venereology

Liječenje muških genitalnih bradavica

Muške bradavice (popularno, ponekad se nazivaju "genitalne ili genitalne bradavice") - izrasline na penisu, u anorektalnoj regiji ili u uretri, povezane su s HPV-om (humanim papiloma virusom).

Liječenje muških genitalnih bradavica razmatra se pojedinačno i ovisi o broju i volumenu rasta, imunološkom statusu, soju virusa i komorbiditetima.

Obratite pozornost

Ako govorimo o kliničkim manifestacijama, one su prisutne u 15-20% zaraženih muškaraca. Preostali pacijenti koji su došli u kontakt s HPV-om i zaraženi su 80% virusne infekcije u uspavanom (latentnom) stanju. U 70% zastupnika jake polovice, bolest je prolazna: imunološki sustav se nosi s virusnim napadom, a patogen se eliminira iz tijela..

Postoji oko 100 različitih tipova (sojeva) HPV-a, od kojih najmanje 40 dovodi do stvaranja bradavica na genitalijama. U većini slučajeva, papilome u intimnim mjestima nose kozmetički defekt, ali na pozadini poremećaja u imunološkom sustavu, infekcija može napredovati. Osim toga, vjerojatnost prijenosa virusne patologije na zdravog partnera je visoka..

Važno je

Tipovi HPV 6 i 11 dovode do razvoja genitalnih bradavica, tipovi 16, 18, 31 i 33 imaju manju vjerojatnost da izazovu rast u genitalijama muškaraca, ali se smatraju patogenim, jer dalje uzrokuju rak i prekanceroznu patologiju..

Koji su znakovi bradavica kod muškaraca?

Kondilomi izgledaju poput valovitih izraslina, od svijetlo ružičaste do smeđe. Ponekad su izrasline toliko izražene da nalikuju peludu ili cvjetaču. Genitalne bradavice su u obliku konusa.

Urogenitalne bradavice mogu se lokalizirati bilo gdje u intimnoj zoni, ali uglavnom utječu na sljedeća područja s visokom vlagom:

  • glavu penisa i rupu oko uretre,

  • baza penisa,
  • uzda,
  • prepucijum,
  • perianalna regija,
  • područje skrotuma.

Često se tumori pojavljuju na nekoliko mjesta odjednom i višestruki ili konfluentni..

Važno je

Neovisno dijagnosticiranje bradavica, kao i drugih tumora, nije vrijedno, jer postoji rizik od zbunjenosti posljedica infekcije humanim papiloma virusom s razvojem, primjerice, raka penisa..

Simptomi ovise o lokalizaciji. Čovjek može biti poremećen nelagodom, plačom, nelagodom nakon seksualnog kontakta, ponekad pojavom kapljica krvi kao posljedicom traume.

Ako kondilom raste unutar mokraćne cijevi, pojavit će se disurični poremećaji: promjena u kvaliteti struje mokraće, vakcana struja, nelagoda tijekom mokrenja.

Kako potvrditi dijagnozu

Kod ICD - 10 B97.7 Papillomavirusi,

63,0 - Anogenitalne bradavice.

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda genitalnih organa i niza laboratorijskih i instrumentalnih pregleda:

  • PCR - dijagnoza HPV-a,
  • histološko ispitivanje biomaterijala,
  • uretroskopiju (ako postoji sumnja na lokalizaciju kondiloma u uretri muškarca).

Dodatne metode koje pomažu u utvrđivanju općeg stanja pacijenta uključuju: PCR - dijagnosticiranje spolno prenosivih infekcija (SPI), ELISA-u krvi za sifilis, krv za HIV i hepatitis B i C. Treba napomenuti da kombinacija PVI s drugim SPI ima značajno utjecaj na kliniku, značajke tijeka, otpornost na terapiju i prognozu.

Da bi se razjasnilo stanje imunološkog sustava može se odrediti imunogram.

Važno je

Kondom ne štiti uvijek od HPV-a, tako da je najbolje ne zlostavljati povremeni seks.!

Liječenje muških genitalnih bradavica

Uz potvrđenu dijagnozu infekcije humanim papiloma virusom, potreban je pregled i, ako je potrebno, liječenje.. Tijekom terapije preporuča se seksualni odmor i upotreba kondoma u roku od šest mjeseci nakon završetka liječenja..

Moderna terapija infekcije humanim papiloma virusom uključuje integrirani pristup. Ne postoje strogo specifični lijekovi koji bi posebno uništili HPV. Kao prvo, propisani lijekovi koji utječu na imunološki sustav:

  • interferoni i njihovi induktori,
  • sintetski imunomodulatori,
  • imunoglobulini.

imunomodulatori

Imunomodulatori s antivirusnim i antiproliferativnim učincima su lijek izbora..

Popis najčešće korištenih lijekova za liječenje bradavica kod muškaraca je sljedeći:

  • izoprinozin,
  • Galavit,
  • panavir,
  • viferon,
  • Aldara,
  • Indinol.

izoprinozin - sintetički analog inozina pokazao je dobru učinkovitost u borbi protiv infekcija povezanih s HPV-om i uključen je u europske standarde za liječenje bolesnika s infekcijom humanim papiloma virusom. Izoprinosin - imunomodulator univerzalni stimulirajući tip s prevladavajućim timomimetičkim mehanizmima djelovanja.

Režim liječenja: 2 tablete (100 mg) 3 puta dnevno, tijekom 2 do 4 tjedna.

U kombinaciji s destruktivnim manipulacijama ili primjenom citotoksičnih sredstava, izoprinazin se uzima 100 mg 3 puta dnevno tijekom 5 dana, nakon mjesecne pauze daje se drugi tečaj i mjesec dana kasnije (još 3 slijeda tijekom 5 dana)..

panavir - domaći lijek, potpuno biljnog podrijetla, aktivna tvar heksozni glikozid, ima imunomodulatorne i antivirusne učinke.

Poboljšava učinkovitost destruktivne terapije u kombiniranom liječenju.

Način uporabe: 0,004% otopina Panavira u 5 ml intravenski, u razmaku od 48 sati, prvog, četvrtog i sedmog dana liječenja, zatim se produlji vremenski interval: ubrizgava se 0, 004% otopina Panavira 5 ml, ali nakon 72 sata i nakon 72 sata drugu injekciju. Tijekom liječenja 5 ampula.

Lijek je dostupan u obliku čepića. U ovom slučaju, 1 svijeća se daje transrektalno noću - 10 dana..

Panavir je također dostupan kao gel. Nanosi se tankim slojem dvaput dnevno, topikalno, na područje koje je uništeno..

Galavit - lijek koji se koristi kao imunomodulatorni, antioksidativni i protuupalni sastojak u kompleksnoj terapiji. Imunomodulatorni učinci zbog sposobnosti Galavita da selektivno utječe na aktivnost fagocitnih stanica, aktivnost interferona i imunoglobulina.

Shema primjene: 100 mg 1 put dnevno - 5 dana, a zatim nastavite tečaj do 10 dana, ali interval između injekcija je 24 sata.

Aldara (Imichimod, oblik oslobađanja 5% kreme) - lijek koji stimulira imunološki odgovor, ali nema izravan antivirusni učinak. Aldara aktivira indukciju interferona alfa, interleukina-6 i faktora tumorske nekroze alfa. Provedena istraživanja ovog lijeka, koji je potvrdio obrnuti razvoj genitalnih bradavica. Broj stanica inficiranih virusom je smanjen, a razina ekspresije citokina, naprotiv, povećana.

Za liječenje genitalnih bradavica kod muškaraca lijek se primjenjuje lokalno, u roku od nekoliko tjedana, do 3 mjeseca. Djelotvornost nakon liječenja Aldara - od 80% do 90%.

Indinol Forte - relativno novi lijek za liječenje infekcije humanim papiloma virusom kod muškaraca i žena. Prema uputama za uporabu, on uzrokuje selektivnu smrt stanica inficiranih virusom, ometa sintezu onkoproteina E7 i 16a - hidroksiestrona.

Pod djelovanjem lijeka, broj relapsa infekcije humanim papiloma virusom smanjen je 4 puta kod muškaraca, Indinol Forte potiče uklanjanje virusnih tvari iz tijela i sprječava prijenos zaraženih stanica na maligne.

Režim doziranja1 kapsula (200 mg) 2 puta dnevno tijekom 6 mjeseci.

Citotoksični lijekovi protiv infekcije humanim papiloma virusom

Sljedeća skupina lijekova koja se pozitivno dokazala u kompleksnoj terapiji urogenitalnih kondiloma - citotoksični lijekovi.

Uključuje Podofilin, Podofilotoksin, 5 - fluorouracil i drugi.

Za opsežne lezije nisu prikladne, samo da bi se uklonile pojedinačne bradavice.

Pripreme za kemijsko uništavanje

Ova skupina uključuje trikloroctena kiselina, Solkoderm, vodikov peroksid, octena kiselina, sok od rusa i pr.

Kao monoterapija, citotoksični i kemijski agensi su nedjelotvorni..

Prema općem mišljenju stručnjaka, konzervativna terapija nije indicirana gigantskim veličinama bradavica kod muškaraca, ili kada se otkrije histološki CIN (početni oblik raka).

Koje su kirurške metode za uklanjanje bradavica kod muškaraca?

Fiziološke destruktivne metode podijeljene su u nekoliko vrsta i ovise o metodi izlaganja:

  • cryolysis - pogodnije za uklanjanje pojedinačnih i ne prevelikih bradavica kod muškaraca, izlaganje se provodi s tekućim dušikom, dušikovim oksidom ili ugljičnim dioksidom. Zamrzavaju se i izvanstanične i unutarstanične tekućine, što je praćeno smrću zahvaćenih tkiva. Ako postoji više od bradavica, tada se odabire druga metoda liječenja ili se nekoliko puta provodi zamrzavanje. Nedostaci uključuju traumatski učinak: mjehuriće, hiperemiju, edem. Korištenje posebnog gela za razdvajanje kondila od zdravih tkiva omogućuje blago odvajanje mrtve bradavice nakon smrzavanja..
  • diathermocoagulation - Klasična metoda, koja se temelji na destruktivnom djelovanju struje. Može se koristiti za bilo koju veličinu kondiloma i drugih neoplazmi..
  • Uklanjanje lasera podrazumijeva destruktivno djelovanje na formiranje virusne geneze specijalnih CO2 - lasera, učinkovito s bilo kojom veličinom papiloma, genitalnih bradavica, bradavica, itd. Meki tip laserske terapije je isparavanje.
Obratite pozornost

Treba napomenuti da su destruktivne tehnike učinkovitije od provođenja konzervativne terapije i usmjerene su na uklanjanje oštećenih tkiva..

Kirurško izrezivanje urogenitalne bradavice s skalpelom koje se nedavno rijetko izvodi. To je zato što je metoda vrlo traumatična, a rehabilitacija u postoperativnom razdoblju traje duže. Ali ova metoda se uvijek bira kada postoji sumnja na onkološki proces i potrebno je široko uklanjanje..

Najmanje traumatična opcija - kombinacija kriostrukture i koagulacije plazme.

Kriterij učinkovitosti liječenja je potpuno odsustvo kliničkih manifestacija nakon destruktivnog kirurškog i medicinskog tretmana..

Mnogi pacijenti pitaju: "Trebam li ukloniti kondilome, papile i druge formacije u intimnoj zoni?" Da bi se spriječile bolesti poput raka debelog crijeva, raka penisa, raka vrata maternice, vulve i fetalne infekcije tijekom trudnoće partnera, potrebno je proći pregled i potrebno liječenje..

Mishina Victoria, liječnica