Bolesti štitne žlijezde su druga najčešća endokrinološka patologija. To je štitnjača koja je jedan od najosjetljivijih organa za izlaganje zračenju, a kod nas je ovaj problem posebno važan. Ako se sumnja na patologiju štitnjače, prva i najvažnija dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled štitne žlijezde. Svaki liječnik mora biti svjestan indikacija i metoda provođenja ove studije, kao i biti u stanju ispravno interpretirati rezultate. U nadležnosti je liječnika da ovisi prognoza za život i radnu sposobnost pacijenta s patologijom štitnjače..
Indikacije za ultrazvučni pregled štitne žlijezde
Danas, s najmanjim poremećajem u radu ili izgledu štitnjače, pacijent se šalje na ultrazvuk. Ipak, postoje jasne preporuke u kojim slučajevima je opravdan ultrazvučni pregled štitne žlijezde:
- palpacijska detekcija formacija u štitnoj žlijezdi;
- vizualno velike formacije u vratu;
- praćenje učinkovitosti rezultata liječenja;
- promatranje bolesnika nakon operacije na štitnjači;
- praćenje ultrazvuka tijekom biopsije štitnjače;
- preventivno istraživanje u regijama s nedostatkom joda.
Ultrazvuk štitne žlijezde
Tijekom istraživanja pacijent leži na leđima s jastukom i visokom glavom bačenom natrag ispod ramena. Ultrazvučni pretvarač provodi se duž anatomske regije vrata od tiroidne hrskavice do supraklavikularnih područja. Tijekom ultrazvučnog pregleda štitne žlijezde potrebno je procijeniti njegove znakove: položaj, veličinu, konture, eho strukturu, ehogenost, prisutnost volumetrijskih formacija i njihove kvalitativne značajke, odnos štitne žlijezde s okolnim tkivom, stanje regionalnih limfnih čvorova. Normalno stanje štitne žlijezde karakterizira tipično mjesto, jasne i glatke konture, umjerena ehogenost, homogena ili heterogena struktura jeke..
Ultrazvučni znakovi difuznog netoksičnog gušavosti i autoimune bolesti štitne žlijezde
Kod difuzne netoksične guše, održava se normalna struktura štitnjače srednje ehogenosti, njenih glatkih i jasnih kontura. Često su pronađene fokalne promjene koje se vizualiziraju kao mala hipo-ili anehoična zona. Difuzna toksična gušavost i kronični autoimuni tiroiditis su autoimune bolesti štitne žlijezde, a njihov glavni simptom ultrazvuka je difuzna ili žarišna promjena ehogenosti. Ultrazvučni znakovi difuzne toksične guše su značajno povećanje volumena štitne žlijezde, a njegova se veličina povećava difuzno, čak i konturno, heterogena struktura jeke, umjereno smanjena ehogenost. Autoimunski kronični tiroiditis ima tendenciju pojavljivanja u dvije varijante: hipertrofična i atrofična. U hipertrofičnoj verziji autoimunog tiroiditisa dolazi do izraženog smanjenja ehogenosti i heterogene strukture štitne žlijezde. Atrofičnu varijantu karakteriziraju hipoehička mjesta na pozadini povećane ehogenosti, dok je atrofirana štitnjača značajno smanjena..
Ultrazvučni znakovi akutnog i subakutnog tiroiditisa
Kod akutnog gnojnog tiroiditisa, cijela štitnjača, ili samo jedan od njezinih režnjeva, može biti uključena u patološki proces. Ultrazvučni znakovi akutnog tiroiditisa su povećanje veličine režnjeva štitnjače i pojava zona značajno smanjene ehogenosti bez jasnih kontura. Subakutni tiroiditis karakteriziraju sljedeći ultrazvučni znakovi: povećanje veličine štitne žlijezde, prisutnost njenih neizrazitih kontura, nehomogena struktura, pojava hipo i gluhih zona. S ukupnom lezijom željeza postaje hipoehokalna. U prvih nekoliko tjedana bolesti otkriveni su mali paratrahealni limfni čvorovi koji prestaju biti vizualizirani nakon početka terapije..
Ultrazvučni znakovi nodularne i multinodularne strume
Za multinodularnu gušavost karakteristična je vizualizacija višestrukih formacija s dobro definiranim konturama. Ehogenost može biti potpuno drugačija, struktura štitne žlijezde može biti čvrsta ili kombinirana s bezglavim zonama. Često se mogu vidjeti hiperehokalne inkluzije, koje karakterizira akustična sjena zbog prisutnosti kalcifikacija. Neki čvorovi mogu biti okruženi hipoehovskim rubom, koji može odgovarati kapsuli, upalnom procesu, ili oticanju štitne žlijezde. Multinodularna struma može se vizualizirati ultrazvukom kao konglomeratnom formacijom.
Ultrazvučni znakovi neoplazmi štitnjače
Nove formacije bilo koje prirode u štitnoj žlijezdi tijekom ultrazvučnog pregleda određuju se formiranjem različitih veličina s jasnim konturama, mogu biti okrugli ili ovalni. Njihov je odjek češće smanjen, ali može biti umjeren ili povećan. Ne postoje jednoznačni ultrazvučni kriteriji po kojima bi bilo moguće razlikovati benigne i maligne tumore. Postoje takvi ehografski znakovi za koje se sumnja da imaju malignu prirodu obrazovanja:
- konture formacije su nejasne, diskontinuirane, neravne;
- solidan karakter i niska razina ehogenosti obrazovanja;
- prisutnost mikrokalcifikacija;
- mali kalcinati solitarni čvor kod mladih pacijenata;
- prevalencija debljine tumora nad njezinom širinom.
Ne zaboravite da nema pouzdanih ultrazvučnih znakova koji bi vam omogućili da postavite dijagnozu malignog procesa u štitnoj žlijezdi! Dodatni dokazi o istraživanju štitne žlijezde potrebni su za potvrdu raka.!