rezultate:
Pogoršanje se rijetko događa;
Remisija se postiže uzimanjem malih doza hormonskih lijekova;
Proces upale nema visoki intenzitet;
Stanje pacijenta ostaje stabilno..
Prednizolon je lijek izbora u liječenju lupusa. Maksimalna dnevna doza je 50 mg, uz postupno smanjenje do 15 mg.
Unatoč visokoj učinkovitosti liječenja glukokortikosteroidima, ponekad se ne nose s tim zadatkom.
Terapija ne donosi rezultate iz različitih razloga, uključujući:
Pacijent ne poštuje preporuke liječnika (propušta uzimanje tableta);
Doza je izvorno odabrana pogrešno;
Bolest ima ozbiljan tijek;
Terapija je počela prekasno..
Mnogi pacijenti su oprezni u uzimanju hormonskih lijekova zbog mnogih nuspojava koje daju. Međutim, sistemski lupus nije bolest koja osobi daje izbor. Ako pacijent odbije terapiju, očekivani životni vijek mu se smanjuje na 5 godina, a kvaliteta se značajno pogoršava. Dok pacijenti koji uzimaju hormonsku terapiju mogu živjeti više od desetak godina. Štoviše, nuspojave se ne razvijaju u svakoj osobi..
Ipak, korištenje GCS-a uvijek nosi određene rizike, uključujući:
Razvoj čira na želucu i crijevnih čireva, stvaranje erozije steroida.
S smanjenjem imuniteta povećava se rizik od infekcije drugim bolestima..
Razvoj arterijske hipertenzije.
Razvoj dijabetesa.
Međutim, ako pacijent promatra dozu koju je propisao liječnik i ne propušta uzimanje lijeka, rijetko se pojave nuspojave..
Citotoksični lijekovi
Citotoksični lijekovi propisuju se za eritematozni lupus u slučaju kada je hormonska terapija nedjelotvorna. Istovremeno, lijekovi GCS-a ne otkazuju.
Citostatici pojačavaju imunosupresiju, indikacije za njihovu svrhu su:
Akutni tijek bolesti s njegovom brzom progresijom.
Lezije mokraćnog sustava u prisutnosti lupusa.
Nema rezultata liječenja glukokortikosteroidima.
Smanjenje doze prednizolona zbog slabe tolerancije pacijenta ili zbog razvoja izraženih nuspojava.
Prisutnost potrebe da se smanji doza održavanja GCS-a.
Pacijent razvija ovisnost o liječenju glukokortikosteroidima..
Azathioprine (Imuran) i Ciklofosfamid ostaju odabrani citostatički lijekovi..
Liječenje citostaticima može se smatrati uspješnim ako se poštuju sljedeći rezultati:
Smanjena je ozbiljnost simptoma bolesti;
Hormonska ovisnost nestaje;
Bolest se povlači;
Razvija se dug i trajan period remisije..
Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima
NSAID se koristi za smanjenje ozbiljnosti artritisa. Najčešće se za tu svrhu propisuju indometacin i diklofenak. Preporučuje se da se lijekovi uzimaju oralno. Trajanje NSAIL-a određeno je nestankom boli u zglobovima i normalizacijom tjelesne temperature..
Dodatna terapija
Plazmafereza je učinkovita metoda adjuvantne terapije za eritematozni lupus. Postupak je usmjeren na čišćenje krvi pacijenta tijekom kojeg se uklanja imunološki kompleks koji uzrokuje upalni proces, kao i metaboličke produkte..
Prevencija bolesti
Pomoću preventivnih mjera nemoguće je spriječiti razvoj bolesti, ali je sasvim moguće povećati trajanje remisije.
Da biste to učinili, slijedite sljedeće preporuke:
Posjeti liječniku trebaju biti redoviti. Terapija eritematoznog lupusa bavi se reumatologijom.
Nemoguće odstupiti od liječničkog režima koji je propisao liječnik. Pripreme se trebaju provoditi prema rasporedu..
Pacijent se mora u potpunosti odmoriti. Trebate spavati najmanje 8 sati dnevno..
Neophodno je pridržavati se dijetetske hrane uz ograničenje soli, ali s prevalencijom proteinske hrane.
Važno je voditi zdrav način života: provoditi više vremena na otvorenom, raditi fizičke aktivnosti.
Dok ste na suncu, morate koristiti posebnu kremu za sunčanje..
U slučaju upale na koži, neophodno je koristiti masti s GCS-om. Najčešće liječnici za lupus imenuju Advantan.
Prognoza života sa sustavnim eritematoznim lupusom
Nakon što ste čuli dijagnozu, ne biste trebali očajavati. Unatoč činjenici da je lupus opasna bolest, milijuni ljudi žive s njom u cijelom svijetu. Međutim, oni vode aktivan životni stil, poštujući neka ograničenja.
Kako poboljšati kvalitetu života:
Budući da se pacijenti s sistemskim lupusom brže umaraju i mogu patiti od povećanog umora, ima smisla ponovno razmotriti njihov režim. Mnogo je bolje ležati na odmoru nekoliko puta dnevno nego smanjiti iscrpljenost i izazvati pogoršanje bolesti..
Važno je obratiti pozornost na uzroke koji dovode do recidiva bolesti. Najčešće je to stres, zarazne bolesti, duga zabava na suncu. Ako je moguće, takve čimbenike rizika treba isključiti iz njihovih života..
Nemojte odustati od tjelesne aktivnosti, ali mora biti adekvatna. Bolesnici s sistemskim eritematoznim lupusom pogodni su za jogu ili pilates.
Potrebno je odustati od pušenja, pogotovo zato što ova štetna navika povećava rizik od razvoja bronhopulmonalnih bolesti..
Moramo prikupiti što više informacija o našoj bolesti, ali to treba dobiti od kompetentnih izvora..
Budite sigurni da ste dobili potporu voljenih.
Značajke napajanja
Hrana je osmišljena kako bi pomogla osobi da se nosi s bolešću. Stoga morate ispravno napraviti svoj izbornik. Prije svega, trebate se usredotočiti na one proizvode koji su u stanju zaštititi mozak, srce i krvne žile i bubrege od reumatskih lezija..
Što ne možete jesti uz sistemski eritematozni lupus:
Potrebno je ograničiti unos masti. Opasnost nije samo brza hrana, nego i jela s visokim udjelom ulja (maslina, vrhnja, povrća). Takvi proizvodi podižu razinu kolesterola u krvi, izazivajući raniji razvoj infarkta miokarda.
Piće koje sadrži kofein povećava opterećenje želuca, srca, središnjeg živčanog sustava. Stoga je najbolje odbaciti kavu ili ograničiti njezinu uporabu..
Smanjenje količine konzumirane soli pomaže u zaštiti bubrega od oštećenja, a također omogućava smanjenje razine krvnog tlaka..
Alkohol je apsolutno kontraindiciran u bolesnika s sistemskim eritematoznim lupusom.
Što možete jesti uz sistemski eritematozni lupus:
Budite sigurni da u prehrani treba biti voće i povrće. Oni su vrijedni izvori vitamina, vlakana i minerala. Štoviše, prednost se mora dati onim povrćem i voćem koje dozrijevaju u određenoj sezoni..
Morate jesti hranu bogatu vitaminom D. To vam omogućuje da spriječite razvoj osteoporoze, kao komplikacija hormonske terapije. Mliječne proizvode, sir i mlijeko treba odabrati s malim postotkom masti. Savjet: ako pijete mlijeko s lijekovima (bez kontraindikacija), sluznica želuca će patiti u manjoj mjeri..
Svakako uključite u izbornik kašu i kruh od cijelog zrna. Ove namirnice sadrže B vitamine, kao i dovoljno vlakana..
Protein se mora uzimati zajedno s mesom: morate jesti perad, teletinu, puretinu, zeca. Za pripremu ribljih jela treba odabrati ribe niske masnoće sorti, na primjer, Pollock, oslić, bakalar, ružičasti losos, niske masnoće haringa, lignje. Plodovi mora su bogati mineralima, kao i zasićenjem tijela omega-3 nezasićenim masnim kiselinama.
Preduvjet pravilne prehrane lupus eritematozusa je korištenje dovoljnih količina tekućine. Dakle, za dan morate popiti najmanje osam čaša vode. To će pomoći u normalizaciji metabolizma i započinjanju metaboličkih procesa u tijelu..
Sistemski eritematozni lupus je opasna bolest i može značajno skratiti životni vijek, ali samo ako se liječenje zanemari. Kako biste spriječili da autoimune reakcije pobjede nad vašim tijelom, morate održavati zdrav način života i točno slijediti sve medicinske preporuke..
Koji liječnik se bavi liječenjem?
Budući da se bolest manifestira različitim simptomima, potrebno je obratiti se terapeutu kada se zdravstveno stanje pogorša. Nakon što liječnik provede potrebne studije koje će omogućiti sumnju na lupus, uputit će pacijenta na reumatologa. Ovaj liječnik se bavi liječenjem ove bolesti. Međutim, savjetovanje s nefrologom, pulmologom, dermatologom i drugim uskim stručnjacima može biti potrebno..