Opasnost od prijevremenog rođenja uzrokuje, znakove, vrijeme, upravljanje radom

Dostava za razdoblje od 38 do 40 tjedana smatra se pravovremenim, a fetus koji se pojavio u ovom trenutku u svijet je pun. Međutim, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada su djeca rođena 28 - 38 tjedana, a čak i ranije - 22 - 27 tjedana. Prema WHO, takva rođenja nazivaju se prerano, ali unatoč tome, u većini slučajeva liječnici se brinu za bebe rođene na ovaj način (ako je njihova težina veća od 550 grama).. S obzirom na to da se njihov period oporavka rastegne 2 do 3 godine, liječnici pokušavaju spriječiti rizik od razvoja prijevremenog poroda, dajući trudnicama preventivne savjete..

Prijevremeno rođenje: vrijeme, faktori rizika

Prema statistikama iz različitih zemalja, stopa prijevremenog poroda u svijetu varira od 5 do 7%. Prije svega, pod utjecajem su zaraznih bolesti mokraćnog sustava majke, bolesti unutarnjih organa, života u lošim uvjetima, niskog društvenog statusa.

U nekim slučajevima, krivac za hormonsku neravnotežu u tijelu žene.

Dodatni čimbenici za prijevremeni porod su:

• česte stresne situacije kod kuće ili na poslu, problemi u osobnom životu;
• veliki fizički napor;
• loša prehrana i nedostatak vitamina, mikroelemenata;
• dob trudnice (mlađe od 18 ili više od 35 godina);
• oštar porast tjelesne temperature;
• dijabetes, hipertenzija, bolesti kardiovaskularnog sustava, štitnjače i druge kronične bolesti;
• razine hemoglobina ispod 90 g / l, što ukazuje na prisutnost anemije;
• kataralne bolesti;
• rad u opasnim industrijama;
• loše navike: pušenje, alkohol, droge;
• oštećenje bubrega;
• trauma ili operacija u zanimljivom položaju;
• abrupcija posteljice, previa;
• intrauterina infekcija;
• krvarenje iz maternice;
• majka i dijete s konfliktom;
• prijevremena ruptura membrana.

Ti čimbenici pogoduju preuranjenom porodu, međutim, ne čitaju ih njihovi uzroci.. Drugim riječima, one utječu na fizičko i psihičko zdravlje žene, osobito ako ona ne nosi prvu trudnoću..

Obratite pozornost

Prema statistikama, za primiparas, period preranog porođaja pada na 33–37 tjedana, za multiprirodne - 22–27 tjedana.

Uzroci prijevremenog rođenja

Svi uzroci pojave konvencionalno su podijeljeni u 2 skupine:

• akušerska i ginekološka - ujediniti bolesti, smetnje mokraćnog sustava, komplikacije u trudnoći;
• ekstragenitalne patologije - to je kršenje rada drugih organa i sustava.

Broj opstetričko-ginekoloških čimbenika uključuje infektivne procese lokalizirane u genitalijama.. Oni narušavaju funkcionalnost mišićnog sloja maternice, što rezultira gubitkom korisnosti. Najčešći slučaj je gubitak elastičnosti, zbog čega se više ne može rastezati, prilagođavajući se rastućem voću..

Preranog porođaja nije rijetkost kod višestrukih trudnoća, velike djece ili polivaginske kiseline.. To se objašnjava činjenicom da se u ovom slučaju maternica, naprotiv, suviše brzo rasteže, dostižući svoju maksimalnu vrijednost prije potrebnog razdoblja i, shodno tome, ranije od traženog razdoblja, "šalje signal" o potrebnom rođenju..

Drugi razlozi:

• patologija maternice (dvostruka, sedlo);
• preuranjeno odvajanje placente, njezina prezentacija, ruptura fetalnih membrana;
• antifosfolipidni sindrom, koji se otkriva u kršenju imunološkog sustava;
• pobačaj, propuštene trudnoće, prijevremeni porod, povijest pobačaja;
• intrauterina infekcija;
• patologija fetalnog razvoja, uključujući hemolitičku bolest u njemu;
• krvarenje iz maternice ili prijetnja pobačaja, osobito u ranim fazama;
• koncepcija korištenjem reproduktivnih tehnologija (IVF);
• preeklampsija, druga stanja koja ugrožavaju zdravlje i život žene (u ovom slučaju liječnici namjerno uzrokuju porođaj).

Ekstragenitalni uzroci najčešće se nazivaju endokrini poremećaji (jajnici, štitnjača, nadbubrežne žlijezde, hipofiza).

Oni također uključuju:

• upalni procesi u tijelu (gripa, upala grla, pijelonefritis);
• hipertenzija, bolesti srca, aritmije, druge bolesti kardiovaskularnog sustava;
• dijabetes melitus;
• nedostupnost reproduktivnih organa za isporuku zbog rane dobi trudnice (mlađe od 18 godina), stečenih kroničnih bolesti (kod žena starijih od 35 godina).

Kirurški zahvati, osobito oni koji se izvode na abdominalnim organima i maloj zdjelici, također dovode do preranog porođaja.

Obratite pozornost

Ovisno o razlozima koji su izazvali patologiju, liječnici razlikuju tri mehanizma razvoja događaja. Kada se prvi u tijelu razvije upalni proces, kao rezultat toga dolazi do povećane proizvodnje biološki aktivnih tvari. U drugoj fazi povećava se zgrušavanje krvi, formiraju mikrotrombi u krvnim žilama posteljice, što izaziva njezino prijevremeno odvajanje.

Moguća je i treća opcija, kada se poveća broj oksitocinskih receptora u sloju mišića uterusa, što uzrokuje razvoj rada..

Znakovi prijevremenog rođenja

Važno je

Znakovi prijevremenog poroda gotovo su isti kao i znakovi pravovremenog.

Žena osjeća:

• povlačenjem boli u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, koji se pojavljuju s jasnom periodičnošću i podsjeća na rad;
• osjećaj pucanja i pritiska;
• učestalo mokrenje;
• poticati na pražnjenje.

U slučaju prijevremene rupture membrane, koja, usput rečeno, čini 25–40% svih slučajeva preranog porođaja, oslobađa se voda. Njihov ukupni volumen dostiže 200 ml, pa se želudac u isto vrijeme značajno smanjuje, dok u potpunosti ne izlaze u potpunosti.

Važno je

Liječnici razlikuju dvije vrste prijevremenog rada: prijeteći i početni. Kada se najprije nalazi u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, osjeća se bol povlačenja, iako se njen intenzitet ne smanjuje i ne raste s vremenom. Trbuh je u ovom trenutku napet i tvrd. Novonastali rad karakterizira prisutnost cramping boli karaktera, koji se postupno povećava. Započet je koncept preuranjenog porođaja, koji se odlikuje redovitim radom s prekidom između kontrakcija od 10 minuta. U ovom slučaju, prisutni dio fetusa spušta se do ulaza u zdjelicu, fetalni mjehur je rastrgan..

Povećajte rizik od ispuštanja vode u vagini, krvarenje iz maternice, promjene u fetalnoj aktivnosti - nagli pokreti i okreti, ili, obrnuto, opadanje, blijeđenje.

dijagnostika

Ako se sumnja na rizik od prijevremenog porođaja, liječnici isključuju prije svega bubrežnu koliku, akutni pijelonefritis, upalu slijepog crijeva, patologiju miomatske žlijezde maternice koja ima slične simptome..

Istovremeno imenovan:

• Ispitivanje vrata maternice u ogledalima kako bi se utvrdio stupanj otkrivanja grla maternice, njegova duljina i stanje. Sa prijetnjom porođaja, vrat ostaje nepromijenjen, usta maternice zatvorena. Prilikom pokretanja vrat se skraćuje, a šupa se otvara za 1 - 2 cm, a početak rada karakterizira zaglađivanje vrata i otvaranje za 2 - 4 cm, a za određivanje dinamike sličan se postupak provodi svakih 30 - 60 minuta..
• Bakosev i analiza urina za prisutnost patogena (ureaplazma, stafilokoki, itd.)
• ultrazvuk pojasniti datum, proučiti stanje posteljice, odrediti očekivanu masu fetusa i njegov položaj u maternici.
• Fonokardiografija, kardiotokografija provjeriti fetalni otkucaji srca i isključiti hipoksiju.

Prevencija i upravljanje preuranjenim porodima

Sumnja na prijevremenu dostavu je uzrok hitne hospitalizacije.. Liječnici pokušavaju produžiti trudnoću na sve moguće načine.. Žena je propisana posteljina, uzimanje antispazmodika (papaverin, no-shpy), sedativa (valerijana, matičnjak). Sve to ublažava stres i ublažava stres..

Obratite pozornost

Preporučuje se lagati ženi s podignutim nogama..

Ako je potrebno, može provesti tokolizu. Ova terapija, koja je svedena na potiskivanje kontraktilne aktivnosti maternice, zbog čega je prekinuta i radna aktivnost. U tu svrhu propisuje se magnezijev sulfat i lijekovi iz skupine beta2-adrenomimetika (salbutamol u otopini glukoze intravenski).

Mogući su i fizioterapijski učinci koji omogućuju elektroreleksiju maternice (amplipulzna terapija)..

Ako je razdoblje manje od 34 tjedna, kada je rizik od dojenja novorođenčeta nizak zbog nerazvijenosti dišnog sustava, mogu se propisati glukokortikoidi. (prednizol, deksametozon). Stimuliraju proces zrenja plućnog tkiva i sprječavaju rizik od respiratornog zatajenja ako terapija ne daje željene rezultate i dijete se rađa ranije..

Važno je

Kontraindikacije za primanje glukokortikoida su: ulkus želuca i dvanaesnika, endokarditis, nefritis, osteoporoza, šećerna bolest (teški oblici), preeklampsija, tuberkuloza (aktivni oblik).

Da bi se spriječila placentna insuficijencija i hipoksija, propisati vitamin E, dipiridamol. Genitalne infekcije i bakterijska vaginoza indikacije su za antimikrobnu terapiju. Kada se otkrije isthmic cervikalna insuficijencija, na cerviks se stavlja poseban prsten, au slučaju hitne potrebe pripisuju se hormonalni lijekovi..

Važno je

Početak prijevremenih trudova i ekstragenitalnih infekcija prisiljava liječnike da odluče o nastavku rada.

Jedna trećina slučajeva prijevremenog porođaja nastaje nenormalno kada je trud snažno ili loše izražen. U tom slučaju, liječnici ubrizgavaju lijekove koji inhibiraju ili izazivaju kontraktilnost maternice. Prilikom otkrivanja teških patologija fetusa, njegove prezentacije zdjelice, ozbiljne bolesti majke odlučuju se na carski rez. U ovom slučaju, nakon uklanjanja prerano rođene bebe, provodi se reanimacija..

komplikacije

Rana rođenja ukazuju na nezrelost organa i sustava fetusa, zbog čega se povećava rizik od razvoja traume rođenja (intrakranijalno krvarenje, trauma vratne kralježnice). Situaciju pogoršava hipoksija i nesposobnost pluća da izvode disajnu funkciju. Za trudnu ženu takva porođaj znači rupture, ozljede grlića maternice, krvarenje iz maternice, upala (gnojidba šavova, peritonitis, sepsa).

Kako smanjiti rizike prijevremenog poroda?

Potpun pregled oba partnera prije začeća pomaže u sprječavanju rizika od prijevremenog poroda. U ovoj fazi isključeni su čimbenici koji doprinose ovoj pojavi. Također je iznimno važno pravodobno se registrirati, ne propustiti rutinski pregled kod ginekologa, poslušati njegove savjete i preporuke..

To posebno vrijedi za žene koje su u opasnosti:

• sa seksualnim infantilizmom;
• nepravilan menstrualni ciklus;
• endokrinopatije (bolesti uzrokovane poremećajima endokrinih žlijezda);
• pobačaj u povijesti;
• infekcije mokraćnog sustava;
• nakon IVF;
• negativna rhesus krv.

U pravilu, trudnoća i porođaj nakon prijevremenog poroda normalno se nastavljaju, podložni su temeljitom pregledu i liječenju utvrđenih bolesti.. U međuvremenu, tijekom tekuće trudnoće, važno je pratiti svoje tijelo i, u slučaju prvih znakova ranog porođaja, otići liječniku..

Chumachenko Olga, liječnica, liječnica