Granulom lica odnosi se na benigne upalne dermatoze. Etiologija bolesti nije poznata. U klasičnoj inačici, to su crveno-smeđi ili ljubičasti čvorići ili plakovi s telangiektazijama, koji se promatraju na dijelovima tijela izloženim suncu i na licu. Bolest je obično asimptomatska i ne uzrokuje sistemske abnormalnosti. Pacijent traži liječenje kozmetičkih problema..
Granulom lica (Granuloma faciale, GF) je kronična bolest karakterizirana razvojem crveno-smeđih plakova na licu..
Kožne lezije u granulomima lica pokazuju usporen rast i, u pravilu, su postojane. Poznato je da je bolest otporna na terapiju i često ima tendenciju povratka nakon prestanka liječenja. Brojni terapeutski i kirurški postupci, kao što su injekcija kortikosteroida, krioterapija, izlaganje laserskoj boji, PUVA terapija, sistemski kortikosteroidi, lijekovi protiv malarije i dapson, pokušali su s različitim uspjehom. U slučaju recidiva granuloma lica koristi se i ugljični dioksidni laser. Kirurška ekscizija se izvodi s često nezadovoljavajućim rezultatima. Ablativni postupci mogu ostaviti pigmentaciju i ožiljke, a dugotrajna primjena kortikosteroida povezana je s atrofijom kože, telangiektazijama i drugim mogućim nuspojavama..
Predstavljamo klinički slučaj 35-godišnje žene s 5-godišnjom poviješću granuloma lica, uspješno liječenu s lokalnom primjenom takrolimusa..
Pacijent, 35 godina.
Bolest je započela prije 5 godina s jednim, asimptomatskim, sivo-smeđim pigmentiranim čvorićem na lijevom obrazu. Isprva je to bila papula veličine glave, koja se postupno povećavala na 2,5 cm × 1,5 cm. Dvije godine kasnije slične su se pojave pojavile na čelu, obje ruke i gornji dio leđa. Nije uočena niti ulceracija kože niti fotosenzitivnost, nije bilo groznice ili bolova u zglobovima. Osobna priča bez mogućnosti.
Opći testovi su normalni. Ispitivanja na koži pokazala su višestruke, dobro definirane, sivo-smeđe, guste plakove veličine od 0,5 cm x 0,5 cm do 1,5 cm × 2,5 cm, prisutne na lijevom obrazu, čelu, obje ruke i gornjem dijelu leđa. Na površini kože vidljive su folikularne rupe, telangiektazija i eritem. Makularna amiloidoza bila je prisutna na gornjem dijelu leđa
Hematološke i biokemijske studije bile su normalne. Biopsija kože (4 mm) s mjesta pokazala je normalnu epidermu i gustu infiltraciju koja se sastojala od neutrofila, limfocita, histiocita i plazma stanica. Mali kožni sudovi pokazali su prodiranje neutrofila u zidove i infiltraciju u potkožno masno tkivo. Značajke u skladu s dijagnozom granuloma lica (GF).
Liječenje. Injekcije triamcinolon acetonida od 10 mg / ml, Dapsone 100 mg dva puta dnevno, ali bez poboljšanja, primijenjene su na leziju. Tada je liječenje zaustavljeno i propisana je krioterapija. Šest sesija krioterapije provedeno je jednom mjesečno, nakon čega su se eritem i svrab u području plaka pojačali, a liječenje je zaustavljeno. Propisana je takrolimus mast 0,1% dva puta dnevno. 40-50% poboljšanja su se pojavila nakon 3 mjeseca terapije. Liječenje se dobro podnosilo bez ikakvih nuspojava..
rasprava
Histološko ispitivanje za dijagnosticiranje granuloma lica treba provesti kako bi se isključili drugi mogući uzroci bolesti. Diferencijalna dijagnoza se provodi s eritematoznim lupusom, limfomom, dubokom gljivičnom infekcijom. Biopsija kože karakterizirana je prisutnošću upalne infiltracije s prevladavanjem neutrofila i eozinofila u dermisu, u kombinaciji s malim vaskularnim vaskulitisom. Postoji zona Grenz koja razdvaja infiltrat od epidermisa i folikula dlake.
Posljednjih godina zabilježeno je uspješno liječenje granuloma lica pomoću inhibitora kalcineurina. Neki autori su izvijestili o potpunom ili gotovo potpunom liječenju kožnih lezija nakon topikalne primjene takrolimusa 0,1% kao masti. Režimi liječenja, trajanje i vrijeme liječenja lezija su se promijenili, u nekim izvješćima naznačeno je najkraće vrijeme - 2 mjeseca nakon primjene lijeka dva puta dnevno, u drugim - u rasponu od 4-6 mjeseci. U gore navedenom kliničkom slučaju, liječenje takrolimus mastom 0,1% dva puta dnevno tijekom 3 mjeseca dovelo je do poboljšanja..
Prema tome, opažanja pokazuju da se topikalna primjena takrolimus masti dobro podnosi i može biti učinkovita za liječenje granuloma lica..
Prema Časopisu za kožu i estetsku kirurgiju