Plastična kirurgija povezana s promjenama veličine ili oblika dojke najzanimljiviji je interes pacijenata u estetskim klinikama. Za mnoge od njih, čini se da je povećanje grudi vrlo jednostavno. Vi samo trebate doći kirurgu, opisati željeni oblik budućeg poprsja - i otići u operacijsku dvoranu, i nakon nekoliko dana početi se ponositi svojim savršenim oblicima. Međutim, da bi se postigao uspjeh u korekciji dojke, postoje mnoge vrlo važne nijanse koje moraju znati i kirurg i žena koja je odlučila proći kroz plastičnu kirurgiju..
Za neke od tajni uspjeha koje se mogu postići plastikom dojke, pročitajte u posebnom intervjuu za - Denishchuk Pavel Andreevich - plastični kirurg najviše kategorije, Nacionalni tajnik Međunarodnog udruženja plastičnih i estetskih kirurga ISAPS, klinika ANA-COSMO
- Koje su operacije danas najpopularnije u bolesnika?
Prvo, to je povećanje, tj. Povećanje grudi. U načelu, to je najpopularnija operacija ne samo u našoj zemlji. U današnjem svijetu povećanje grudi najčešće se izvodi. Budući da sam državni tajnik Međunarodnog udruženja plastičnih i estetskih kirurga (ISAPS), dobivam rezultate studija koje se provode jednom godišnje. Najnovije studije iz 2014. pokazale su da je u 2014. godini, pa čak iu 2015. godini, potreba za povećanjem grudi nadmašila liposukciju, jer je ranije prvo mjesto zauzela operacija uklanjanja masti. A sada prvo mjesto za održavanje operacije povećanja grudi.
Na drugom mjestu nakon operacije povećanja grudi je mastopeksija. Obično je potrebna u dvije situacije..
Prije svega, kada je žena rodila, tovila je dijete, zbog čega je dojka izgubila volumen i oblik. A onda morate napraviti mastopeksiju. Ponekad se spušteni oblik dojke može ispraviti, podignuti pomoću implantata, ili se isto povećanje može izvršiti odgovarajućim oblikom anatomskog implantata. A kada je ovaj propust već otišao predaleko, onda je već u većini slučajeva potrebno napraviti mastopeksiju, podići grudi na svoje bivše mjesto.
Druga točka potrebe za mastopeksijom je kada je žena prvi put dobila na težini i izgubila na težini. Takav se problem može pojaviti iu adolescenciji, kada se formiraju dojke. Naše djevojke često nisu suzdržane u jelu, ili ih njihovi roditelji nehajno hrane, a oni dobivaju na težini. Kada se tijelo formira u adolescenciji, dojka se formira iz dvije komponente - zbog žljezdastog tkiva, a još više kod djevojaka s prekomjernom težinom, zbog masnog tkiva. A kada dođu na pamet i počnu sanjati o gubljenju težine i gube na težini, tada se, nažalost, akumulirani volumen masnog tkiva smanjuje, a prsima također pada. A ako se dogodilo progib, prsa nikada neće ustati na svoje mjesto. Čak i ako se kasnije djevojka ponovno udeblja, oblik dojke će i dalje biti izgubljen..
Stoga je važno objasniti pravila prehrane za djevojčice u nastajanju, reći zašto ne biste trebali dobivati na težini u adolescenciji - na kraju krajeva, to utječe na oblik dojke..
- Možda mlade djevojke nikada nisu pomislile na to ...
Ne, mogli bi pomisliti, ali prekasno. U dobi od 11 do 14 godina oni ih uopće ne zanimaju, ali nakon 13-14 godina (kojima je ranije, kome kasnije), kada počnu pažljivo pogledati svoja tijela i uspoređivati se s drugima, nastaje taj problem. Da, vrlo im je teško obuzdati se u hrani, prisiliti se da se bave fizičkom aktivnošću, a onda imaju problema u budućnosti.
Treća skupina operacija je kada žena ima prirođenu gigantomastiju, a smanjuje se i dojka. Ovdje je paradoks. Neki žele povećati dojku, dok drugi sanjaju da je smanje. Zato što je to veliki problem. Uostalom, veliki prsni koš ne samo da propada i gubi svoj oblik pod vlastitom težinom, već stvara i probleme s leđima, uzrokuje bol u vratu i glavobolje. A što je više, čini se, velike grudi - svi se divite i kažu: dobro, evo bebe, hranite ih. I ništa slično. Jednostavno je nemoguće hraniti dijete takvim dojkama, jer je masno tkivo tako silno, zamjenjujući samo žljezdano tkivo, da hranjenje postaje nemoguće. Imao sam pacijente s kojima sam smanjio oblik dojke, neki su već imali djecu, ali ih nisu dojili. No, to nisu česte operacije u usporedbi s mastopeksijom i povećanjem grudi..
Postoje i druga pitanja koja zahtijevaju kirurško rješenje: na primjer, široka areola - također zahtijeva korekciju. Nedostatak bradavice, izvučena bradavica je također problem problema, jer beba ne može uzeti dojku ako nema bradavice. I ovaj problem treba riješiti, povući bradavicu. To je sve uključeno u probleme u području prsnog koša..
- Recite mi, kakva je veličina grudi sada želi imati pacijenta?
U pravilu do mene dolaze realistični pacijenti. Naravno, sjećam se, bilo je takvih pacijenata koji bi željeli imati veliku veličinu grudi, unatoč činjenici da ne postoji materijal koji bi se mogao protezati u ovaj volumen. To su, u pravilu, paradoksi: neki žele imati velike dojke, koje nema gdje staviti, a drugima je potrebno postaviti normalan implantat kako bi podigli ovu dojku, ali ne žele ovu veliku dojku. Postoje razne vrste paradoksa, ali u prosjeku takav zlatni standard je trostruki (plus pola veličine / minus pola veličine). Manje je vjerojatno da će htjeti značajnu četvorku. U prosjeku, dobar volumen dojke je četiri, to je prirodna verzija dojke, s kojom se žena može osjećati samopouzdano bez ikakve dodatne obloge koja podiže njezine grudi..
- Koliko je dugo rezultat takve operacije? Koliko dugo ne možete prilagoditi dojku nakon zatezanja i postavljanja implantata?
Rezultat operacije može biti doživotno. Postoji nekoliko važnih zahtjeva za ženu nakon operacije dojke - ako ih ona može podnijeti, ovaj rezultat možda neće promijeniti cijeli njezin život. Prvi zahtjev je stabilna težina. A mi ćemo razmotriti opciju kada se žena hrani. Jer ona može biti u stabilnoj težini, ali također želi roditi, a dijete do određene mjere narušava oblik dojke koju smo stvorili prije porođaja i prije trudnoće. Tijekom trudnoće dolazi do nabreknuća dojke, žena je u pravilu dobila na težini. A kad ona, nakon što je već tovila bebu, dobije normalnu težinu, tada dojka, u pozadini onoga što je bila prije operacije, gubi svoj oblik. Može potonuti i ostati vrlo lijepa. No, nažalost, dojke se mogu toliko promijeniti da je potrebna operacija. Stoga, ako žena izdrži naše preporuke - stabilnu težinu, nošenje grudnjaka - oblik dojke koji smo stvorili može trajati vječno. Ali postoje takva istraživanja, u pravilu, počevši od druge veličine, treće, a još više četvrte veličine - u prosjeku za pet godina dojka pada, plus ili minus, na jedan centimetar. Ovaj trend - čak i vrlo male grudi, s vremenom će, nažalost, izgubiti svoj oblik. Zašto? Da, jer s godinama se elastičnost i elastičnost vlakana gube, a taj proces dovodi do činjenice da grudi mogu izgubiti izvorni oblik koji smo stvorili. Ponekad čak i njegov promijenjeni oblik može odgovarati ženi, a ponekad se deformira do te mjere da je potrebna korekcija. To se može dogoditi nakon 5 godina, 10 godina ili čak 15 godina..
Imam takve pacijente, na koje gledam nakon 15 godina - veliki oblik dojki. Svake godine pozivamo naše pacijente nakon plastifikacije dojki da provjeri stanje ožiljaka, napravimo ultrazvuk i pobrinemo se da je sve u redu s njihovim zdravljem. Ponekad pacijenti kažu da se samo u vezi s našim pismima i pozivima sjećaju da imaju implantate. Stoga je čimbenik za njegu dojki i pridržavanje preporuka liječnika vrlo važan za postizanje dugotrajnog ili cjeloživotnog učinka..
- Što možete reći o kvaliteti implantata??
Implantati se ne moraju mijenjati nakon 10 godina ili nekog drugog razdoblja. Danas moderni implantati daju doživotno jamstvo. Ništa im se ne događa, čak i ako govorimo o implantatima starih oblika i struktura, iz starih tkiva koja su korištena za stvaranje ovih implantata. Postoje studije koje opisuju, na primjer, situaciju u kojoj implantati za dojke stoje u ženi više od 50 godina, a kada su uklonjeni, bili su uvjereni da se implantatima ništa nije dogodilo. No, dojka na implantatu, nažalost, ima tendenciju napuštanja i može se promijeniti. Stoga, zbog kvalitete implantata, nije potrebno mijenjati one za koje tvrtka pruža doživotno jamstvo. Nema potrebe ponovno ići tamo. Glavno je da ovaj implant usvoji tijelo žene, tijelo žene, a onda će s njime živjeti sretno.
- Ako žena, koja već ima implantat u dojci, želi postati majka, to će ometati dojenje?
Apsolutno se neće miješati. Imam mnogo pacijenata koji su dojili dok imaju implantate. Dokazano mnogim studijama da je moguće rađati i hraniti se - implantat ne utječe na dojenje..
Također želim odgovoriti na pitanje kako prisutnost implantata dojke utječe na mogućnost razvoja raka dojke. Nema učinka. Problem raka dojke, naravno, jedan od najhitnijih za ženu. Bez obzira na prisutnost ili odsutnost implantata u prsima - ako tijelo ne uspije, ako je došlo do ozljede prsnog koša ili bilo kojeg drugog izazivanog čimbenika, tada se može pojaviti rak.
Ali postoje i druge studije koje pokazuju da žene koje imaju implantate dojke imaju mnogo manje šanse da odu liječniku s uznapredovalim rakom dojke. Naposljetku, nije uzalud zvati naše pacijente svake godine na pregled. Žena iznad 40 godina svakako bi trebala proći mamografiju svake dvije godine, a prije toga bi trebala obaviti ultrazvuk mliječnih žlijezda najmanje jednom godišnje. Ali, nažalost, nisu sve naše žene tako pomno pratile stanje svog zdravlja. No, pacijenti s implantatima su fundamentalniji u kontroli njihovog stanja. Oni češće provjeravaju svoje grudi, pa čak i ako se u njima pojave bilo kakve početne promjene, one se otkrivaju na vrijeme i pravilno se liječe..
- Recite mi da li se osjetljivost bradavice mijenja nakon postavljanja implantata dojke?
Prvih šest mjeseci nakon operacije može se izgubiti osjetljivost bradavice, osobito kada se implantat postavi kroz donji polukrug areole. Tada će se postupno vratiti osjetljivost. Ako je rez napravljen ispod dojke, tada se može izgubiti osjetljivost bradavice, osjećaj obamrlosti 2-3 mjeseca, ponekad i do šest mjeseci - zbog činjenice da smo stvorili volumen, izvukao tkivo i osjetljivost živčanih vlakana. Ali to je također privremena pojava. Osjetljivost bradavice je apsolutno obnovljena.
Štoviše, imam pacijente koji tvrde da se osjetljivost bradavice nakon operacije povećala. Možda u ovom slučaju možemo govoriti o povećanoj seksualnosti žene nakon što je postala vlasnica lijepe ženstvene dojke..
- Koje su moguće dugoročne komplikacije nakon implantacije dojke??
Najspecifičnija komplikacija nakon povećanja grudi s implantatima je kada iz nekog nepoznatog razloga (ili možemo pratiti uzrok - na primjer, došlo je do ozljede prsnog koša, ili je pacijent pretrpio ozbiljnu bolest) tijelo počinje reagirati na taj implantat, pokušava odgurnite formiranjem deblje kapsule oko implantata.
Ovo stanje naziva se kapsularna kontraktura, danas ju je gotovo nemoguće predvidjeti. Ali kad joj na prvom sastanku s pacijentom postavim niz pitanja prije planiranja operacije, ponekad prema njezinim odgovorima mogu pretpostaviti povećani rizik od takvih komplikacija. To mogu biti pacijenti koji pate od polivalentnih alergija, raznih alergijskih bolesti, kroničnih ginekoloških bolesti. Uvijek preporučujem da se pacijenti podvrgnu potrebnom liječenju kod ginekologa, riješe problem karijesnih zuba - sve to može izazvati neželjenu reakciju tijela na implantat. Vrlo je važno opće zdravlje tijela, odsustvo loših navika - pušenje na prvom mjestu, jer mogu utjecati na opstanak implantata u budućnosti.
Neadhezivna reakcija implantata može se pojaviti godinu dana kasnije, a 10 godina nakon operacije. Najzdravije tijelo i najveće poštovanje prema vašem zdravlju jamče dugoročne dobre rezultate nakon operacije.
- U kojoj situaciji možete odbiti pacijenta da poveća grudi?
Prvo, ako je pacijent mlađi od 18 godina. Do dobi od 20 godina - odbit ću ako žena dođe bez roditelja ili bez muža, ako je već u braku s tom dobi. Neću stavljati grudne implantate kod žene čiji muž se protivi takvoj operaciji..
Sigurno ćemo odbiti one pacijente kod kojih su neke inkluzije otkrivene na ultrazvuku ili na mamografiji tijekom pregleda dojke. Poslat ćemo takvog pacijenta mammologu koji tada daje ili ne daje pravo na rad. U pravilu, većina pacijenata u takvim situacijama odlazi na godinu ili dvije, liječi se, a zatim se neki od njih vraćaju uz dopuštenje mammologa - da, možete raditi. Ponekad mammolog preporuča da, tijekom operacije implantacije, recimo, uklonimo cistu ili drugo uključenje. Takve mogućnosti također postoje.
- Postoje li situacije u kojima pacijent dolazi kod vas s problemima vezanim uz neuspješnu implantaciju u druge klinike??
Ove pacijente imamo. Ako postoji potreba - mi radimo, ponekad možete riješiti neke probleme bez operacije. Na primjer, ako govorimo o nekoj vrsti deformiteta ili neravnomjernosti konture, asimetriji dojki - to se može korigirati pomoću vlastitih masnih stanica pacijenta, uporabom lipofillinga, bez ponovnog dodirivanja implantata i bez velikog zahvata. Hijaluronska kiselina može se koristiti za ispravljanje nekih nedostataka - događa se da pacijent nema vlastitu mast da bi ispravio konturu dojke..
- Ono što obično ne odgovara pacijentima koji su došli ispraviti neuspješne, po njihovom mišljenju, operacije dojke?
Veliki problem je korekcija spuštene dojke uz pomoć implantata. Ponekad je kirurgu teško odrediti veličinu implantata i njegovo postavljanje. A kada, nakon što je postoperativna oteklina nestala, pacijent vidi rezultat - može reći da je obrazac izašao nije ono što je htjela, dolazi razočaranje. Često postoji razlika između rezultata i očekivanja pacijenta..
Rješava se s komplikacijama u obliku kapsularne kontrakture. U ranim fazama može se uspješno liječiti konzervativno. Ako liječenje ne pomogne, morate ponovno raditi.
- Kakve bi postoperativne trenutke izdvojili kao vrlo važne za dobivanje dobrog rezultata??
Postoji takav zakon: rad je samo pola uspjeha, a napuštanje pacijenta nakon operacije je drugi, jednako važan dio operacije. Stoga je u našoj klinici za svaku operaciju razvijen poseban rehabilitacijski sustav. A za pacijente nakon operacije dojke postoje posebni rehabilitacijski programi koji vam omogućuju da smanjite postoperativnu bol i brzo uklonite oticanje koje se dogodilo tijekom ugradnje implantata, ubrzate resorpciju nastalih modrica, uklonite opterećenje s ožiljaka, tako da je minimalno vidljivo. Cilj takvog programa je omogućiti ženi da se oporavi što je prije moguće nakon operacije..
Program uključuje različite fizioterapeutske postupke, hirudoterapiju. Vrlo važna točka - pacijent nosi poseban grudnjak. Prvo ga trebate nositi mjesec dana gotovo bez uklanjanja. Seks je dopušten dva tjedna nakon operacije - i to samo u grudnjaku. Mjesec dana kasnije možete nositi donje rublje, ali kada se bavite sportom ili tijekom fizičkih napora, morate ponovno staviti poseban grudnjak, fiksirajući dojku s implantatom u željenom položaju, oko mjesec dana. Istovremeno, dopuštena su određena fizička opterećenja na ramenom pojasu. I naravno, naše pacijente promatramo tijekom cijele godine: u prvih šest mjeseci dolaze nam svaki mjesec (za ultrazvuk i druge preglede), zatim jednom u tri mjeseca, a zatim jednom godišnje. Takav program rehabilitacije smanjuje sve moguće rizike za pacijente nakon rekonstrukcije dojke..