Pioderma u djece simptomi i liječenje

Doslovno prevedena pioderma - gnojna upalna lezija kože, izazvana određenim vrstama patogena. One su jedna od najčešćih lezija dječje kože. U praksi, gotovo nijedno dijete još nije odraslo, bez ikakvih susreta s barem lokalnim pojavama pioderme. No, važno je da se lezija ne širi na kožu i ne dovodi do izbijanja bolesti među ostalom djecom, jer je dio pioderme zarazan..

Opći podaci o piodermi

Izraz "pioderma" ima grčke korijene, znači "gnojna koža", koja vrlo precizno i ​​specifično opisuje posebnost patologije. Poticaji na koži izazvani su djelovanjem određenih kokalnih bakterija.. Spadaju u rasprostranjenu floru u vanjskom okruženju, dio su uvjetno patogene flore kože, nikada se ne mogu u potpunosti ukloniti iz kože, čak i ako pažljivo i pedantno promatrate higijenu, ponovno padaju na kožu iz vanjskog okruženja..

Obratite pozornost

Infekcija je moguća ne samo u djece, a kokalna flora izaziva gnojenje kože i kod odraslih. No, zbog specifičnosti imuniteta, učestale traume kože i osobitosti njezine strukture kod djece, kod njih je češća pyoderma. Koža je tanja, lipidni sloj je nesavršen, nema dovoljno lokalnih imunoloških čimbenika koji štite od agresije koka.

Što su mlađa djeca, slabije su izražene zaštitne funkcije epitela, najteža pioderma može trajati i do godinu dana..

Smatra se da različite opcije za piodermu godišnje nose više od 100 milijuna djece širom svijeta, nema posebne razlike između učestalosti u razvijenim zemljama i one u razvoju. Klima ima veći učinak, vruće i vlažne regije obično pokazuju statistiku o ozbiljnijem tijeku infekcije. To je zbog znojenja, masnoća kože, koja često komplicira tečaj, čini lezije uobičajenijima..

Važno je

Prema liječnicima, pioderma u djetinjstvu često je povezana s nedostacima u njezi ili neodgovarajućim stavovima o higijeni djece. Najčešće se javlja u neonatalnom razdoblju, to je do polovice svih upalnih procesa epidermisa.

Uzroci pioderme

Proces može imati primarno porijeklo, kada se zgrušavanje događa na čistoj, ne zahvaćenoj koži, ili sekundarno - kao komplikacija bilo kojeg postojećeg problema kože. Pruritska dermatoza (alergije, šuga, ekcem) često su posebno komplicirani piodermama, u kojima djeca češljaju i ozljeđuju kožu noktima, uzrokujući ulazak patogena u tkivo. Manje rane na koži, ogrebotine, opekline ili ozebline, ogrebotine uzrokovane životinjama, također mogu biti izvor pioderme. Kontakt s obojenim ili streptokokima na oštećenoj koži dovodi do njihove aktivne reprodukcije i gnojnih procesa..

Može pridonijeti razvoju pioderme, osobito kod beba, problema njege, pregrijavanja i znojenja, ako je dijete jako zbunjeno. Na pozadini pregrijavanja ili hipotermije trpi lokalna imunološka obrana kože, što omogućuje da se patogeni aktivnije razmnožavaju. Pore ​​na koži folikula kose su najranjivije, gdje su bakterije najobilnije.

Važno je

Pogoršanje sistemskog imuniteta, oštećenje živčanog sustava, problemi s metabolizmom ili probavnim bolestima mogu utjecati na patologije kože. Prediktivni čimbenik za piodermu je dijabetes melitus..

U rijetkim slučajevima postoji specifična infektivno-alergijska reakcija djeteta na patogene. U ovom slučaju, mikrobi pokazuju povećanu agresivnost u području tkiva, dok tijelo na njih reagira pretjerano nasilno, što dovodi do velikih gnojnih oštećenja..

Čimbenici rizika koji povećavaju šanse izazivanja pioderme kod djece mogu se relativno podijeliti u dvije velike skupine. To su unutarnje, koje su povezane s problemima cjelokupnog dječjeg organizma i vanjskim negativnim utjecajima koji mogu neprestano ili povremeno utjecati..

Među endogenim utjecajima može se istaknuti:

• Pogreške imuniteta prirođene ili stečene prirode, klinički dijagnosticirana imunodeficijencija;
• Prenesene virusne ili dugotrajne somatske bolesti;
• Nedostatak vitamina i minerala povezanih s lošom prehranom;
• Neodgovarajuće funkcioniranje znojnih i lojnih žlijezda u ranoj dobi, nesavršeno izlučivanje zaštitnih čimbenika, alkalna kožna reakcija;
• Opća alergija tijela, lokalne manifestacije alergija na kožu.

Među vanjskim čimbenicima koji mogu doprinijeti patologiji kože koja povećava aktivnost bakterija, mogu se identificirati:

• Povreda integriteta kože;
• Neadekvatna higijena kože, prekomjerna uporaba antimikrobnih sredstava, deterdženata;
• Bliski kontakti s djecom koja pate od pioderme u vrtu ili na ulici, koristeći uobičajene stvari, igračke, posteljinu;
• Kontakt s nositeljima potencijalno patogenih mikroba na koži ili sluznici;
• Produženi stres fizički i psiho-emocionalni, iscrpljujući imunološki sustav;
• Iracionalna prehrana bogata mastima i ugljikohidratima s manjkom proteinskih sastojaka, kao i vitamini i mineralne soli.

Faze bolesti, klasifikacija

U početku, pioderma se javlja kao akutni proces, ali uz produljeno zanemarivanje simptoma ili pokušaja samo-liječenja, može se pretvoriti u kronični oblik. Lezija može imati jedno, usko određeno mjesto - čelo, nos, lice, vrat, o čemu se onda govori lokalna pioderma. Ako su lezije prisutne u dva ili više dijelova tijela, to je proliveni oblik patologije, ako su zahvaćene veće površine kože - razgovarajte o tome totalna pioderma.

Lezije kože mogu se pojaviti unutar gornjih slojeva kože, bez utjecaja na dublje dijelove epidermisa. U kompliciranim slučajevima može biti zahvaćen dublji dio tkiva, uključeni su dermis i folikuli dlake..

Prema klasifikaciji pioderme emitira se:

• Stafilokokna etiologija
• Streptokokna etiologija
• Staphylo-streptoderma - kombinirana lezija s oba tipa patogena.

Ako govorimo o kliničkoj klasifikaciji, ona se temelji na razlici u vanjskim oblicima patologije, ovisno o oštećenjima pojedinih dijelova tkiva. To uključuje specifične lokalizacije i tipične kliničke manifestacije pioderme..

Simptomi pioderme kod djece

Vanjske manifestacije mnogih piodermi, osobito u početnim stadijima, slične su različitim dermatološkim patologijama.. Roditeljima nije lako razlikovati opasne i infektivne lezije od alergija ili gljivica. Često čak i liječnici bez dodatnih testova i postupaka ne postavljaju dijagnozu odmah i definitivno. Važni su rezultati sjetve i određivanje vrste patogena..

Postoji niz alarmantnih manifestacija, pojava koja kod djeteta mora biti razlog za odlazak liječniku. To uključuje stvaranje jednog ili više elemenata pustularnog ili vezikularnog karaktera, koji su ispunjeni tekućinom. Osip može ostati na jednom dijelu tijela ili se može prenijeti u susjedne zone. Često utječe na lice i vlasište, višestruki osip se može spojiti, formirati kora i potopiti. Oštećenje lica i vrata može biti vrlo duboko..

Ovisno o patogenu, osip može imati neku specifičnost:

• stafilokokne lezije obično uključuje folikule kose i kožu koja ih okružuje. U području apscesa, ako ga pažljivo pregledate, možete vidjeti rast kose. Bakterije ovog tipa izazivaju aktivnije gnojenje, što dovodi do stvaranja čireva i karbunkula. Površna upala rijetko izaziva.
• streptokokne lezije obično uključuje glatku kožu, što dovodi do mjehurastih erupcija koje su ispunjene mutnim sadržajem. Koža se upali oko mjehurića, ali sama mjehurić ima tanki zid i lako se otvara, stvarajući eroziju, od lakših ozljeda. Na mjestima gdje su se mjehurići otvorili, formiraju se sivkasto-žute kore, nakon što odu, pigmentacija i ožiljci ne nastaju..

Ako govorimo o specifičnim manifestacijama različitih tipova pioderme, one imaju određene simptome:

folikulitis - formiranje kvržica na koži koje su plavkasto-crvene boje i bolne, brzo se pretvaraju u gnojne glave.

Osteofollikulit - to su apscesi, u središtu kojih je dlaka, koja djeluje na kožu glave i tijela, u području rasta kose.

Epidemija pemfigusa - ozbiljna kožna lezija, pati od područja stopala i dlanova, oblika mjehura i bolne erozije na licu mjesta..

kuhati - zanemareni oblik folikulitisa s oštećenjem ispod tkiva. U početku se stvara bolni nodul, koji, kako sazrijeva, tvori gnojnu jezgru u središtu s područjem nekroze (smrt tkiva). Zatim se izbacuje područje gnojenja s iscjedkom gnoja i istjecanjem štapa. Rana na mjestu kuhanja liječi se formiranjem ožiljaka.

čir - veća formacija, može kombinirati nekoliko čireva, utječe na tkivo ispod vlakana, stvarajući džepove gustog tkiva s edemom. Nakon otvaranja, nastaju veliki ulkusi, iscjeljivanje s izraženim ožiljcima..

hydradenitis - lezija znojnih žlijezda, koja ima tendenciju kroničnog tijeka. U području kanala žlijezda znojnica nastaju ružičasti i cijanotični čvorići, koji se otvaraju odvajanjem tekućeg gnoja..

Vezikulopustulez - lezije kože na pozadini pretjeranog znojenja. Stanje kože u području nabora, prepona i stražnjice. Nastaju male pustularne erupcije, koje izbijaju i tvore koru, eroziju ili namakanje. Područja osipa imaju tendenciju spajanja.

Strep impetigo - poraz lica s nastankom crvenila na kojem se stvaraju mjehurići, napunjeni tekućinom. Nakon otvaranja stvaraju koru ili eroziju. Tipičan izraženi pruritus, zbog kojeg dijete češlja zahvaćena područja i sve više širi infekciju..

Obratite pozornost

Na pozadini aktivne mikrobne infekcije, vrućica, trovanje letargijom i razdražljivost, plač i raspoloženja su tipični.

dijagnostika

Kada odete liječniku s pritužbama na pustularne erupcije, liječnik će definitivno izvršiti potpunu dijagnozu patologije kako bi odredio svoj pravi uzrok..

Prikazani su klinički pregledi i uzimanje mrlja za kulturu na hranjivim medijima i određivanje patogena. Osim toga, pokazalo se da provodi krvne pretrage s urinom, kao i studije s iznimkom sifilisa, sistemskih infekcija. Može se pokazati dijagnoza PCR-a uz određivanje patogena iz iscjednih rana. Osim toga, potrebno je provesti testove osjetljivosti otkrivenog mikroba na antibiotike..

komplikacije

Pioderma je opasna zbog svoje zaraze i sposobnosti širenja po koži bez adekvatnog liječenja. Osim toga, bez pravilnog liječenja, može se pretvoriti u kronični oblik, koji će biti mnogo teže liječiti i duži. Ako se pojave teški oblici pioderme, ožiljci i ožiljci mogu ostati na koži..

U ranoj dobi, masivne lezije na koži dovode do trovanja i vrućice, ugrožavaju razvoj sepse. Kronični procesi mogu spriječiti razvoj djeteta, smanjiti apetit, izazvati neuroze i hirovitosti.

Liječenje pioderme u djece

Primarna infekcija zahtijeva aktivno liječenje antibioticima..

Važno je

Specifične vrste lijekova i oblik njihove primjene određuje liječnik, na temelju dobi djeteta, lokacije lezije i težine općeg stanja. Prilikom odabira antimikrobnih sredstava treba uzeti u obzir rezultate kulture osjetljivosti na antibiotike..

Kada je piodera komplicirana drugim patologijama, glavna se bolest liječi paralelno, a pioderma se liječi njime u kompleksu.

Najčešći antibiotici su oni koji su sigurni za djecu i učinkoviti su protiv patogena - zaštićenih penicilina, cefalosporina od 2-3 generacije i makrolidnih lijekova. Ako se radi o lokalnom i nekompliciranom obliku, antimikrobni lijekovi primjenjuju se u lokalnim oblicima - mast ili krema. Njihova primjena će biti potrebna kod kompliciranih ili totalnih lezija. U prosjeku se akutni oblik pioderme liječi tjedan dana. Kronično oštećenje može potrajati do dva tjedna..

Kod djece mlađe od tri godine ili starije djece, ali s kompliciranim oblicima piodermije (čirevi, plikovi na koži, karbunkuli), liječenje se provodi u bolnici. Propisuju se antibiotici i intravenski lijekovi protiv hipoksije, normaliziraju se protok krvi i metabolizam, poboljšavaju funkcioniranje jetre, vitamini skupine B, kao i elementi u tragovima.

Ako je pioderma kronična, tkiva su duboko zahvaćena, može biti potrebna mast s hormonima, primjenjuje se posebnom tehnologijom. Prva tri dana lijekova s ​​prednizonom koriste se u čistom obliku, a zatim postupno razrjeđuju s dječjom kremom. Postupno razrjeđujte dozu za polovicu, postupno smanjujući količinu aktivnog sastojka.

Može biti indicirana primjena specifičnih cjepiva i globulina - antistafilokoknih i antistreptokoknih. Primjenjuju se prema shemi koju je razvio liječnik..

Vanjski tretman kože provodi se do 4 puta dnevno, pripreme s alkoholom se ne preporučuju, nisu učinkovite, osušuju kožu i dovode do bolova i pečenja. Prikazana je obrada s 1% otopinom borne kiseline, fucorcinom, otopinom joda, furacilinom, klorheksidinom. Ako su korice prisutne, one su prethodno namočene i uklonjene, a zatim se primjenjuje antimikrobna mast.. 

U vrijeme liječenja je prikazano pranje pod tušem bez uporabe ručnika i agresivnih deterdženata, dijeta je ograničena na lagane ugljikohidrate i masti..

Čirevi i karbunkli zahtijevaju kirurško liječenje s otvaranjem šupljine i čišćenjem od nekrotičnih masa i gnoja., tada je indiciran tretman antibioticima i imunoterapija. Prikazivanje vitamina i UV zračenja rana, uvođenje imunoglobulina.

prevencija

Temelj prevencije je potpuna njega i odvajanje djeteta od djece koja pate od pioderme. Prilikom prvih znakova bolesti, dijete mora biti izolirano od okolne djece i pokazano liječniku.

Smanjiti rizik od gnojnih lezija rana i ogrebotina pomaže u ispravnoj obradi - upotreba antiseptika bez alkohola (tkanina, otopina).

Potrebno je sustavno očvrsnuti i ojačati imunološki sustav, njegu kože - redovito umjereno tan, svakodnevno pranje tijela bez sapuna, pod tušem, dva puta tjedno s nježnim sapunom.

Sezonska odjeća važna je kod kuće i na otvorenom kako bi se izbjeglo znojenje i pregrijavanje, što smanjuje imunitet i čini kožu sklonom oštećenju..

Potrebno je aktivno liječenje žarišta kroničnih infekcija, rehabilitacija usne šupljine, krajnika, uzimanje vitamina i dobra prehrana prema dobi..

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik