Svaka alergija uzrokuje patnju kod pacijenta, ali se jedna njezina vrsta posebno teško podnosi. Riječ je o toksičnoj epidermalnoj nekrolizi ili Lyellovom sindromu - alergijskoj reakciji tijela na određene lijekove. Osobitost toksične nekrolize je da se ova bolest razvija vrlo brzo, au isto vrijeme su alergijski toksini svih organa i tkiva vrlo brzo pogođeni, ali prije svega - koža. Ako započnete intenzivnu terapiju što je prije moguće, na prvim manifestacijama toksične nekroze, tada dolazi do potpunog oporavka, u slučaju neuspjeha u pružanju pravodobne pomoći, prognoza bolesti je razočaravajuća..
Razlozi zbog kojih se može razviti toksična nekroliza
Toksična nekroliza ili Lyellov sindrom patološka je reakcija tijela na lijekove. Prvi na popisu mogućih alergena koji uzrokuju toksičnu nekrolizu su sulfonamidi. Nakon toga slijede antibiotici različitih skupina, protuupalni i antikonvulzivni, analgetici. Danas je slična alergijska reakcija zabilježena čak i kao odgovor na vitamine i dodatke prehrani, toksoid tetanusa i druge slične tvari..
Suština toksične nekrolize je da kada se lijek uđe u tijelo, poremećeni su metabolički procesi i neutralizacija štetnih proizvoda razmjene. Lijek pridaje sebi bjelančevinu iz epidermisa, a tijelo percipira novostvorenu proteinsku asocijaciju kao strano tijelo i daje imunološki odgovor. Reakcija odbacivanja slična je onoj koja se razvija kao odgovor na presađivanje vanzemaljaca, ali u ovom konkretnom slučaju pacijentova vlastita koža počinje djelovati kao izvanzemaljski objekt. Istodobno, razgradnja nastalih proteinskih tvari postaje vrlo brza i nekontrolirana, produkti raspadanja akumuliraju se u tijelu, djelujući toksično na sve sustave i organe. Pojavljuje se toksično oštećenje tijela, uključujući odvajanje epidermisa i njegovu nekrozu.
Daljnjim razvojem toksične nekrolize u tijelu narušava se ravnoteža vode, regulira metabolizam soli i mineralnih tvari. Svi ti procesi dramatično pogoršavaju stanje pacijenta i mogu dovesti do njegove smrti. U pravilu, svi bolesnici koji razviju toksičnu nekrolizu imaju povijest nekih alergijskih reakcija koje su se prije pojavile od uzimanja određenih lijekova. Naravno, važnu ulogu imaju nasljedna predispozicija, individualne osobine tijela - koje se sastoje od povećane alergijske osjetljivosti..
Osobitosti toksične nekroze i njenih simptoma
Simptomi toksične nekroze ili Lyellovog sindroma razvijaju se vrlo brzo - u roku od nekoliko dana ili čak sati nakon što pacijent uzme lijek koji mu uzrokuje alergiju. Prvo, temperatura raste do vrlo visokih vrijednosti, bez ikakvog razloga. Tada se na koži pojavljuju osipi - prvo, u obliku obilnih velikih mrlja s malim natečenjima, zatim se mrlje šire, spajaju, prelaze u velike plikove s labavom i lako poderanom kožom. Nakon vrlo kratkog vremena, pacijent izgleda kao žrtva opekline drugog stupnja, koža na prstima i nogama je sposobna za ljuštenje, na tijelu, koža je vrlo bolna kada se dodirne i može biti pokrivena malim krvarenjima..
Pate i sluznice, s toksičnom nekrozom ne samo sluznice u krvarenju usta, već i na usnama iu drugim područjima, uključujući i unutarnje organe. Opće stanje pacijenta se brzo i brzo pogoršava, uglavnom zbog dehidracije. Pristup sekundarne bakterijske infekcije koja značajno pogoršava prognozu bolesti može biti izrazito nepovoljna.
Važnost ispravne dijagnoze i liječenja toksične nekroze
Trenutačno, razina dostupnih terapijskih intervencija i lijekova omogućuje nam pružanje odgovarajuće pomoći pacijentima s toksičnom nekrozom, izbjegavajući fatalne ishode, ali ta pomoć mora biti pravodobna i primjerena. Vrlo je važno odmah pitati pacijenta o mogućim uzrocima bolesti - saznajte koji lijek je uzrokovao razvoj alergijske reakcije kako se ne bi koristio tijekom terapije i ne bi uzrokovao pogoršanje stanja..
Kod prvih znakova toksične nekroze potrebno je:
- prestanite uzimati alergogeni lijek i uputite pacijenta na jedinicu intenzivne njege. Jedno od najučinkovitijih sredstava je ekstrakorporalna hemosorpcija. Posebno je učinkovita u prva dva dana bolesti - nakon 2-3 sesije može doći do gotovo potpunog oporavka. Ako su već prošla tri dana, potrebno je dva puta više postupaka. Učinkovit je u ranim fazama plazmafereze, koja uklanja toksine i normalizira imunološki odgovor organizma.
- što je prije moguće započeti terapiju usmjerenu na normalizaciju vodeno-solne ravnoteže, uvesti lijekove koji potiskuju rad enzima koji uništavaju tkivo. Prijem hormona nadbubrežne kore je obavezan, i početi s visokim dozama, postupno ih smanjujući. Preporučeni lijekovi koji podržavaju rad jetre i bubrega.
Mjera opreza protiv razvoja toksične nekroze trebala bi biti spoznaja pacijenta da, kada je osoba sklona alergijama, osobito s lijekovima, apsolutno je nemoguće bez liječničkog liječenja i uzimanja bilo kakvih lijekova..