Terapijska stomatologija

Simptomi i liječenje karijesa bočica

Karijes karijesa je karijesna lezija skupine mliječnih zuba, karakteristična za malu djecu - od 1 do 3 godine. Druga imena ove patologije su “jaslice”, “kružne” i “hranjenje karijesom”. Bolest pogađa uglavnom cervikalna područja gornjih zuba frontalne skupine - sjekutića i očnjaka.

 

Uzroci bočnog karijesa

 Glavni uzroci bolesti su:

  • nedovoljno visoka razina oralne higijene djeteta;
  • pogrešna dijeta.
  • promjena sastava sline;
  • slab imunitet;
  • prisutnost kroničnih infekcija u roditelja.

Rizik pojave patologije izravno je povezan s trajanjem dojenja ili umjetnim (kroz boce i bradavice). Ako dijete doji do godinu dana, stopa incidencije procjenjuje se na oko 6%. Kada se dijete hrani bradavicom do jedne i pol godine, karijes bočice otkriva se kod gotovo jednog od četiri mala pacijenta. U slučajevima kada dojenje ili bradavica traje do 2 godine, vjerojatnost razvoja ove patologije je do 40%..

Važno je

Teški oblici patologije mogu dovesti do ozbiljnih oštećenja, pa čak i smrti primordija trajnih zuba, što kasnije može uzrokovati ortodontske patologije i adentiju..

Neposredni uzrok bolesti, kao i druge karijesne lezije, su nakupine plaka, hranjivog medija za patogenu mikrofloru. Aktivno fermentira ugljikohidrate, što dovodi do stvaranja organskih kiselina i smanjenja pH vrijednosti usne šupljine u odnosu na normalne vrijednosti. To s vremenom dovodi do omekšavanja čvrstih struktura na pozadini prodiranja bakterijske mikroflore u dentinske tubule..

Jedan od razloga smatra se smanjiti ukupni imunitet djeteta u odnosu na pozadinu zaraznih bolesti - enterovirus i crijevne infekcije, kao i učestalost pojave SARS-a. Zaštita tijela može se oslabiti u odnosu na pozadinu somatskih bolesti (osobito - dijabetesa). Smanjenje opće imunosti uvijek dovodi do smanjenja koncentracije imunoglobulina u tekućini slinovnice, a njihov nedostatak stimulira reprodukciju patogene mikroflore u usnoj šupljini i oslobađanje toksina. Kao posljedica toga povećava se viskoznost sline i njezina kiselost. Kod niskog pH, remineralizirajuća funkcija pljuvačke pati, a kalcij slobodno napušta sloj zubne cakline..

Ako roditelji djeteta pate od patologija gornjih dišnih putova (tonzilitisa), bolesti probavnog trakta (kronični gastritis) i usne šupljine (karijes, gingivitis i parodontitis), onda pri komunikaciji s djetetom nije isključen prijenos zaraznih sredstava na njega. Kao rezultat toga, mikroflora s visokim stupnjem virulentnosti ulazi u tijelo od rane dobi. Slaba imunitet djeteta još nije u stanju nositi se s infekcijom dobivenom od roditelja.

Važno je

Kako bi se spriječilo prijenos patogene mikroflore majci tijekom trudnoće, potrebno je izvršiti potpunu reorganizaciju kroničnih žarišta infekcije..  

Vjerojatnost pojave karijesa boca povećava se kada se beba hrani "na zahtjev" sa smjesama starijim od 1 godine. Negativan učinak na hranjenje cakline noću i zamjena majčinog mlijeka zaslađenim pićima. Budući da nakon noćnog hranjenja nitko ne čisti zube djeteta, stvara se povoljno okruženje za reprodukciju bakterija sa svim posljedicama. Noću se sintetizira relativno mala količina sline, tako da ne obavlja u potpunosti funkcije pranja i remineralizacije..

Dakle, razvoj karijesa boca određuje nekoliko čimbenika odjednom: nepravilno hranjenje, niska salivacija i aktivna vitalna aktivnost bakterija..

Faza bolesti

Za bočni karijes tipičan je postepeni razvoj. Prvo dolazi do demineralizacije sloja cakline, zatim do uništenja cakline i do poraza caklinsko-dentinske granice. Ako se na vrijeme ne poduzmu odgovarajuće mjere, dolazi do dubokog oštećenja čvrstih struktura stomatološke jedinice..

Prema prihvaćenoj klasifikaciji, uobičajeno je razmotriti 4 faze karijesa boca, ovisno o starosti malog pacijenta i dubini oštećenja čvrstih struktura njegovih zuba:

  • Početna faza (10-20 mjeseci.) odlikuje se formiranjem na caklinskom sloju mrlja od krede, što označava početak procesa demineralizacije. Jedna od karakterističnih značajki jasno je vidljiva nakon pregleda, uz temeljito sušenje, bjelkastu liniju u cervikalnom području kruna frontalne skupine gornjih zuba. Rana bol je odsutna. U fazi krede, konzervativno liječenje je moguće uz pomoć terapije remineralizacije i neophodne eliminacije predisponirajućih čimbenika..
  • Površna faza, karakteristična za dob od 16 do 24 mjeseca, praćena defektom u caklinskom sloju do dentina. U tom obliku patologije, patološki proces može utjecati ne samo na frontalnu skupinu, nego i na okluzalna i proksimalna područja gornjih zubi za žvakanje (kutnjaci). Lezije su karakterizirane žutom ili smeđom pigmentacijom. Dijete se žali na povećanu osjetljivost zahvaćenih zuba. Ova faza se ne tretira konzervativno; uklanjanje zahvaćenog tkiva i zamjena oštećenja materijalom za punjenje.
  • Prosječni karijes u bočici razvija se u djece u dobi od 20-36 mjeseci. S ovim obrascem tu je ne samo uništavanje cakline, nego i dio dentina. Na prednjim gornjim zubima otkrivene su duboke lezije, a na kutnjacima gornje i donje denticije otkrivene su početne lezije. U ovom slučaju zubar liječi prosječni karijes..
  • Duboki karijes, koji se razvija u 30-48 mjeseci, praćene su defektima u caklini i dentinu gornjih zuba frontalne skupine. Medijalni karijes se dijagnosticira na zubima gornje čeljusti, a površinski na donjim zubima. Kod dubokog karijesa, djeca su nemirna, pate od bolova koji rastu kada su izloženi podražajima i gube apetit. Stomatolog provodi liječenje dubokog karijesa. U nekim slučajevima može biti indicirano ortopedsko i / ili ortodontsko liječenje..

Klinički znakovi

S razvojem karijesa na početku, zbog specifičnosti mehanizma za sisanje, beba pati od inciziva i očnjaka gornje denticije. Prilikom hvatanja majčine bradavice ili bradavica, donji zubi se pokrivaju iza gornjih, tako da imaju malo kontakta s hranom. Kružna (tj. Duž oboda zuba) je posljedica relativno slabe mineralizacije cervikalnog područja.

Kako proces napreduje bez pravodobnog liječenja, mrlje od krede postaju žuto-smeđe pa čak i crne točke. Dijete aktivno reagira na kemijske i toplinske podražaje; s dubokim karijesom mogu se razviti spontani bolovi.

Karijes utječe na dublje slojeve čvrstih struktura, koje, kako proces napreduje, dovodi do komplikacija - pulpitis i parodontitis. Bakterije se nesmetano šire prema susjednim zubima, što dovodi do višestrukog karijesa. Kronična infekcija može negativno utjecati na pupoljke trajnih zuba..

U nekim slučajevima, bočni karijes uzrokuje prijevremeni gubitak stomatoloških jedinica ugriza mlijeka..

dijagnostika

Otkrivanje ove bolesti provodi pedijatrijski stomatolog na temelju općeg pregleda djetetove usne šupljine, temeljitog uzimanja povijesti i otkrivanja specifičnih lezija..

Djelotvorna metoda prepoznavanja početnog karijesa je vitalno bojenje zuba, kao i stomatoskopija s zrakom ultraljubičastog svjetla usmjerenim na problematične zube..

Dijagnostički kriteriji:

  • beba mlađa od 36 mjeseci;
  • primarna lezija 4-6 prednjih zuba gornjeg reda;
  • niska razina oralne higijene.

Karijes se mora razlikovati od hipoplazije cakline (nerazvijenost) i nesavršene amelogeneze.

Važno je

Za provjeru dijagnoze prema indikacijama pribjegava se rendgenskom pregledu.

Liječenje karijesa bocama

Liječenje nužno zahtijeva uspostavljanje povjerenja između stomatologa i malog pacijenta. Intervencija se provodi pod lokalnom anestezijom, a prema indikacijama - pod anestezijom.

U fazi bojenja, površina oboljelog zuba pokrivena je otopinom iona srebra. Ova mjera se smatra privremenom, ali može usporiti napredovanje razvoja karijesnog procesa. Nuspojava postupka je bojenje cakline u crnoj boji, što je neprihvatljivo s estetskog stajališta. Alternativna metoda je remineralizacijska terapija s kalcijevim pripravcima nakon čega slijedi primjena preparata koji sadrže fluor..

Uz dublje lezije pokazala se priprema karijesnih šupljina i punjenje. S razaranjem koronarnog dijela više od 50% pokazuje ugradnju fiksnih ortopedskih konstrukcija - cirkonijevih krunica ili metalnih kompozita.

Preporučujemo da pročitate: Liječenje karijesa u djece

Prognoze i preventivne mjere

U nedostatku pravovremenog liječenja karijesa boca, ne samo da se pogoršava kvaliteta života malog pacijenta, nego postoji i rizik da će zubi biti trajno ugrizeni. Uz zahvaćene zube, ne samo estetiku, nego i funkcionalnost. Dijete ima ozbiljne probleme sa žvakanjem hrane tijekom početka komplementarnog hranjenja, ali se javljaju i defekti govora. Loša hrana za žvakanje ugrožava razvoj bolesti probavnog trakta..

Da bi se spriječila patologija, nužna je brižljiva higijenska briga novootkrivenih zubi, ograničenje noćnog hranjenja i pravovremeni početak hranjenja. Preporučuje se kontaktirati stomatologa koji će vam pomoći odabrati najprikladnije za određenu dobnu četkicu za zube i zubne paste. Liječnik mora biti posjećen najmanje jednom svakih 6 mjeseci. Karijes je boca lakše spriječiti nego izliječiti..

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik