Amiloidni lišaj (papularna amiloidoza kože) kao samostalna bolest opisana je još 1921. godine. To je mezenhimska disproteinoza, koju karakterizira taloženje amiloida samo u koži..
Amiloidni protein je glikopeptid, koji uključuje protein (komponentu F), proteine plazme i polisaharide (komponentu P), kao i produkte pretvorbe keratina (komponenta K). Prijavljeni su obiteljski slučajevi. Bolest često pogađa osobe starije od 50 godina. Lokalni oblik primarne amiloidoze naziva se Gutmanov sindrom i manifestira se u nekoliko kliničkih oblika: papularni, nodularni, pjegavi i sekundarni lokalni. Najčešći oblik amiloidoze kože je papular..
Kliničke manifestacije amiloidnog lišaja. Značajke papula
Osipi kože pojavljuju se simetrično. Omiljena lokalizacija lišajeva - na prednjoj površini nogu, u poplitealnim područjima. Elementi osipa - višestruki papule, koje su u obliku prozirnih gustih plakova, blago povišene iznad površine kože. Papule imaju polukružnu konfiguraciju. Na papulama se mogu pojaviti male sivkaste ljuske. Papule su vrlo blizu jedna drugoj, ali se ne spajaju. Boja ovih papula varira od mesa do ružičaste. Lihen može imati crvenkastu, plavkastu ili smeđu nijansu. Moguće je pojavljivanje verukoznih lezija s hiperkeratozom. Postoji ozbiljan svrbež. Koža oko papula ima brojne ogrebotine, krvave kore i lichenifikacije. Koža na mjestu ozljede je vrlo gusta. Opisani su slučajevi osipa amiloidnog lišaja u predjelu ušne školjke..
Osnove dijagnoze amiloidnog lišaja kože
Dijagnoza lihen je napravljena na temelju kliničkih podataka (prisutnost karakterističnih papula) i bolnog svrbeža. Tijekom morfološkog pregleda, papule posebno oboje kongo-crvene boje..
U papilarnom dermisu, lišaj akumulira amiloidne mase, koje su žuto obojene Van Gieson-ovom metodom, crveno - kongo crveno, ružičasto - hematoksilin i eozin.
Amiloidni lišaj kože mora se razlikovati od lichen planusa, lipoidne proteinoze, myxedematous lišaja, ograničenog neurodermatitisa.
Aspekti liječenja amiloidnog lišaja kože
Pri liječenju amiloidnog lišaja prethodno su propisivani acitretin i klorokin. Lokalno su propisivane glukokortikoidne masti za zavoje, antipruritska sredstva, masti koje sadrže naftalansko ulje, brezin katran, antiseptički Dorogov stimulator (ASD), ihtamol. Poznato je da je lišaje vrlo teško izliječiti, jer se proces gotovo ne može liječiti. Istraživači su proveli mnogo vremena i truda u potrazi za metodama liječenja i poboljšanjem kvalitete života pacijenata s lišajima.
Rezultati nisu dugo čekali. Nedavno je Los Angeles počeo uspješno liječiti amiloidne lišajeve pomoću laserskog zračenja. Prema nedavnim izvješćima, ovo je prvo dokumentirano izvješće o uspješnoj uporabi frakcijskog ablativnog lasera u liječenju amiloidnog lišaja..
Klinički slučaj liječenja laserskom tehnologijom lišaja
Pacijent od 60 godina žalio se na bolan svrbež kože donjih ekstremiteta koji traje 15 godina. Pacijentica je tijekom godina koristila razne pilinge. Papule su bile otporne na liječenje steroidnim mastima i salicilnom kiselinom. Obiteljska povijest bez mogućnosti.
Na pregledu su opažene papule koje su simetrično smještene na tibijalnim površinama donjih ekstremiteta. Krvni testovi su bili u granicama normale. Kada se oboje otkrilo ružičasta homogena masa. Utvrđena je konačna dijagnoza amiloidnog lišaja kože donjih ekstremiteta i donesena je odluka o liječenju frakcijskom ablativnom tehnologijom..
Pacijent je tretiran laserskom tehnologijom 45 minuta upotrebom 2,5% lidokaina. Na kraju liječenja, pacijentu je savjetovano da slijedi mjere zaštite od sunca i nanese hidratantnu kremu. Tjedan dana nakon laserskog liječenja, pacijentu je preporučeno koristiti steroidne masti i keratolitička sredstva (salicilna kiselina). To lokalno liječenje moralo se obaviti prije sljedećeg laserskog liječenja, što je učinjeno u intervalima od 3 tjedna. Značajno poboljšanje zabilježeno je nakon drugog tijeka liječenja. Mjesto gubitka postalo je značajno manje, svrbež i peeling nisu bili tako izraženi. Nakon 6 tretmana, 95% lezija je izliječeno. Nakon 6 mjeseci nakon posljednje sesije laserske terapije, stručnjaci su zabilježili značajno poboljšanje u kliničkoj slici, koja je sačuvana bez znakova recidiva i bez lokalnog liječenja..
Stoga je zaključeno da je najbolji tretman za amiloidni lišaj u koži laserski tretman. Laser smanjuje proizvodnju amiloida, što utječe na proces keratinizacije. Uporabom lasera u papilama dermisa stvaraju se kanali kroz koje se uklanjaju amiloidne naslage. Nisu zabilježeni štetni događaji. Danas se vjeruje da je metoda apsolutno sigurna i učinkovita u liječenju amiloidnog lišaja kože i ublažavanju svrbeža kože od lišaja..