Klamidija tijekom trudnoće rizici za majku i fetus, liječenje / klamidija

Tijekom trudnoće prisutnost infekcija u tijelu, uključujući one koje se prenose putem intimnog kontakta, izuzetno je nepoželjna i često vrlo opasna. To vrijedi za viruse, mikrobe i specifične unutarstanične parazite - klamidiju. Oni tvore specifičnu infektivnu patologiju - klamidiju, koja često nema izražene simptome, ali tijekom trudnoće može značajno oštetiti zdravlje i majke i fetusa u razvoju. Koja su obilježja patologije, što je neugodna klamidija i kako se ona treba liječiti??

Značajke patogena: specifična svojstva

Klamidija spada u skupinu osjetljivih infekcija koje se prenose putem intimnog kontakta. Patogen pripada posebnom obliku života, nije baš bakterija, ali nije virusna čestica, zajedno s mikoplazmom žive intracelularno i inficiraju stanice tijela, posjedujući određena svojstva mikrobnih organizama i virusnih čestica. Paraziti ne mogu, poput virusa, postojati izvan staničnih struktura ljudskog tijela, zbog činjenice da ne mogu samostalno proizvoditi energiju za život i primati je iz mitohondrija zahvaćenog epitela. Veličina klamidije razlikuje se od mikroba i virusa, a postoje i specifične metode za njihovo otkrivanje i naknadno liječenje..

Gdje se infekcija razvija: faze infekcije

Najudobnije mjesto za klamidiju je epitel ženskog urogenitalnog sustava, tako da je ovo područje najčešće zahvaćeno seksualnim kontaktom i infekcijom putem intimnosti. Postoje slučajevi respiratorne klamidije, kao i oštećenja donjih dijelova tankog crijeva, gdje postoji specifičan epitel. Takvi slučajevi su rijetki, osobito tijekom trudnoće.. Tijekom trudnoće, mlade žene mogu oštetiti ne samo urinarni trakt i genitalni trakt, već i membrane ploda, tkiva reproduktivnih organa i samog djeteta..

Obratite pozornost

Izvor zaraze za ženu je nositelj klamidije, obično seksualnog partnera. Važno je znati da patologija muškaraca može postojati duže vrijeme i biti asimptomatska, a budući budući očevi često nisu svjesni svoje infekcije i opasnosti za trudnicu..

Najveći postotak infekcije odnosi se na nezaštićene intimne kontakte. Postoje dokazi da se klamidija može prenositi u svakodnevnim kontaktima, ali takva je vjerojatnost mala, u prosjeku na ovaj način ne čini više od 5% svih slučajeva. To je kupanje u istoj kupelji s pacijentom, korištenje zajedničkih ručnika, higijenskih proizvoda.

Jedan od važnih načina prijenosa je vertikalna infekcija, to je prijenos patogena iz bolesne majke u fetus.. Tijekom trudnoće, patogen je u stanju zaraziti membrane, ući u amnionsku tekućinu i zaraziti fetalno tkivo. Djelomično klamidija ulazi u njegovo tijelo kada se proguta s mrvicama zaražene amnionske tekućine. Klamidija se također može fiksirati na sluzničnu mrvicu i zaraziti..

Da li trudnoća dolazi s klamidijom?

Često su žene koje su ranije imale klamidiju, ili ako su otkrivene tijekom istraživanja, zabrinute da li će infekcija dovesti do neplodnosti ili problema sa začećem.. Na pozadini infekcije, trudnoća je sasvim moguća ako su jajnici potpuno funkcionalni i formirani ovulacija, ali vrijedi se sjetiti da takva patologija može ugroziti razvoj embrija. Stoga je za vrijeme otkrivanja patologije vrijedno odgoditi planiranje i začeće barem do razdoblja liječenja infekcije i, prema kontrolnim testovima, neće se otkriti. Klamidija je dobro tretirana, koristi lijekove koji su prilično pristupačni.

Tijekom razdoblja planiranja trudnoće, svaki par bi trebao biti podvrgnut potpunom pregledu, koji će omogućiti identifikaciju takve bolesti, i spasiti vas od daljnjih iskustava i nepotrebnih rizika..

Obratite pozornost

Ali ako trudnoća nije bila planirana, a formirana je na pozadini postojeće klamidije, ne trebate se unaprijed brinuti. Danas postoje načini i metode liječenja patologije u trudnica koje ne dovode do problema u fetusu i negativnih učinaka na njega..

Manifestacije infekcije, mogućnosti tečaja

Do infekcije dolazi bliskim kontaktom sluznice s patogenom, ako klamidija padne na površinu sluznice u genitalnom i vaginalnom području cerviksa. Nakon kratkog vremena, patogen prodire u epitelne stanice, a također uzrokuje iritaciju i pobuđivanje imunoloških stanica, makrofaga zbog apsorpcije dijela klamidije tijekom fagocitoze. Unutar ljudskog tijela, kada je imunološka zaštita oslabljena ili visoka infektivna doza klamidije može trajati do tri godine ili više. Međutim, tijelo ne ostaje ravnodušno prema nastanku infekcije. Nakon nekoliko dana od trenutka infekcije formira se imunološki odgovor organizma koji tvori akutnu upalnu reakciju i razvoj simptoma bolesti.. Važno je znati da se klamidijska infekcija može pojaviti u dva oblika, različita po svojim manifestacijama i stupnju opasnosti:

Akutni, s teškim i svijetlim upalnim simptomima.
Kronična, s mutnim i nerazumljivim simptomima, kronična progresivna lezija epitelnih stanica.

Ovisno o tome - razdoblje infekcije, trajanje trudnoće, karakteristična manifestacija klamidije, kao i rizik od infekcije za fetus i sama majka će varirati..

Specifični simptomi klamidije tijekom trudnoće

Asimptomatski tijek je tipičan za ovu infekciju, koja je opasna za bolest, osobito tijekom razdoblja planiranja i porođaja..

Važno je

Oko 70% žena nije svjesno svoje bolesti i postaju izvor infekcije za partnera. U preostalih otprilike 30%, patologija se može očitovati s određenim simptomima, ali njihovi simptomi nisu jasno izraženi ili jasno izraženi.

Od karakterističnih simptoma može se primijetiti iscjedak, koji ima sluznicu ili sluzokožu. Često je odabir različit u boji - žućkaste su ili zelenkaste, imaju neugodan miris.

Mogu postojati i pritužbe na blagu bol u zdjelici i vanjskim genitalijama, osjećaj pečenja ili svrab, težinu ili nelagodu u projekciji mjehura..

Izvan trudnoće, moguća su bol i slabost prije menstruacije, kao i intermenstrualna uočavanja. Može postojati slabost, kao i blagi porast temperature..

Obratite pozornost

Takvi simptomi nemaju visoku specifičnost u vezi s klamidijom tijekom trudnoće, mogu se pojaviti u bilo kojoj drugoj infekciji mokraćnog sustava. Nema strogo specifičnih manifestacija tipičnih za ovu infekciju, pa ključnu ulogu u dijagnozi ima liječnik i laboratorijska potvrda dijagnoze..

Pojava svih simptoma koji su sumnjivi u smislu infekcije genitalija i urogenitalnog sustava, osobito tijekom trudnoće, treba biti razlog za traženje liječničke pomoći i aktivnog liječenja..

Što je opasno klamidija tijekom trudnoće

Kod trudnica se infekcija može dugo vremena probiti u latentnom obliku, a nema ozbiljnih posljedica za zdravlje majke. Ali i reaktivacijom patogena, njihovom kasnom detekcijom i nedostatkom adekvatne terapije, klamidija prijeti nastankom ozbiljnih komplikacija na tijelu majčinog tijela.. To treba računati:

Upalne lezije genitalije i male zdjelice. Klamidija može utjecati na vaginu, maternicu s dodacima, što može dovesti do razvoja usporenog salpingitisa, endometritisa ili salpingoophoritisa..
moguće formacije Reiterova bolest, koja otkriva tipične simptome lezija uretre i nastanak uretritisa, upalu sluznice - konjunktivitis, kao i nastanak artritisa.
strikture u uretri, što dovodi do oštrog suženja lumena i poteškoća s mokrenjem.

Posljedice klamidije za dijete

Često se žene brinu o porazu klamidijske infekcije fetusa i novorođenčeta.. Posljedice infekcije značajno ovise o razdoblju gestacije i stupnju aktivnosti infekcije. Ako su to najranije faze, prvo tromjesečje, infekcija je najopasnija i može imati ozbiljne posljedice u obliku fetalna smrt embrija, višestruke malformacije i izbljeđivanje trudnoće. Grubi defekti obično dovode do prestanka razvoja embrija i do njegovog odbacivanja i fetalnih membrana s krvarenjem..

Kasnije može doći do povrede fetalnog razvoja zbog formiranja placentna insuficijencija. Poraz placente s infektivnim agensom narušava protok krvi i kisika u fetus, što prijeti kroničnom hipoksijom i nutritivnim nedostacima. Dugoročni učinak hipoksije dovodi do funkcionalnih i organskih oštećenja tkiva tijela, a osobito mozga..

Ako govorimo o učinku klamidije na dijete u kasnijem terminu i pri rođenju, vjerojatno će se pojaviti određeni simptomi. To uključuje rađanje djeteta s hipertonijom mišića, poremećaje u živčanom sustavu i teške posljedice hipoksije u obliku cista moždanog tkiva, žarišta krvarenja. Zbog produljenog utjecaja hipoksije u maternici, mrvica se rađa s malom tjelesnom težinom i znakovima nedostatka željeza, hipovitaminozom.

Infekcija klamidijom u kasnoj trudnoći prijeti bebi intrauterina infekcija. Često s porazom djeteta pati od rada bubrega i jetre, gušterače, što često značajno utječe na cjelokupno stanje.. Razvoj kongenitalne klamidije očituje se u prisutnosti tipičnih simptoma:

specifične lezije oka - oftalmohlamidioza. Za njih je tipičan razvoj konjunktivitisa s abnormalnim inkluzijama na sluznicama..
nastanak kongenitalne pneumonije klamidijskog porijekla
oštećenje mozga s nastankom napadaja.

I za kongenitalnu klamidiju tipičan je Fitz-Curtisov sindrom, to je prisutnost hepatitisa s manifestacijama ascitesa, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i razvoj peritonitisa..

Preporučujemo da pročitate: Liječenje klamidijom: antibiotici, režimi za muškarce i žene

Analiza klamidije u trudnica: norma i dekodiranje

Danas se nije pojavila klamidijska infekcija, postojala je prije mnogo stoljeća, ali je nisu mogli identificirati, pa su slučajevi pobačaja i malformacija bili povezani s drugim čimbenicima. Danas, moderni medicinski laboratoriji mogu identificirati patogene i odrediti stupanj njegove aktivnosti, opasnost za fetus i samu majku. Danas se koriste metode imunološke dijagnostike i serološke detekcije, kao i identifikacija samog patogena prema rezultatima PCR dijagnostike.

Normalno, PCR test bi trebao imati negativan rezultat klamidije.. Pozitivni rezultati pokazuju da se patogen nalazi u stanicama tijela. Za istraživanje se prikupljaju materijali - vaginalni sekret, bukalna sluz ili sadržaj uretre, a prema razmazima određuje se patogen. Detekcija titra antitijela pokazuje aktivnost infekcije i prisutnost patogena.

Obratite pozornost

U nekim slučajevima, određivanje intrauterine infekcije fetusa. U tu svrhu, uzorci amnijske tekućine uzimaju se pod ultrazvučnom kontrolom i praćenjem stanja majke i fetusa. Nakon primitka uzorka, ona je također podvrgnuta istraživanju, koje daje predodžbu o stanju djeteta i mogućim učincima na njega.

Osim same klamidije, ako sumnjaju na genitalnu infekciju, dijagnosticiraju sve druge moguće patogene - viruse, mikrobe i mikoplazme.. To je potrebno za planiranje naknadnog liječenja i utvrđivanje rizika od komplikacija. Ženi se također daje cjelovito sveobuhvatno ispitivanje svih organa i sustava, kao i ultrazvučni pregled fetusa i genitalija, kako bi se utvrdio utjecaj infekcije na dijete i glavne unutarnje organe žene. Osim toga, potrebno je odrediti koji su lijekovi prihvatljivi za prijem u uvjete trudnoće i kako mogu utjecati na dijete..

Liječenje klamidije tijekom trudnoće: koje metode i lijekovi su primjenjivi

Terapija klamidijom provodi se isključivo pod nadzorom liječnika, a liječenje je zabranjeno ako znakovi infekcije nestanu bez završetka cjelokupnog liječenja.. To dovodi do kroničenja klamidije i njenog prijelaza u kronični oblik. Osim toga, zbog takvih osipa nastaje otpornost na lijekove koji djeluju na klamidiju, što komplicira daljnji odabir liječenja..

Iako lijek odabire samo liječnik, žena treba znati glavne skupine lijekova koji se koriste za suzbijanje aktivnosti klamidije..

Obratite pozornost

Tijekom trudnoće nisu dopušteni svi lijekovi, jer mogu imati opasne nuspojave - teratogene i embriotoksične, prijeteći fetusu s problemima u zdravlju. Stoga su tetraciklinski antibiotici koji se koriste u liječenju klamidije u trudnica zabranjeni zbog njihovog negativnog učinka na zube, kosti i bubrege fetusa..

Danas je relativno sigurno u liječenju klamidije antibiotici iz makrolidne skupine. No, to ne znači da ih treba primjenjivati samostalno i bez nadzora liječnika. Samo stručnjak odabire optimalnu dozu i tijek liječenja, prati stanje majke i fetusa tijekom terapije..

Mogućnosti liječenja klamidije:

Jedna doza punjenja lijeka kojoj je klamidija osjetljiva
kompleksan režim lijekova koji je duži, ali doze se odabiru sigurnije
primanje antibiotika enzimskih pripravaka, vitamina i imunomodulatornih lijekova.

Zbog svojih svojstava, parazitizacije unutar stanica, za liječenje klamidije, potrebna je skupina antibiotika, s prethodnom stimulacijom oslobađanja parazita iz stanice, tako da lijekovi mogu djelovati na njega. Svaki slučaj zahtijeva individualni plan liječenja, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, ozbiljnost lezije i prirodu procesa, kao i lokalizaciju patogena i trajanje infekcije.. Također je važno uzeti u obzir osjetljivost uzročnika na lijekove., što se određuje tijekom laboratorijskih ispitivanja (usjevi s definicijom osjetljivosti). Budite sigurni da uzmete u obzir prisutnost povezanih patologija.

Važno je

Imunomodulatori tijekom trudnoće propisani s oprezom i ne sve žene. To je zbog osobitosti funkcioniranja imunološkog sustava u odnosu na pozadinu trudnoće povezane s nošenjem fetusa..

Također je prikazana primjena enzimskih pripravaka i tvari koje normaliziraju metabolizam u stanicama i tkivima. Zbog njih se proces regeneracije oštećene sluznice odvija aktivnije, smanjuju rizik od alergijskih i negativnih reakcija na antibiotike, pomažu u pružanju protuupalnog i anti-edemskog učinka. Ta sredstva pomažu smanjiti koncentraciju antibiotika uzetih za gotovo 40%, povećavajući njihov učinak u tkivima, što pomaže u aktivnijoj borbi protiv infekcija. Kako se infekcija obnavlja i uklanja, indicirano je uzimanje multivitamina i mineralnih dodataka za obnavljanje oštećenih sluznica..

Kako odrediti je li infekcija izliječena?

Nakon potpunog liječenja potrebni su kontrolni testovi koji će odražavati stupanj učinkovitosti i korisnosti terapije.. Mogu se izvoditi u nekoliko verzija kako bi se konačno potvrdilo da li se klamidija u potpunosti eliminira iz tijela:

2 tjedna poslije primanjem posljednje doze antibiotika provodi se zasijavanje flore uz otkrivanje klamidije. Ali ova metoda ne daje 100% pouzdanost, jer parazit može biti unutar ćelije tijekom prikupljanja razmaza i ne može odlučiti.
zajedno s njim provesti PCR ispitivanje s klamidijskom DNA ili direktnom fluorescencijom (PIF analiza) s otkrivanjem antitijela na klamidiju. Također su prikazani u dinamici 3-4 tjedna nakon završetka terapije, kako bi se ocijenila učinkovitost provedenih aktivnosti..

Obratite pozornost

Ponekad mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata, zbog prisutnosti već mrtvih parazita koji još nisu potpuno uklonjeni iz tijela..

Trudnoća nakon klamidijske infekcije

Prisutnost klamidije, osobito ne dugo liječena i kronično, može značajno oštetiti žensko tijelo. Često to dovodi do upale u području genitalija, iako možda ne postoje vanjski simptomi. Često upalni proces, nastao klamidijom, dovodi do nepovratnih posljedica za tijelo, što prijeti nastanku adhezija u jajovodima i neplodnosti. Također je opasna ektopična trudnoća, koja je vjerojatno na pozadini klamidijskih lezija privjesaka i cijevi. Ako je klamidija premještena ranije i pažljivo liječena, ona ne može utjecati na začeće i trudnoću fetusa, ako ne dovodi do kroničnog endometritisa ili oštećenja drugih organa..

Metode za prevenciju klamidijske infekcije tijekom trudnoće

Temelj za prevenciju klamidijske infekcije je planiranje trudnoće i preliminarni potpuni pregled prije začeća. Potrebno je identificirati sve moguće infekcije i njihovo aktivno liječenje. Također je potrebno zapamtiti i zaštitu od infekcije s infekcijama u intimnoj blizini, koristeći barijerne metode kontracepcije.. Važno je ispitati oba partnera, čak i ako nitko nema znakove infekcije, jer klamidija i druge opasne infekcije imaju skriveni tijek.. Ako se otkrije patogen, planiranje trudnoće treba odgoditi za 2 do 3 mjeseca kako bi se u potpunosti liječilo i prolazili kontrolni testovi. To će zaštititi ženu i dijete od opasne bolesti..

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik