Kliničke studije laserskog resurfacinga nisu dovoljne za donošenje ozbiljnih zaključaka o dugoročnim učincima ovog postupka, a još više na moguće komplikacije nakon njega. A ako se neposredne posljedice ovog postupka dovoljno detaljno proučavaju, onda se s udaljenijim komplikacijama situacija potpuno razlikuje..
To je uglavnom zbog činjenice da pacijenti bježe iz medicinske kontrole odmah nakon što napuste kliniku. Međutim, za lasersko obnavljanje kože i njihovu kontrolu u postoperativnom razdoblju potrebna je pažljiva selekcija bolesnika, što će pomoći u izbjegavanju većine mogućih komplikacija..
Uz željeni učinak oštećenja toplinskog tkiva (smanjenje denaturiranih kolagenskih vlakana, glađenje kože) pojavljuju se i nuspojave. Spora ponovna epitelizacija, produljeni eritem, dispigmentacija - glavni problemi s kojima se suočava liječnik i pacijent prilikom primjene ove tehnologije. Oni su privremeni. Uz to su moguće i ozbiljnije komplikacije, kao što su hiper i atrofični ožiljci, kao i hiperpigmentacija kože..
Jedna od prvih ozbiljnih studija rizika povezanih s laserskim poliranjem može se smatrati opsežnom studijom Nanni i Ulster 1998. godine, u kojoj je sudjelovalo 500 pacijenata. Mljevenje je provedeno pomoću CO2 lasera na različitim mjestima na licu (ukupno 1.589 parcela). Najčešća komplikacija postoperativnog razdoblja bila je eritem, koji je trajao u prosjeku 4,5 mjeseca nakon zahvata. Hiperpigmentacija je uočena u 37% bolesnika. Epidemije akni i dermatitisa zabilježene su u 10-15% bolesnika, aktivacija herpesa u 7,4%. Ostale komplikacije, poput ožiljaka i hiperpigmentacije, nađene su u manje od 1% bolesnika..
Najčešći tipovi komplikacija nakon laserskog resurfacinga:
- eritem,
- poremećaji pigmentacije,
- ožiljak,
- infektivne komplikacije.
Eritem nakon laserske obnove kože
Rezidualni eritem nakon brušenja kože s CO2 laserom traje 3-4 mjeseca. Nakon mljevenja s erbijevim laserom, eritem je manje izražen iu većini slučajeva gotovo potpuno nestaje dva tjedna nakon operacije. Histološka istraživanja ukazuju da je crvenilo posljedica i upalnog odgovora i nedovoljne zrelosti novog epitela. Neke nepogodnosti za pacijente mogu biti uzrokovane prisutnošću linije razgraničenja, koja postaje osobito vidljiva kada se brušenje vrši na ograničenim površinama kože. Međutim, crta razgraničenja je privremeni fenomen, za razliku od ožiljaka, čiji se rizik povećava s opsežnim brušenjem.
Pigmentacijski poremećaj nakon laserskog resurfacinga
Pigmentacijski poremećaji nakon laserskog resurfacinga su dvije vrste - hiperpigmentacija, koja se obično uočava u bolesnika s tamnom kožom i hipopigmentacijom. Hipopigmentacija je nepovoljan znak, jer njegov izgled ukazuje na lokalnu smrt melanocita..
Vjerojatnost nastanka ožiljaka nakon laserskog obnavljanja kože
Najozbiljnija komplikacija je stvaranje ožiljaka (hipo-i hiperatrofno). Rizik njihove pojave povećava se s povećanjem energije zračenja, povećavajući trajanje impulsa i broj prolaza. Rizik od nastanka ožiljaka je veći u slučaju brušenja CO2 laserom zbog činjenice da je teže kontrolirati dubinu oštećenja.
Pričvršćivanje infekcije nakon laserskog obnavljanja kože
Kod laserskog resurfacinga, kao i kod bilo kojeg načina uklanjanja epidermisa, može doći do buđenja uspavane infekcije koja je ostala u debljini kože. Prema Fitzpatrick et al., Učestalost infektivnih komplikacija nakon laserskog resurfacinga je oko 5%, s Pseudomonas aeruginosa (41%) se najčešće susreće, zatim Staphylococcus aureus (35%), Staphylococcus epidermidis (35%), Candida spp ( 24%). Treba napomenuti da oko polovice bolesnika pokazuje mješovitu infekciju. Provokativni testovi (alkohol, začinjena hrana, ozračivanje niskoenergetskim laserom) pomažu u procjeni broja i aktivnosti potencijalno opasnih mikroorganizama u koži. Uz pravodobno liječenje, infektivne komplikacije su prilično dobro eliminirane, no opisani su slučajevi infekcija koje dovode do dugotrajnih upalnih procesa i nastanka ožiljaka. Stoga se preporuča provođenje profilaktičke antibiotske terapije i antivirusnog liječenja (famciklovir) prije laserskog poliranja..
Na taj način, lasersko obnavljanje kože rezultira relativno niskim postotkom komplikacija, što se može dodatno smanjiti optimizacijom parametara laserskog sustava, temeljitijim odabirom pacijenata, te poboljšanjem upravljanja bolesnicima u postoperativnom razdoblju..