Glavni cilj svakog kirurškog zahvata u estetskoj kirurgiji je ispravljanje nedostataka koji narušavaju izgled osobe, uključujući promjene vezane uz dob. Proces starenja na licu jasno se očituje, prije svega, u području očiju. Nježna i tanka koža, na koju lako utječu različiti čimbenici, kao što su mehanička oštećenja i gravitacijske promjene zbog starosti, počinje gubiti svojstva dovoljno rano i podliježe različitim promjenama. Izostavljanje nabora kapka je jedan od prvih znakova ovog procesa. Koje metode kirurškog modeliranja poklopca kapaka danas koristimo - čitajte dalje .
Metode korekcije palpebralnog puta stoljeća
Reljef gornjeg kapka ima poseban oblik zbog gornje orbito-palpebralne brazde i pregiba kapka, koji je predstavljen s dva elementa: kožom koja visi i uvlači se duplikatima. Tu, na prvi pogled, malu strukturu tvore mnoge komponente: koža očne kapke, kružni mišić kapaka, mišić levator, slojevi vezivnog tkiva, tarso-orbitalna fascija i orbitalna vlakna..
Glavni detalj koji oblikuje nabore kapka je ventilator distalnih vlakana aponeuroze levator, utkana u kožu kapka..
Sve to treba uzeti u obzir tijekom kirurškog modeliranja palpebralnog nabora kapka..
Pregrada stoljeća:
- značajke kinematike palpebralnog nabora stoljeća;
- mehanizmi promena palpebralnog puta stoljeća;
- kirurško modeliranje palpebralnog nabora kapka.
Značajke kinematika palpebral puta stoljeća
Zbog raspršivanja vlakana aponeuroze, koja su utkana u kožu, i gradijentne raspodjele napora na njih, nabor kapka dobro se podvrgava djelovanju levator, povlačeći se i potpuno zaglađujući dok se opušta. Palpebralni nabori kapka vrlo aktivno reagiraju na pokrete oka:
- ako se pogled podigne - nabor kapka se produbljuje, produljuje, trepavice se podižu i poklopac postaje jasan;
- kada gledate prema dolje, poklopac gotovo potpuno nestaje, a kapak postaje glatak;
- s uzbuđenim izgledom - izražena palpebralna pregiba;
- s izumrlim izgledom - nabor je oslabljen i trepavice su spuštene.
Mehanizmi promjena u palpebralnom naboru kapka
Anatomske strukture prisutne u području očnih kapaka, u različitim stupnjevima, sudjeluju u formiranju palpebralnog nabora.
Značajke formiranja nabora ovise o konstituciji osobe, starosnim promjenama u tijelu, ozljedama i bolestima koje utječu na morfologiju.
Presavijeni reljef kože ispod pregiba kapka uzrokovan je viškom kože u području pričvršćivanja distalnih vlakana aponeuroze levator. Masivni kapak nastaje kao posljedica hipertrofičnog razvoja potkožnih i suborbikularnih slojeva s zadebljanjem labavog vezivnog tkiva i inkluzija masnog tkiva. Ako pacijent ima prirođenu ili stečenu parezu levatora, zbog nedostatka sile primijenjene na točku pričvršćenja, smanjuje se dubina poklopca kapka. Masne kile kapaka i hipertrofija orbitalne masti pomiču presavijeni dio..
Kirurško modeliranje palpebralnog nabora kapka
Svaka od faza kirurškog modeliranja palpebralnog nabora kapka ima svoje važne značajke:
- izraditi rez: najpogodnije je napraviti rez duž linije navodnog nabora;
- koža: koža se resecira kada je u izobilju i presađuje se slobodni preklop - s manjkom;
- slojevi labavog vezivnog tkiva: prekomjerni sloj sprijeda i iza kružnog mišića čini da se palpebralni sloj oteža, pa se mora razrijediti. Nedostatak labavog sloja kompenzira se korištenjem punila ili orbitalnih vlakana;
- kružni mišić: reseciran u slučajevima kada postoji višak debljine i površine, smanjen tonus ili nema visokih aponeuroznih vlakana koja su utkana u kožu. Područje resekcije mora biti iznad linije presavijanja;
- levator aponeurosis: da bi se smanjila visoka nabora, gornja vlakna su secirana, da bi se formirao visoki naboj - tarzo-orbitalna fascija je odrezana od aponeuroze, a nabor je fiksiran na željenu visinu;
- fiksacija na kapku kapaka je glavni element kirurške intervencije. U standardnoj verziji, dermo-aponeurotska fiksacija se izvodi pomoću šavova u obliku slova U kroz mobilizirani kružni mišić. Ako je potrebno, šivanje se nadopunjuje dubokim fiksiranjem i povećanjem broja šavova..