Presađivanje kože se široko koristi u modernoj plastičnoj kirurgiji. Zahvaljujući ovoj metodi postalo je moguće zatvoriti velike rane i defekte vlastitim tkivima ljudskog tijela. Glavna prednost korištenja kožnih transplantata pred transplantatima je kontinuirana opskrba krvi transplantiranom području, što u određenoj mjeri sprječava njegovo odbacivanje. Danas su transplantirane ne samo površine dermisa i epidermisa, već i duboko ležeća tkiva: koriste se mišićni zalisci, režnjevi mišića i klapni iz većeg omentuma. Više o njima govori .
Kako u plastičnoj kirurgiji oblikuju mišićne zaliske za presađivanje
U posljednjih nekoliko desetljeća izbor metoda za rekonstrukciju različitih dijelova ljudskog tijela znatno se proširio. Osim uobičajenog režnja kožnog masnog tkiva, koji ima gotovo dvije tisuće godina povijesti, korišteni su i mišićni zalisci, režnjevi iz većeg omentuma prekriveni transplantatima kože, režnjevi kože i mišića itd. Takve zakrpe pokreće aksijalna arterija, zbog koje se mogu značajno produljiti bez opasnosti od njihove smrti. Korištenje takvih flastera omogućuje vam da zatvorite mnogo dubokih defekata u različitim dijelovima tijela pacijenta.
bilješke:
- značajke formiranja i transplantacije mišićnih zaliska;
- značajke primjene krpa iz velikog omentuma;
- kao u plastičnoj kirurgiji, koriste se mišićna koža.
Značajke formiranja i transplantacije mišićnih zaliska
Mišićni zalisci se transplantiraju na neurovaskularni pedikl u obližnja mjesta primatelja i pokriveni su na vrhu s transplantatom kože. Uz pomoć takvih dugih zalisaka posebno je dobro izvršiti rekonstrukciju trupa i donjeg ekstremiteta. Donorski zalisci se najčešće formiraju iz sljedećih mišića:
- gastrocnemius muscle - musculus gastrocnemius;
- tanki mišić - musculus gracilis;
- tenzor široka fascija bedra - musculus tensor fasciae latae;
- mišić soleus, musculus soleus;
- long flexor - musculus flexor digitorum longus.
Pomoću mišićnih zalisaka moguće je zatvoriti velike akutne posttraumatske defekte s izloženim metalnim strukturama i koštanim strukturama u najkraćem mogućem vremenu - do 5 dana. Stoga je moguće spriječiti razvoj upalnog procesa i osigurati zacjeljivanje rana primarnom namjerom..
Značajke uporabe zakrpe većeg omentuma
Grafts iz većeg omentuma, prekriven presađivanjem kože, koriste se za zatvaranje rana na grudnom zidu, u pazuhu, u izloženim karotidnim arterijama. Zbog visoke plastičnosti žlijezde moguće je zatvoriti nedostatke glave i udova koji su složeni u svom obliku. Poklopac iz većeg omentuma može se transplantirati ekstraperitonealno i zatvoriti podijeljenim kožnim transplantatom. Postoje tri glavna načina za proširenje takvih zakrpa:
- odvajanje od poprečnog kolona - kao posljedica toga, duljina preklopa može se povećati za 2-12 cm;
- odvajanje od želuca s vezanjem gastroepiploičnih arterija - dok omentum može doseći kut prsne kosti;
- podjela omentuma blizu sredine vezivanja na želudac - u ovom slučaju omentum može doći do svoda lubanje.
Kako se mišići i transplantati kože koriste u plastičnoj kirurgiji
Mišićno-kožni zalisci sastoje se od mišića s kožom koja ih pokriva. Takve zakrpe koriste se za rekonstrukciju potpuno različitih dijelova tijela pacijenta, posebno za zatvaranje defekata donjeg ekstremiteta. Mobilizirajući noge kožnih mišićnih zaliska, njihove brojne perforirajuće arterije osiguravaju dostatnu opskrbu krvi koži koja pokriva mišić. Ovisno o značajkama opskrbe krvlju, mišićno-kožni režnjevi mogu se podijeliti na sljedeći način:
- preklopi na jednoj vaskularnoj pedici;
- preklopi s jednom dominantnom nogom i jednom malom nogom, koji ne mogu osigurati opstanak cijelog transplantiranog preklopa;
- krpe na dvije dominantne noge;
- preklopi s segmentnim izvorima;
- preklopi koji imaju jednu dominantnu nogu i brojne segmentne nožice koje mogu osigurati opstanak preklopa.