Sadržaj članka:
- Struktura intervertebralnih diskova
- Kako se razvija kila?
- Hondroprotektori: što je mehanizam djelovanja?
- Popis lijekova hondroprotektora
- Indikacije za uporabu kondroprotektora
- Je li dokazana učinkovitost hondroprotektora?
- Osvrti na uporabu hondroprotektora
Bolesti kičme i zglobova iz godine u godinu postaju "mlađe", a sada se ne obraćaju samo liječnici, već i stariji od 30-40 godina..
Kila intervertebralnih diskova, osteohondroza i bolesti zglobova javljaju se ne samo zbog povećanog opterećenja i ozljeda mišićno-koštanog sustava. Uzrok ovih bolesti može biti nedovoljna dotok krvi u tkiva hrskavice, koja se često nalazi kod ljudi koji vode sjedeći način života..
Liječenje intervertebralne kile prethodno je provedeno samo uz primjenu analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova..
Sada su se pojavili i drugi lijekovi konzervativnog liječenja koji spadaju u skupinu kondroprotektora, koji ne samo da ublažavaju upale, već doprinose obnovi tkiva hrskavice, volumenu i viskoznosti zglobne tekućine, a nemaju jake nuspojave..
Struktura intervertebralnih diskova
Intervertebralni diskovi obavljaju bitnu funkciju u tijelu - osiguravaju čvrstoću spinalne strukture, apsorbiraju je tijekom hodanja i opterećenja, sprječavajući oštećenje kičmene moždine.
Intervertebralni disk sastoji se od želatinoznog ili pulpnog jezgra, vlaknastog prstena i dvije hrskavične ploče..
Pulpusna jezgra ima želatinastu strukturu i nužna je za ublažavanje kralježnice..
Vlaknasti prsten se sastoji od skupa koncentričnih ploča i uz pomoć ligamenata fiksiranih na tijelu kralješka. Vlaknasti prsten sprječava izbočenje želatinozne jezgre, tako da je stvaranje kile uvijek povezano s njegovom rupturom.
Hrskavične ploče povezane su s tijelom kralježnice, vlaknastim prstenom i želatinoznom jezgrom. Kada započne proces devasku- larizacije, a dotok krvi u intervertebralne diskove smanjuje se zbog krvnih žila, ploče hrskavice osiguravaju daljnju prehranu intervertebralnih diskova..
Visina intervertebralnih diskova u različitim dijelovima kralježnice nije ista: primjerice, oni su mnogo deblji i bliže uklopljeni u kralježnice u cervikalnoj i lumbalnoj regiji kako bi se osigurala maksimalna pokretljivost..
Herniated disk u vratne i lumbalne kralježnice je vrlo opasno, kao i sa napredovanjem bolesti može dovesti do poremećaja cirkulacije krvi u mozgu ili gubitak funkcije crijeva i mokraćnog sustava \ t.
Kako se razvija kila?
Zdrav intervertebralni disk ima vrlo elastičan i elastičan vlaknasti prsten, čiji je rizik od rupture minimalan. Međutim, starosne promjene u tijelu, prekomjerna opterećenja i sjedeći način života mogu izazvati degenerativne procese u intervertebralnim diskovima, a zatim razvoj bolesti postaje sasvim prirodan..
Fiziološke promjene u intervertebralnim diskovima dovode do smanjenja njihove elastičnosti. Vlaknasti prsten gubi sposobnost zadržavanja tekućine, što može dovesti do dehidracije i pojave pukotina. U želatinoznoj jezgri količina kolagena se povećava, a broj muko-proteina se smanjuje. U takvom stanju, intervertebralni disk je vrlo ranjiv, postoji rizik od pucanja vlaknastog prstena, koji se najčešće javlja u stražnjem dijelu, gdje je najmanje usko povezan s kralješkom. Pod pritiskom želatinozne jezgre prsten se prvi rasteže (izbočina), a zatim se razbije. Nastaje prolaps ili hernija diska.
Devaskularizacija intervertebralnih diskova počinje postupno, a daljnja prehrana odvija se pomoću ploča hrskavice difuzijom i osmozom. Stoga postoji potreba za dodatnim hranjenjem kralješaka, održavanjem dobre cirkulacije krvi..
Većina tih promjena povezana je s dobi, ali metabolički poremećaji, sjedilački način života, nasljedni čimbenici mogu ih potaknuti..
Tako, s godinama, dotok krvi u intervertebralne diskove opada zbog krvnih žila - taj se proces naziva devasku- larizacija. Prehrana i konstantan protok krvi vrlo su važni za zdravlje intervertebralnih diskova. Neuspjeh u opskrbi krvlju je razlog zašto se kila ne javlja samo kod rudara i dizača tegova, čija je kralježnica pod ogromnim pritiskom, ali i među uredskim radnicima koji imaju sjedeći način života..
Kako se opterećenje na kralježnici povećava, a raspodjela između njenih podjela je nenormalna, degenerativni procesi u intervertebralnim diskovima se pojačavaju, što na kraju dovodi do izbočenja pulpnog jezgre izvan vlaknastog prstena. U ranim fazama, kila se ne može manifestirati na bilo koji način - nema sindroma boli ako jezgra ne štipne živce.
Simptomi diska s hernijom uključuju:
Bol u mjestu lokalizacije kile - ako se nalazi u lumbalnoj kralježnici, bol se može dati u nogama i uzrokovati njihovu obamrlost. Osim toga, kila lumbalnog dijela kralježnice očituje se u brojnim disfunkcijama crijeva, organa male zdjelice, genitalnog i mokraćnog sustava..
Umor i slabost, čak i nakon malo tjelesne aktivnosti, poput hodanja ili penjanja stubama.
Djelomična paraliza ili pareza u određenom dijelu tijela, opažena s hipertonijom ili hipotonijom mišića.
Oštra bol kad pokušate saviti, protegnuti vrat ili okrenuti sindrom glave i napetosti.
Sindrom vertebralne arterije - razvija se s hernijom u vratnoj kralježnici i manifestira se povremenim vrtoglavicama, glavoboljama, vidnim i oštećenjem sluha. U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest može uzrokovati nepovratno oštećenje središnjeg živčanog sustava..
Radikularni sindrom - bol u području zahvaćenog živca, slabljenje i atrofija mišića u području njegovog djelovanja, narušavanje refleksa tetiva.
Hernialna vrećica, kada je izbočena, može stisnuti korijen živaca, krvne žile i leđnu moždinu, što pokazuje simptome kao što su bol i ukočenost. U nedostatku ovih simptoma, kila često ostaje nedijagnosticirana..
Bolesnici trebaju operaciju u 10% slučajeva kila. Zbog mogućih komplikacija propisuje se samo za jake bolove, gubitak osjetljivosti ekstremiteta, gubitak kontrole nad mokraćnim sustavom, što dovodi do spontanog mokrenja. Ako kila nema izraženih simptoma, liječnik propisuje lijekove za konzervativno liječenje, uključujući kondroprotektore. Sve vrste intervertebralnih operacija - indikacije i posljedice
Hondroprotektori: što je mehanizam djelovanja?
Glavni aktivni sastojci hondroprotektora - hondroitin sulfat i glukozamin - su strukturne komponente hrskavičnog tkiva, a bez njih su procesi regeneracije oštećenih kralježaka i zglobova nemogući. S povećanom koncentracijom u krvi, regenerativni procesi počinju u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova, bolni sindrom i oteklina nestaju oko oštećenog područja kralježnice.
Ova skupina lijekova često se karakterizira kao simptomatska sredstva sporog djelovanja. S produljenom uporabom hondroprotektori olakšavaju upalu i bol, poboljšavajući stanje tkiva hrskavice.
Hondroitin sulfat djeluje na hondrocite, potiče proizvodnju strukturnih komponenti hrskavice, koje uključuju kolagen, proteoglikan, hijaluronsku kiselinu, glikozaminoglikan. U mogućnosti utjecati na stanični čimbenik upale, smanjujući njegov intenzitet, usporava i zaustavlja uništavanje hrskavice. Aktivira sintezu intraartikularne tekućine.
Glukozamin pokazuje antioksidacijsku aktivnost, štiti tkiva od djelovanja slobodnih radikala, stimulira proizvodnju hijaluronske kiseline i vlastitog hondroitina, heparina i glikoproteina. Poboljšava kvalitetu sinovijalne tekućine, obnavlja pokretljivost zglobova. Smanjuje aktivnost lizosomalnih enzima i količine slobodnih radikala.
Popis lijekova hondroprotektora
Aktivni sastojak većine hondroprotektora je hondroitin sulfat, koji se ekstrahira iz životinjske hrskavice.
Stručnjaci vode rasprave o tome koja je tvar učinkovitija u kondroprotektoru - hondroitin sulfat ili glukozamin. U liječenju artroze i kile kralježnice koriste se monopreparacije jedne ili druge tvari, tako da konačna odluka ostaje za liječnika. Hondroitin djeluje protuupalno, a kad se koristi izvana kao mast, može ublažiti oticanje i smanjiti bol..
Glukozamin zaustavlja uništavanje zglobnog tkiva, doprinosi razvoju vlastitog hondroitin sulfata i hijaluronske kiseline.
Moderna klasifikacija lijekova ovisno o sastavu:
Monopreparati tondroitin sulfata: Honsurid, Struktum, Hondrolon, mukozat, Hondroksid, Hondramed;
Monopreparati glukozamina: Dona, Elbon, Glukozamin sulfat, Farmascin TGC, Aminoartrin;
Kombinirani lijekovi: Teraflex, Kondronova, Hondrozamin, Artra.
Related: Moderni dodaci za oporavak zglobova
Indikacije za uporabu kondroprotektora
Hondroprotektori se propisuju zajedno s osnovnom terapijom osteohondroze i drugih bolesti kralježnice, u kombinaciji s umjerenom tjelovježbom u obliku vježbi za zagrijavanje zahvaćenih područja, kao i uz vitaminsku terapiju pod nadzorom liječnika..
Hondroprotektori smanjuju bol i upalu, ova skupina lijekova učinkovito obnavlja zglobove u ranim stadijima artroze, doprinosi regeneraciji hrskavičnog tkiva i poboljšava sintezu njegovih strukturnih komponenti..
Tijek liječenja je šest mjeseci, a prve kvalitativne promjene bit će vidljive tek nakon 2-3 mjeseca. Stabilno poboljšanje dolazi nakon 6 mjeseci primjene. Stoga se njihova uporaba preporučuje za 6-12 mjeseci..
Pripravci se propisuju oralno u obliku praška ili tableta, kao mast za primjenu u području lokalizacije upale, kao i kao intramuskularne i intraartikularne injekcije..
Je li dokazana učinkovitost hondroprotektora?
Budući da je uzrok razvoja kile prije svega nedovoljna opskrba intervertebralnih diskova hranjivim tvarima i kisikom, koji dolaze iz krvi, liječenje hondroprotektorima ne može biti jedino mjerilo liječenja. Lijekovi ulaze u krvotok, a zajedno s krvlju trebaju doseći zahvaćeno područje i djelovati na njega, ali ako se prekine dotok krvi, rezultat takvog liječenja će biti nula. Stoga je važno izvesti vježbe fizikalne terapije, tako da krv juri u mišiće i tkiva u području kile, a time i kondroprotektor..
Intervertebralna kila je konačni ishod bolesti intervertebralnih diskova. Stoga se kondroprotektori ne propisuju za liječenje kile, već za popravak tkiva i prevenciju degenerativnih procesa u budućnosti..
Klinička ispitivanja pokazala su učinkovitost kondroprotektora kao lijekova za konzervativno liječenje intervertebralne kile. Tijek primjene je najmanje šest mjeseci ili više, a kila se smanjuje za 1 mm svakih 6 mjeseci. Hondroprotektori pomažu u sprečavanju kile u drugim dijelovima kralježnice i izvrsna su prevencija osteohondroze..
Povezano: Skup najboljih vježbi za lumbalnu kičmu
Osvrti na uporabu hondroprotektora
"Otišao sam kod liječnika s bolovima u leđima i nogama, otkrivena je kila. Osim protuupalnih lijekova, liječnik je preporučio i kondroprotektore. Nakon nekoliko mjeseci primjene, bol se počela pojavljivati rjeđe, kila nije nestala. Liječnik je rekao da konzervativno liječenje nije bilo učinkovito. i kondroprotektori jednostavno smanjuju bol. "
"U klinici se odvijao niz postupaka za liječenje kile. Liječnik je propisao Hondroxid u kombinaciji s iontoforezom, uz fizikalnu terapiju. Bol je nestala u drugom mjesecu nakon zahvata, ali ne u potpunosti, ponekad se pojavila bol. Kila nije nestala, ali nisu otkrivene nove kile. "
"Dnevno sam uzimao Teraflex kapsule od bolova u zglobovima i donjem dijelu leđa. Do kraja prvog tjedna moja leđa su prestala gnjaviti, ali ponekad su me koljena povrijedila, ali ne toliko kao prije. Liječnici nisu pronašli kilo ili prolaps."
"Jednom sam pokušao s mnogim popularnim kondroprotektorima za ublažavanje boli od lumbalne kile. Don sam uzeo Don u kapsulama, Hondroksid je primijenio mazivo izvana - neučinkovito. Pomogao je samo u kombinaciji s fonoforezom, bol nestala, kila je blago nestala.