Tema korekcije celulita i lokalnih masnih naslaga ostaje relevantna već dugo vremena - od kraja 20. do početka 21. stoljeća. Moderni modni trendovi, na sreću, već se udaljavaju od pretenciozne slike vječne Anoreksičke djevojke. No, čak iu situaciji modeliranja nedavno popularne "brazilske guze", ipak jasno razumijemo da unatoč želji za postizanjem određenih, prilično okrutnih oblika, pacijent apsolutno nije zainteresiran za prisutnost "narančine kore", jer je vrijeme mantranja "lijepih rupa" »Nepovratno potonuo u zaborav. Neka pitanja čitatelja o tome kako ispraviti neželjene tjelesne masti i celulit, rekao je dermatolog, trener ANC-a za korekciju kontura, botulinum terapiju i mezoterapiju, SKIN TECH međunarodni govornik Olga Antonyuk.
Zašto za ispravljanje celulita važno je znati načelo stvaranja masnih naslaga
Analizirajući mogućnost korekcije celulita i lokalnih masnih naslaga, moramo se osloniti na znanje o patogenetskim procesima koji dovode do tih problema. U srcu masnog tkiva nalazi se adipocit kao odrasla, formirana stanica, okružena izvanstaničnim matriksom. Adipozna stanica nastaje kao rezultat procesa diferencijacije mezenhimalne, a prema najnovijim podacima, hematopoetske matične stanice. U procesu života adipociti se razlikuju. Postupno, sve vakuole ispunjene trigliceridima spajaju se u jednu veliku vakuolu, koja praktički pomiče jezgru na staničnu stijenku. Što je stanica gušća, to je manje funkcionalna aktivnost staničnog aparata, što je odgovorno za energetski metabolizam: mitohondrije i Golgijev kompleks. Tijekom vremena, u svakoj pojedinačnoj ćeliji, može doći do određenog začaranog kruga blokiranja izmjene masti..
Zašto su tjelesne masti raste, i je li moguće kontrolirati taj proces
Općenito, masno tkivo je apsolutno neophodna komponenta zdravog organizma i obavlja veliki broj funkcija: od podupiranja do termoregulacije. "Proboj", u pravilu, događa se u provedbi funkcije "rezerva hranjivih tvari".
Postoje dvije vrste potkožnog masnog tkiva (PLC)..
• Prvi tip. Uključuje funkcionalno masno tkivo, ravnomjerno raspoređeno po cijelom tijelu i stvara glavne količine i prekomjernu težinu. Sport, prehrana i stres prvenstveno utječu na nju, značajno smanjujući tjelesne masnoće..
• Drugi tip To uključuje potporno masno tkivo. Nalazi se lokalno, na određenim mjestima, čime se iskrivljuju obrisi tijela. Rezervni masno tkivo gotovo da nije osjetljivo na glavne čimbenike mršavljenja - dijete, fizički napor. Područja akumulacije masnog tkiva drugog tipa kod žena i muškaraca često su uzrokovana djelovanjem spolnih hormona, genetskom predispozicijom.
Povećanje volumena potkožnog masnog tkiva prirodno ovisi o volumenu adipocita i njihovom broju. S jedne strane, prema različitim podacima, svaka se masna stanica može povećati do 400 puta od početnog volumena. S druge strane, njihov broj može eksponencijalno rasti, što je obično povezano s genetskom predispozicijom i odgovorom na hormonalne promjene..
Povećanje broja stanica dovodi do povećanja apetita, jer svaka nova stanica zahtijeva energiju. "Slomljeni" mehanizam energetskog metabolizma izaziva trenutno nakupljanje masti. I kao rezultat toga, stvaranje "začaranog kruga" traje vrlo malo vremena..
Kako se formira celulit i zašto je potrebno uzeti u obzir njegove faze, planira se korekcija
Osnove nastanka celulita i hipertrofije lokalnih masnih naslaga (LZhO) zapravo su vrlo slični procesi. Za celulit je važna reakcija vezivnog tkiva. Jačanje vlaknastih suženja zbog kršenja trofizma stisnutim krvnim žilama, oticanje - sve to dovodi do razvoja svake sljedeće faze celulita.
1. Faza početnog edema. Praktično nema vidljivih kliničkih manifestacija. Pacijentica se obično osjeća "malo otečenom" i to obično povezuje s PMS-om. Karakterizira ga početna lezija limfnih žila. U pravilu su u ovoj fazi dijeta, masaža, itd. Iznimno učinkoviti..
2. Stadij označenog edema. Odlikuje se upornim, postojanim, gustim edemom, blanširanjem i smanjenom temperaturom tkiva. U ovoj fazi započinje lezija venskog sustava. Dijeta, masaža, tehnika aparata za limfnu drenažu i dalje će biti učinkovita..
3. Mikronodularna faza. Uporni edem dovodi do stvaranja "kapsularnog sindroma" kada tijelo počinje graditi vlaknaste kapsule - stanice, oko zona stagnacije. Postoji lezija krvotoka na razini arteriola. Pinch sindrom je još uvijek negativan (kod štipanja pacijent osjeća bol).
4. Makronodularni stadij - veliki "jamčići" su sačuvani u bilo kojem položaju, bez stiskanja tkiva. Sindrom "štipanja" je pozitivan (pacijent ne osjeća bol), možemo govoriti o oštećenju živčanog sustava.
Kao što razumijemo, svaki od ovih stupnjeva zahtijeva vlastiti algoritam korekcije..
Koje metode korekcije celulita daju dobar učinak?
Bez razmatranja kirurške korekcije, fokusirat ćemo se na tehnike ubrizgavanja koje su mnogo raširenije i uživaju značajnu popularnost. Pacijenti obično dolaze kod nas u mikronodularnim i makronodularnim fazama celulita..
Terapija celulita uključuje izravnu i neizravnu lipolitiku, nakon čega slijedi korekcija tona "tanjeg" tkiva. Kako bi se utjecalo na celulit, može se primijeniti sljedeći korak-po-korak metoda prebacivanja:
• izravni lipolitik u prvoj fazi,
• neizravna lipoliza u drugoj fazi,
• sredstva za podizanje u trećoj fazi.
Ova se tehnika naziva mrežna lipoliza i zadržava svoju važnost posljednjih godina. Još jedna metoda, po mom mišljenju, poželjnija, uključuje simultano uvođenje:
• izravni lipolitikov u zonama depresije uzrokovane fibroznom retrakcijom,
• koktel koji stimulira limfnu drenažu, sadrži antioksidanse i indirektne lipolitike, u područjima trajnih edema (tzv. "+ zone").
Sljedeći korak je održavanje načela podizanja tkiva..
Kako se osjećate o korištenju izravnih lipolitikova u korekciji tjelesne masti
Izravne lipolitike, koji uključuju deoksiholatne i fosfotidilkolinske pripravke, djeluju u skladu s načelom uništenja membrane stanične masnoće i kasnijom emulzifikacijom masti..
Prije nekoliko godina bilo je govora o zabrani izravnih lipolitikova zbog visoke traume tkiva tijekom njihovog uvođenja i prilično visoke razine općih negativnih učinaka na tijelo. Međutim, nakon što je Kybella-in izravni lipolitik u Sjedinjenim Državama dobio odobrenje od FDA-e, postalo je jasno da ne treba uskratiti učinkovite lijekove. Baš kao i svi proizvodi u medicini, trebaju ih koristiti obučeni stručnjaci, kao što je pokazano kod pacijenata bez kontraindikacija..
U mojoj praksi koristim koktel ex temporo koji se sastoji od 10 ml Dermastabilona (fosfatidilholin 50 mg / ml, deoksiholat 20 50 mg / ml) i 10 ml (2 ampule) RRS Silisorga (organski silicij) koje je na našem tržištu predstavilo poduzeće “ ANK ".
Natrijev deoksiholat, sol deoksikolne kiseline, formira se u jetri nakon vezanja deoksiholne kiseline s aminokiselinom. Deoksiholna kiselina i natrijev deoksiholat su amfifilni spojevi i posjeduju deterdžentska svojstva. Oni emulgiraju masti u obliku micela, dok je natrijev deoksiholat aktivniji..
Fosfatidilkolin (lecitin) je glavna lipidna komponenta plazma membrane stanica i membrana subceličnih organela. Kada se dispergira u vodenoj fazi, fosfatidilkolin tvori liposome..
Godine 2008. provedena je dvostruko slijepa randomizirana studija koja je pokazala manje ekhimoze, induracije i boli u bolesnika s otopinom fosfatidilkolina / natrijevog deoksiholata u usporedbi s deoksiholatnom mono primjenom..
Istovremena uporaba fosfotidilholina i deoksiholata za 35% povećava učinkovitost postupka. Prema brojnim kliničkim istraživanjima (Dermastabilon), dodavanje otopine biodostupnog silikona lijeku, kako ga preporučuju F. Depre i E. Ranneva, smanjuje rizik od komplikacija i alergijskih reakcija za više od 50% i smanjuje pojavu natečenosti..
Kako koristiti izravne lipolitikami kako bi se spriječilo neugodne nuspojave
Klasično je uveden koktel lipolitika: palcem i kažiprstom stezamo volumen korigiranog masnog tkiva i ubrizgamo lijek, osiguravajući da ni na koji način ne dođe u mišićno tkivo..
Potrebno je upozoriti pacijenta da uz upotrebu izravnih lipolitikova uvijek dolazi do teškog oticanja i osjetljivosti na mjestu ubrizgavanja. Prije imenovanja izravnih lipolitikova prirodno uzimamo povijest pacijenta o odsutnosti kontraindikacija (osobito vrijedno usredotočiti se na odsutnost bolesti jetre i žučnih puteva). U idealnom slučaju radimo opći biokemijski test krvi kako bismo bili sigurni da su indikatori normalni. Nakon zahvata preporučujemo pacijentu da pije puno tekućine, hepatoprotektora.
Ponekad kao dodatnu preventivnu prevenciju komplikacija prepisujem injekcije Cynalcana (ekstrakt artičoka 2%) i Centellasial (ekstrakt azijskog centella, ekstrakt mjehurića phycusa i ekstrakt bršljana), koje imaju hepatoprotektivni, protuupalni, reparativni, anti-edemski učinak, djeluju na stanični aktivator.
Koji lijekovi koristite za korekciju tjelesne masti
Korekcija "+ zona" provodi se istovremeno s uvođenjem Dermastabilona. Kao što razumijete, naš glavni zadatak u ovim područjima je:
• normalizira cirkulaciju krvi;
• stabilizirati i smanjiti veličinu adipocita;
• ako je moguće, obustavite diferencijaciju mezenhimskih stanica u adipocite.
Za izloženost u sva tri područja koristim RRS HA Cellutrix, lijek snažnog lipolitičkog i antioksidacijskog, vaskularnog i limfnog drenažnog djelovanja. Sastav lijeka, koji se temelji na nestabiliziranom HA ne-životinjskog podrijetla (Japan) i patentiranom rješenju biorevitalizacije, uključuje:
• Farmakopejske doze antioksidanata (Vit. C, dehidrotriferullinska kiselina, hederakozid E i F, itd.),
• indirektna lipolitika (kofein, fukoksantin),
• flavonoidi (cinarathriocide, quercetin, kaempferol, troxerutin, rutin, hesperidin),
• elementi u tragovima (I, K, Br, Cl, Ca, Fe, Si, Mg),
• vitamini (Vit. C, Vit. A, Vit. B2),
• saponini (ruskogenin, neurokogenin, α-Hederin, Hederasaponin C, Asiaticoside, itd.),
• triterpeni (azijski dodatak, Madecassic acid, jantarna kiselina),
• aminokiseline (L-karnitin),
• -hidroksi kiselina (klorovodična kiselina, mliječna kiselina),
• polifenoli (chlorogenic acid, phloroglucin).
Sada se mnogo govori o staničnom aktivirajućem učinku fukoksantina - pigmenta dobivenog iz smeđih algi. Nažalost, ne postoje značajne europske studije o ovoj temi, ali je prepoznato kao djelotvoran sastojak koji povećava ukupni učinak lipolitičkih formula..
Mnogi lijekovi su sastavljeni od neistraženih sastojaka. Posebno često se susrećemo s takvom situacijom kada se radi o mesopreparacijama na bazi peptida. U Europi su odobrene doslovno jedinstvene formule, a ostatak nije u potpunosti shvaćen. Neke velike tvrtke čak su izgubile CE certifikat za svoje proizvode zbog upotrebe takvih "nemedicinskih" peptida u svojim sastavima..
Koju tehniku ubrizgavanja bolje je odabrati za korekciju celulita i lokalnih masnih naslaga
S korekcijom celulita lijek se ubrizgava sasvim površno, u potkožno masno tkivo. Prilikom ispravljanja igle igla se stavlja na punu dubinu. Lijek je apsolutno siguran, pa čak i mogući ulazak u mišićno tkivo neće dovesti do razvoja komplikacija.
Kombinirajući korekciju celulita i LVT, možete koristiti tehniku "dvostruke injekcije", kada u prvoj fazi vršimo subkutanu papularnu injekciju u celulitnu zonu, zatim rastavimo iglu i udubimo duboko u masni paket..
Poseban stupanj korekcije, nakon što se postigne učinak lipolitika, je povećanje elastičnosti kože. U te svrhe, idealno je koristiti lijekove iz tvrtke "ANK", kombinirajući hijaluronsku kiselinu, biodostupan silicij i DMAE.
Tako u mojoj praksi obično koristim sljedeći algoritam.
1. Istovremena korekcija izravne i neizravne lipolitike - 4-7 postupaka, interval od 1 puta tjedno, broj postupaka varira prema indikacijama. Ako nema "-zona", koristim samo RRS HA Cellutrix.
2. Korekcija elastičnosti i tonusa kože (RRS Silisorg Tensor / RRS HA Strimatrix) - 3-4 procedure 1 put tjedno.
U slučajevima kada su podešene količine bile dovoljno velike, da bi se poboljšao turgor tkiva, dodatno koristim križno oblikovanu tehniku postavljanja mezonita.
Ovaj algoritam našao je široku primjenu u praksi - i moji i moji kolege, etablirao se kao siguran i vrlo učinkovit način za ispravljanje tjelesne masti..