Godine 1975. dr. Thomas Fitzpatrick razvio je sustav koji omogućuje procjenu reakcije kože na ultraljubičasto zračenje. Danas, ovaj sustav je poznat kao Fitzpatrick razmjera, dermatolozi i kozmetičari širom svijeta ga koriste za određivanje potrebne razine utjecaja pri odabiru postupaka kao što su kemijski piling i laserska terapija. U ovom članku stručnjaci govore o tome kako različiti fototipovi kože reagiraju na prekomjerno izlaganje sunčevom zračenju i koje metode pružaju djelotvorno i sigurno liječenje pigmentacije za određeni fototip kože Fitzpatricka..
Kako različiti fototipovi kože Fitzpatricka reagiraju na sunčevo zračenje?
Fitzpatrickova ljestvica pokriva 6 kožnih fototipova - od I (koža koja nikada ne kvari i uvijek gori) do VI (koža koja uvijek gori i ne gori). Estetičar Askari Townshend (Askari Townshend) tvrdi da je koža I fototipa mnogo vjerojatnije da će razviti rak nego VI, jer nema pouzdanu zaštitu koju daje pigment melanina..
Dr. Townshend objašnjava svojim pacijentima da je štavljenje samo oštećenje kože na koju reagira s proizvodnjom melanina..
Opekline od sunca nisu ništa drugo nego oštećenje kože na koju reagira s proizvodnjom melanina.
Fitzpatrickovi fototipovi I-IV i ultraljubičasti: karakteristični problemi
Lagana i tamna koža može drugačije reagirati na izlaganje suncu. Dermatolog Justin Hextall (Justine Hextall) objašnjava da se fotodamakcija svjetlije kože pojavljuje, između ostalog, u obliku bora i progiba, pojave retikularnih vena i lentiga. U crvenokosim osobama s Fitzpatrickovim fototipom I na koži proizvodi se feomelanin, koji ne osigurava pouzdanu zaštitu kože od ultraljubičastog zračenja..
Svjetloća je sklonija znakovima starenja od tamne kože. Dermatolog Sandip Cliff (Sandeep Cliff) tvrdi da pacijenti tamne kože još uvijek ostaju mladi; imaju prirodnu zaštitu, pa se znaci starenja manifestiraju mnogo kasnije nego kod pacijenata sa svijetlom kožom.
Istodobno, liječnik, na temelju vlastitih opažanja, primjećuje da su fotodamages na koži sve češći u mladih bolesnika, čak i kod 21 godine..
Kako Fitzpatrick fototip V-VI reagira na ultraljubičasto zračenje
Što se tiče fototipa Fitzpatrickove tamne kože, dr. Hextall navodi da je odgovor kože na izlaganje suncu više ovisan o količini melanina koji proizvode melanociti i njihovom tipu. U bolesnika s kožom tipa VI pretežno se proizvodi eumelanin - vrlo tamni pigment koji je sposoban učinkovito blokirati fotone ultraljubičastog zračenja i zaštititi kožu od štete koju uzrokuje.
Međutim, liječnik također naglašava: „Mnogi pacijenti s fototipovima kože IV-VI vjeruju da ne moraju koristiti kremu za sunčanje. Međutim, to nije slučaj: unatoč činjenici da je tamna koža manje podložna nastanku bora i progibu, ona je sklona problemima povezanim s pigmentacijom, primjerice melasma..
Kaidby i sur pokazali su da epidermis pacijenata tamne kože (Fitzpatrick foto-tip nije specificiran) daje prosječni SPF od 13,4. Fotoprotektivna uloga melanina procijenjena je usporedbom prijenosa ultraljubičastog istraživanja kroz tamne i bijele fototipske uzorke kože. Prijenos UVA mjeren je fluorantenom. Mjerenje transmisije UVB-a provedeno je praćenjem eritema, potaknuto izlaganjem ksenonskoj lučnoj svjetiljki snage 150 W ili svjetiljci FS-20. Utvrđeno je da u prosjeku 5 puta više ultraljubičastih zraka (UVA i UVB) prodire u gornji sloj kože kavkaskog fototipa nego u tamnu kožu..
Pigmentacijski poremećaji i metode njihove korekcije za različite fototipove kože Fitzpatricka
Pigmentacijski poremećaji mogu se pojaviti na koži, ovisno o Fitzpatrick foto tipu. Dakle, na svijetloj koži (I-IV fototipovi) mogu se pojaviti pjege, koje s vremenom povećavaju pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i vizualno stare lice..
Dr. Townshend primjećuje da bolesnici s tipovima kože IV-VI često ne koriste kremu za sunčanje, zbog čega se suočavaju s dischromijom, pojavom svijetlih ili tamnih mrlja na koži..
Priprema kože za korekciju poremećaja pigmentacije ovisno o fototipu
Prije početka bilo kakvih postupaka, koža pacijenta mora biti pravilno pripremljena. Važno je osigurati da odabrani plan liječenja neće dodatno oštetiti kožu..
Estetičarka Rita Racus (Rita Racus) koristi sustav Visia za skeniranje kože i procjenu njegovog stanja na razini različitih slojeva. Nakon toga se odabire tečaj obuke ovisno o dubini oštećenja, na primjer:
- vitamin A (koncentracija se odabire ovisno o stupnju oštećenja);
- hidrokinon, retinol i trening;
- postupci na svijetloj koži ponekad se izvode bez posebne obuke, ali u ovom slučaju rezultati su manje izraženi.
Za korekciju poremećaja pigmentacije koji se najčešće koriste:
- laserska i IPL terapija;
- kemijski piling;
- lijekovi na bazi hidrokinona.
Laserska i IPL-terapija za korekciju poremećaja pigmentacije kože ovisno o Fitzpatrick fototipu
IPL i laserska terapija djelotvorni su u ispravljanju poremećaja pravopisa, međutim, kada se liječi melasma, mora se voditi računa da se problem ne pogorša..
Dr. Hextall savjetuje prvo testiranje na malom području kože. U tom slučaju bol i nelagoda pacijenta mogu biti vrlo važni pokazatelji problema vezanih uz sigurnost postupka. Ako se pacijent žali na bol, potrebno je razmotriti mogućnost hlađenja kože ili nanošenje protuupalnog sredstva..
Dr. Townshend u svojoj klinici koristi 3JUVE uređaj s IPL mlaznicom, valna duljina je 585 nm. Ovaj sustav omogućuje ne samo uklanjanje tamnih mrlja, već i rješavanje problema oštećenih krvnih žila i fotodamage..
IPL i laserska terapija prikladnija je za korekciju pigmentacijskih poremećaja u bolesnika sa svjetlijim tipovima fotografija.
Poikiloderma je poremećaj kože koji se sastoji od hipopigmentacije, hiperpigmentacije, telangiektazije i atrofije kože, koja najčešće pogađa prsa ili vrat. Pulsirajuća svjetlost visokog intenziteta čini odličan posao s ovom bolešću, dok laseri ne mogu istovremeno ukloniti sve gore navedene simptome..
Što se tiče vlasnika fototipa tamne kože Fitzpatricka, ne preporučuje se uporaba laserskih ili IPL uređaja, jer zračenje utječe ne samo na područja s poremećajima pigmentacije, nego i na područja zdrave kože. Stoga su takvi postupci sigurniji za bolesnike s svijetlom kožom..
Dr. Goxtall upotrebljava višenamjensku platformu Lumenis M22, čija svestranost omogućuje da se koža tretira IPL-om, a zatim frakcijskim laserom, pritiskom na gumb. M22 je pogodan za rad s tipovima kože IV-VI, jer liječnik može odabrati željenu valnu duljinu, a djelomični impulsi sigurno isporučiti optimalnu količinu energije ciljanom području..
Značajke uporabe kemijskih pilinga za različite tipove kože Fitzpatricka
Alternativa laserskoj i IPL terapiji u rješavanju problema s pigmentacijom su kemijski pilingi. Na primjer, dr. Goxtoll koristi Perfect peel medijan pilinga, koji uključuje glutation, kojic kiselinu, TCA, retinsku kiselinu, salicilnu kiselinu, fenol, vitamine i minerale..
Za bolesnike s Fitzpatrick tipom kože IV-VI, postoji povećan rizik od post-upalne hiperpigmentacije nakon pilinga, stoga se kao dio pripreme kože za postupak, inhibitor proizvodnje tirozinaze koristi za blokiranje proizvodnje melanina..
Dr. Rimmer svojim pacijentima nudi kemijske pilinge, najčešće The Perfect Peel ili pHformula. Neki se pilingi mogu nanijeti bez prethodne pripreme kože, ali liječnik uvijek propisuje dvotjedni tijek preparacije prije pilinga kako bi se smanjio rizik od poremećaja pigmentacije za crne pacijente..
Preparati na bazi hidrokinona su izvrstan izbor za svaki Fitzpatrick kožni fototip.
Za neke pacijente s hiperpigmentacijom kože i melizmom dr. Gokstoll propisuje tečaj krema za izbjeljivanje - Pigmanorm ili Perfect Peel Bleaching Cream, koji sadrži 4% readrokinona, sladića, arbutina i kojične kiseline..
Dr. Townshend također koristi proizvode na bazi hidrokinona jer, slijedeći ispravan protokol, hidrokinon može postići izvrsne rezultate za foto-oštećenu kožu. U isto vrijeme, Fitzpatrick foto tip nije važan - lijek je relativno siguran za svakog pacijenta, nema razdoblja oporavka, a dostupan je i za kućnu uporabu..
Pripravci na bazi hidrokinona su sigurni za sve fototipove kože..
Dr. Townshend svojim pacijentima propisuje ZO-Melamin i Melamax proizvode, preporučujući ih da se primjenjuju dva puta dnevno tijekom 4-6 tjedana. Liječnik također preporučuje izbjegavanje produljenog izlaganja suncu i nanošenje SPF proizvoda na kožu. Međutim, navedeni proizvodi su kontraindicirani za trudnice i dojilje..
Sl. 1: Pacijent prije i nakon 15 tjedana liječenja sa ZO i injekcijama botulinum toksina u tri zone. Fotografija: Elizabeth Rimmer
Dr. Racus svojim pacijentima propisuje svoj Obagi CRX sustav, koji sadrži hidrokinon u koncentraciji od 4%. Jedna od prednosti takvih lijekova je da se mogu primijeniti tijekom ljetnog razdoblja. CRX također sadrži vitamin C, glikolnu kiselinu i SPF. Proizvodi su meki, ne oštećuju kožu i ne uzrokuju crvenilo, suhoću ili ljuštenje. Osim toga, dr. Racus naglašava da obagi CRX proizvodi pomlađuju stanice kože na razini DNA i doprinose njegovoj prirodnoj obnovi..
U ozbiljnijim slučajevima poremećaja pigmentacije, dr. Rakus propisuje preparate Obagi Nu-Derm, koji uz hidrokinon sadrže hijaluronsku kiselinu, tretinoin i SPF te su jači.
Nakon završetka tretmana i postizanja željenih rezultata, za održavanje dobivenog učinka potrebno je provesti potporne postupke..
Dr. Goxtall preporučuje nanošenje kreme za sunčanje i korištenje aktivnih seruma, ovisno o vrsti problema koji se ispravlja. Također, liječnik u nekim slučajevima preporučuje LED terapiju - oko 6 tretmana 6 mjeseci. Da bi se popravio rezultat, također je moguće provesti postupak uporabom IPL-a ili frakcijskog lasera - jednom ili dvaput godišnje. Naravno, izbor postupka i učestalost njegove provedbe ovisi o individualnim karakteristikama i zahtjevima pacijenta..
Sl. 2: pacijent prije i nakon 24 tjedna nakon tretmana s Obagi Nu-Derm sustavom s 1,0% retinola. Fotografija: Obagi Medical
Vidi također: Moderna terapija hiperpigmentacije: metode i sredstva
Dr. Racus preporučuje da se njegovi SPF 50+ proizvodi na koži, naime Obagi Sun Shield Mat SPF 50, nanose na kožu. antioksidativno djelovanje, štiteći DNA od oštećenja. Proizvod je pogodan za sve fototipove kože Fitzpatricka i ne ostavlja bijele tragove na licu..
Prema časopisu Aesthetics.