Flegmon je prolivena gnojna upala potkožnog masnog tkiva ili prostora vlakana. Pod flegmonom gnojni proces nije ograničen u jednom području, već se širi kroz stanične prostore. To je ozbiljan gnojni proces, čiji razvoj može dovesti do sepse..
razlozi
Celulitis se razvija kada patogena mikroflora prodre u vlakno. Najčešći patogeni su stafilokoki, streptokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterije, Escherichia coli.
Prvo dolazi do ozbiljne infiltracije vlakana, zatim eksudat postaje gnojan. Pojavljuju se žarišta nekroze, spajajući se međusobno, stvarajući tako velike površine nekroze tkiva. Ta su mjesta također podložna gnojnoj infiltraciji. Propusno-nekrotični proces širi se na susjedna tkiva i organe. Promjene u tkivima ovise o patogenu. Dakle, anaerobna infekcija povlači za sobom nekrozu tkiva s pojavom mjehurića plina, a kokalni patogeni - gnojna fuzija tkiva..
Mikroorganizmi upadaju u masno tkivo kontaktom ili hematogenom. Među najčešćim uzrocima flegmona su:
- Povrede mekih tkiva;
- Gnojna oboljenja (čirevi, karbunkli, osteomijelitis);
- Povreda antiseptika tijekom terapijskih manipulacija (injekcija, punkcija).
Svi celulitis su podijeljeni na površinu (kada je potkožno tkivo zahvaćeno do fascije) i duboko (kada su zahvaćeni duboki stanični prostori). Potonji obično imaju odvojena imena. Dakle, upala perinealnog vlakna naziva se paraproktitis, a pararenalna vlakna se naziva paranefritis..
Ovisno o lokaciji, ove se vrste flegmona razlikuju:
- subkutano;
- submukoze;
- Podfastsialnaya;
- intermuskularnih;
- retroperitonealnog.
Simptomi flegmona
Kod površne (subkutane) lokalizacije celulitisa, jakog bola, crvenila kože bez jasnih granica dolazi do lokalnog porasta temperature. Na koži se pojavljuje oteklina, koja se u sredini malo omekšava. Postoji simptom fluktuacije.
Kod dubokog flegmona bolan, gust infiltrat konstipacije je opipljiv bez oštrih granica. Regionalni limfni čvorovi su povećani. Kod dubokih flegmona uvijek su izraženi simptomi opijenosti. Bolesnici se žale na slabost, groznicu. Također, povećan broj otkucaja srca, pad krvnog tlaka, kratkoća daha, glavobolja.
Duboki flegmon vrat
Primarni izvori, koji tada postaju izvor flegmena vrata, su pustule u vlasištu i licu, kao i upalni procesi u ustima (karijes zuba, tonzilitis, stomatitis), u gornjim dišnim putovima, jednjaku, osteomijelitis vratnih kralješaka, prodorne rane vrata.
Pojava celulitisa u vratu posljedica je sljedećih čimbenika:
- Prisutnost visoko razvijene mreže limfnih žila;
- Značajke strukture cervikalnih fascija, između kojih su ograničeni prostori ispunjeni labavim vlaknima.
Kod celulitisa vrata formira se oteklina kože u području sternokleidomastoidnih mišića, donje čeljusti, brade. Oteklina je prva gusta, ponekad neravna.
Kada površinski submaksilarni celulitis u submentalnoj regiji kože postane crven, javlja se oteklina i bol. A s dubokim flegmonom u podu usta i donjoj čeljusti javlja se vrlo izražena oteklina. Pacijenti primjećuju oštru bol, koja se pojačava žvakanjem..
S flegmonom koji se proteže duž cervikalnog neurovaskularnog snopa, zbog jake boli, pacijenti izbjegavaju bilo kakva kretanja glave i stoga ih drže okrenutim i blago otklonjeni na bolnu stranu..
Gnojni medijastinitis
To je gnojni proces u tkivu medijastinuma. Uglavnom medijastinitis je komplikacija perforacije traheje i jednjaka, gnojnih procesa u grlu i usnoj šupljini, pluća, flegmena vrata, medijastinalnih hematoma, osteomijelitisa prsne kosti i torakalne kralježnice.
Suppurativni medijastinitis se obično razvija brzo, praćen groznicom, kao i bol iza sternuma, koji se širi u leđa, vrat, epigastrični predio. Tu je oteklina u vratu i prsima. Pacijenti koji žele ublažiti bol, zauzimaju sjedeći položaj i nastoje zadržati glavu nagnutu prema naprijed..
Osim toga, dolazi do povećanja otkucaja srca, snižavanja krvnog tlaka, bolova pri gutanju i disanju, dilatacije vratnih vena..
Duboka flegmona udova
To je gnojna upala koja se širi kroz intermuskularne, perivaskularne prostore. Uzrok gnojnih upala udova može biti bilo kakvo oštećenje kože (opekline, rane, ugrizi), kao i bolesti kao što su osteomijelitis, gnojni artritis, kriminalac.
Bolest je karakterizirana difuznom boli u ekstremitetu, povišenom tjelesnom temperaturom, teškom slabošću. Početak bolesti je akutan, brz. Tu je oticanje tkiva, povećanje u regionalnim limfnim čvorovima, ud je povećava u veličini.
Uz površinski raspored flegmona (npr. U trokutu bedrene kosti) javlja se hiperemija i oticanje kože, simptom fluktuacije.
Retroperitonealni flegmon
To je gnojni proces u retroperitonealnom tkivu lumbalnog i ilijačnog područja, koji se javlja kao posljedica akutnog upala slijepog crijeva, osteomijelitisa zdjeličnih kostiju, kralježnice, upalnih procesa u bubregu, perforacija crijeva.. Ovisno o mjestu gnojnog procesa u retroperitonealnom tkivu postoje:
- paranephritis;
- Parakolit;
- Flegmon iz ilijačne jame.
U početnom razdoblju bolesti klinički znakovi nisu jasno izraženi. Prvo, pojavljuju se nespecifični simptomi upale u obliku groznice, slabosti, glavobolje. Lokalni simptomi u obliku boli, oticanja tkiva pojavljuju se nešto kasnije. Lokalizacija boli odgovara postavljanju gnojnog procesa. Često liječnik može palpirati upalni infiltrat kroz prednji trbušni zid. Zbog boli, osoba će se pomiješati s poteškoćama, stoga, kako bi ublažila stanje, sklon je nagnuti se naprijed s nagibom prema bolnoj strani..
Kod flegmona retroperitonealnog prostora formira se kontraktura bedra - hip-pozicija s rotacijskim položajem i medijalnim malim duhom. Simptomi Psoas javljaju se zbog refleksne kontrakcije lumbalno-ilijačnog mišića. Pokušaj ispravljanja ekstremiteta povećava bol.
paraproctitis
Preporučujemo da pročitate: Paraproktitis - simptomi, oblici i metode liječenja
To je gnojna upala tkiva koje okružuje rektum. Uzročnici bolesti su često E. coli, stafilokoki, koji ulaze u peri-rektalni prostor kroz fisure stražnjeg procesa, iz upaljene hemoroide..
Razlikuju se sljedeći oblici paraproktitisa:
- subkutano;
- Ishiorektalnaya;
- submukoze;
- Pelviorektalnaya;
- Retrorektalnaya.
Subkutani paraproktitis nalazi se u anusu. Osoba je zabrinuta zbog oštrih bolova na ovom području, pogoršanih pokretima crijeva. Oteklina i hiperemija kože su jasno definirani. Također je zabilježeno povećanje temperature..
Submukozni paraproktitis nalazi se u submukoznom sloju rektuma i manje je bolan.
Ischiorectal paraproctitis nastavlja teže. Gnojni proces zahvaća vlakna ishio-rektalne šupljine i zdjelice. Bolesnici osjećaju pulsirajuću bol u rektumu. Važno je napomenuti da se edem i hiperemija kože pojavljuju u kasnim stadijima bolesti..
Pelviorektalni paraproktitis pojavljuje se iznad dna zdjelice. U prvim danima bolesti, opći simptomi mu smetaju: slabost, groznica. Tada se javljaju bolovi u perineumu i donjem dijelu trbuha, učestalo mokrenje, odgođena stolica, tenesmus.
Retrorektalni paraproktitis razlikuje se od pelvicorektalnog samo po tome što je u početku gnojni fokus lokaliziran u tkivu iza rektuma, i tek tada se može spustiti u izohorektalno tkivo.
Flegmon nakon ubrizgavanja
Pojava flegmona nakon injekcije uzrokovana je povredom tehnike davanja lijekova, antiseptičkih pravila tijekom manipulacija. Igrajte ulogu i svojstva lijeka. Dakle, hipertonične i uljne otopine lijekova (cordiamine, vitamini, analgin, magnezij sulfat) često izazivaju stvaranje post-injekcijskih gnojnih komplikacija.
Imajte na umu: Lijekovi se ne smiju ubrizgavati u potkožno tkivo, već u mišićno tkivo. To će spriječiti post-injekcijske gnojne komplikacije..
Pojava flegmona također ima prisutnost kroničnih bolesti koje smanjuju imunološki sustav, prekomjernu kontaminaciju kože mikroorganizmima, pretilost. Tako je kod pretilih ljudi potkožno masno tkivo vrlo razvijeno, a kada se lijek ubrizgava kratkim iglama, on jednostavno ne doseže svoju konačnu točku - gluteusni mišić. Stoga, pri provođenju injekcija u takvim situacijama, lijek ne ulazi u mišić, već u potkožno tkivo..
Bolest se često javlja iznenada s oticanjem, crvenilom i bolovima na mjestu ubrizgavanja. Bolesnici imaju povišenu temperaturu i limfadenitis..
Liječenje flegmona
Važno je! Liječenje pacijenata s flegmonom uvijek se provodi u bolnici. U početnim stadijima bolesti dopuštena je konzervativna terapija, na kojoj se temelji intramuskularno davanje antibiotika. Dopušteno je korištenje fizioterapeutskih postupaka..
Kod progresivnog flegmona, kirurško liječenje treba provesti što je prije moguće. Operacija se odvija pod općom anestezijom. Kirurg napravi otvaranje flegmona disekcijom kože, potkožnog tkiva..
Nakon disekcije tkiva, gnoj se evakuira. Tada kirurg provodi reviziju gnojne šupljine i izrezivanje nekrotičnog tkiva. Za bolju odvodnju izrađujemo dodatne rezove - kontraceptivna sredstva..
Nakon kirurških zahvata, rana se tretira s 3% vodikovim peroksidom, a zatim tampon s gazom namočenom u antiseptik.
U postoperativnom razdoblju redovno se previjaju rane, propisuju se antibiotici..
Ako nema poboljšanja nakon operacije, treba posumnjati na komplikaciju: progresiju celulitisa, tromboflebitisa, erizipela, sepsu.