ginekologija

Ženska kontracepcija - kontracepcijska metoda i obilježja suvremenih kontracepcijskih sredstava

Ne samo muškarac, već i žena treba misliti i voditi brigu o zaštiti od neželjene trudnoće tijekom seksualnog čina. Štoviše, ona je ona koja mora donijeti najvažnije odluke kasnije - roditi ili napraviti umjetno prekidanje trudnoće, udati se ili ostati samohrana majka. Stoga je vrijedno znati o svim vrstama ženske kontracepcije koje su odobrene i preporučene od strane službene medicine..

Barijerna metoda ženske kontracepcije

Suština kontracepcijske barijere je spriječiti ulazak sperme u maternicu. Takva barijera može se stvoriti mehanički i / ili kemijski..

Lokalne kemikalije

U medicini se takvi agensi nazivaju spermicidi i dolaze u različitim farmakološkim oblicima - tabletama i čepićima pjeneće prirode, aerosolima, pastama, kuglicama za intravaginalnu uporabu. Sastav takvih sredstava uključuje tvari koje su štetne za spermu - na primjer, benzalkonijev klorid, nonoksinol-9. Smatra se da je učinkovitost lokalnih kemikalija iz kategorije kontraceptiva 85%.

Značajke lokalnih kemikalija:

  • Ženu možete koristiti bez prethodnog pregleda kod ginekologa i primanja termina;
  • ova sredstva zaštite od neželjene trudnoće doprinose formiranju dodatnog podmazivanja u vagini;
  • nije kontraindicirano koristiti bilo koje druge kontraceptive istovremeno s kemijskim agensima - to će samo pojačati učinak;
  • koji mogu imati neintenzivni protuupalni učinak, a prema nekim podacima služe kao prevencija čak i za rak ženskog reproduktivnog sustava.

Imajte na umu: Spermicid ne počinje odmah djelovati - to će potrajati oko 15-20 minuta, tako da uvođenje kontraceptiva ove skupine treba provesti samo 15-20 minuta prije spolnog odnosa. Ako nekoliko seksualnih činova ide u red, onda prije svakog od njih trebate unijeti sredstvo. 

Mehaničke metode ženske kontracepcije

Takvi se proizvodi smatraju apsolutno bezopasnim i mogu ih koristiti sve žene bez ikakvih ograničenja. Štoviše, žena može u bilo kojem trenutku odbiti takvu kontracepciju ako se donese odluka o začetku djeteta. No, liječnici kažu da će ženi biti potrebna posebna obuka u primjeni mehaničkih kontracepcijskih sredstava, a nakon poroda ili naglog povećanja tjelesne težine morat ćete promijeniti / odabrati novu veličinu.. Mehaničke metode ženske kontracepcije uključuju:

  1. Ploča vaginalnog otvora. Izgledaju kao kapa s fleksibilnim naplatkom, izrađena od gume ili lateksa. Kupola dijafragme zatvara vrat maternice, što onemogućava ulazak spermija u šupljinu organa.

Kako ga pravilno upotrijebiti: dijafragma se stavlja u vaginu neposredno prije spolnog odnosa, ali je također moguće unaprijed - dopušteno je ostati u vagini razmatranog kontracepcijskog sredstva od 6 do 24 sata. Vaginalna dijafragma se koristi zajedno sa spermicidima - obloženi su unutarnjem dijelu dijafragme i prstenom.

  1. Ženski kondomi. Predstavlja vrećicu od poliuretana duljine 17 cm i promjera 7-8 cm s dva prstena na krajevima. Na jednom prstenu nalazi se tanak film - nalazi se u blizini cerviksa i sprječava prodiranje sperme u organsku šupljinu.

Kako ga koristiti: ženski kondom umetnut je kao normalan tampon, nekoliko sati prije seksa. Ovo je jednokratna alatka, za sljedeći odnos trebate koristiti novi ženski kondom..

  1. Cervikalne kapice. To je mekana gumena kapica koja se nalazi izravno na vratu maternice - stvara se negativan tlak između vrata maternice i ruba kapice, što onemogućuje ulazak spermija. Cervikalna kapica ima manju veličinu od vaginalne dijafragme, učinkovitost uporabe je 60-80%.

Način primjene: Pola sata prije spolnog odnosa umetnite kapu za vrat i ne možete je ukloniti unutar 6-8 sati. Prije korištenja kontracepcijskog sredstva tretira se spermicidima - oni podmazuju rub.

Intrauterina naprava

Ova vrsta ženske kontracepcije smatra se jednom od najučinkovitijih, ali se može koristiti samo prema uputama liječnika, a žena ne može samostalno staviti intrauterini uređaj.. Ginekolozi uspostavljaju samo dvije vrste kontracepcije:

  • Bakar-ležaj;
  • progestin.

Intrauterine spirale izrađene su od plastike (apsolutno sigurne) u koju su ugrađene bakrene žice ili minijaturne posude s progestinom.. Princip rada intrauterinih uređaja:

  • spriječiti prodiranje sperme u maternicu - pročestin-sadržavajući ulošci značajno smanjuju tu sposobnost;
  • ne dopustiti implantaciju (pomicanje) jajeta u maternicu;
  • suzbijanje ovulacije - to se odnosi samo na intrauterine naprave koje sadrže progestin;
  • tvari koje sadrže bakar štetno djeluju i na spermu i na jaja.

Intrauterina naprava se uspostavlja dugo vremena - od 2 do 5 godina i obično žensko tijelo normalno / adekvatno reagira na takvu "intervenciju". U nekim slučajevima može doći do komplikacija:

  • upalni procesi cerviksa i privjesaka - prema statistikama, rizik od razvoja takvih patologija uz postojeći intrauterini uređaj povećava se 2-3 puta;
  • menstrualne nepravilnosti - datumi mjesečnog krvarenja mogu se "pomaknuti", postaju izobilniji, može doći do intermenstrualnog krvarenja;
  • nelagoda tijekom seksa - bol, paljenje.

Imajte na umu: ako žena primjećuje predugo krvarenje iz vagine, javljaju se intenzivni bolovi u donjem dijelu trbuha, slabost i bljedilo kože, te odmah potražite liječničku pomoć. Ovo stanje može ukazivati ​​na perforaciju (proboj) stijenke maternice pomoću intrauterinog uređaja. To se događa vrlo rijetko - prema statistikama, 1 slučaj na 10.000, ali svaka žena treba biti svjesna ove komplikacije.. Prednosti korištenja intrauterinog uređaja:

  • visoka razina učinkovitosti;
  • nakon uklanjanja, sposobnost da se odmah pojave povratak;
  • nema potrebe za korištenjem drugih kontracepcijskih sredstava (osim kondoma za zaštitu od spolno prenosivih bolesti);
  • nakon ugradnje intrauterinog sredstva potrebno je samo 1 posjet ginekologu za kontrolu mjesta kontracepcije;
  • uobičajene boli za vrijeme menstruacije nestaju u slučaju ugradnje uložaka koji sadrže progestin.

Nedostaci korištenja intrauterinog uređaja:

  • prije postavljanja potrebno je pregledati ginekologa;
  • samo liječnik može instalirati i ukloniti IUD;
  • nakon svake menstruacije potrebno je provjeriti prisutnost antena intrauterinog uređaja - ponekad može ispasti;
  • u prvih nekoliko mjeseci nakon postavljanja IUD-a može doći do povećanog menstrualnog krvarenja.

Kontraindikacije za postavljanje intrauterinog uređaja:

  • dijagnosticiran rak genitalija ili unutarnjih genitalnih organa;
  • sumnja na trudnoću;
  • akutni / kronični upalni ili infektivni procesi u reproduktivnom sustavu (uključujući, u vanjskim genitalijama);
  • krvarenje iz maternice patološke prirode neobjašnjive etiologije;
  • maternica s dva roga;
  • cervikalna stenoza.

Postoje i uvjetne kontraindikacije za primjenu intrauterinog sredstva kao kontracepcije - to jest, za njih je nepoželjno koristiti IUD, ali samo ginekolog donosi konačnu odluku.. Konvencionalne kontraindikacije uključuju:

  • ektopična trudnoća u povijesti;
  • dijagnosticirani defekti srca;
  • nedostatak poroda;
  • poremećaji krvarenja.

Hormonska kontracepcija

Preporučujemo da pročitate: Oralni kontraceptivi: mehanizam djelovanja, klasifikacija, koristi, nuspojave Hormonska kontraceptivna sredstva: analize u odabiru.

Hormonski kontraceptivi su lijekovi koji sadrže kemijske analoge ženskih hormona. Oni sprječavaju pojavu ovulacije, zbog čega je nemoguće začeti dijete. Skupina hormonskih kontraceptiva uključuje pilule, implantate, flastere, hormonski vaginalni prsten. Najpopularnije su pilule, ali morate odabrati vrstu hormonskog kontracepcijskog sredstva prema vašim potrebama / mogućnostima:

  • pilule za zaštitu od trudnoće zahtijevaju izvrsnu memoriju, odgovornost i točnost - treba ih uzeti u određeno vrijeme i ne propustiti ni jedan dan;
  • zakrpe se mogu koristiti 7-9 dana za redom, to jest, samo 3 zakrpe morat će se mijenjati mjesec dana;
  • hormonski prsten ima mjesečni život.

Prije početka primjene hormonskih kontraceptiva potrebno je posjetiti ginekologa, pregledati ga i napraviti izbor u korist određenog sredstva.. Postoje dobro definirane kontraindikacije za primjenu ove vrste kontracepcijskih metoda:

  • vi ste u razdoblju dojenja, a nakon rođenja prošlo je manje od 6 mjeseci;
  • dojenje je odsutno, ali manje od 3 tjedna nakon isporuke;
  • povijest moždanog udara, koronarne bolesti srca, plućne hipertenzije, bakterijskog endokarditisa;
  • prethodno je dijagnosticiran tromboflebitis;
  • zabilježene su teške glavobolje, a vaša dob je 35 godina i stariji;
  • u nedavnoj prošlosti, žena je imala virusni hepatitis (prije manje od 3 mjeseca);
  • ranije je dijagnosticirana ciroza jetre i druge patologije ovog organa;
  • povijest bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta koje zahtijevaju konstantno uzimanje lijekova;
  • dijabetes melitus;
  • rak dojke (čak i nakon potpunog izlječenja);
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • Antikonvulzivni i / ili anti-tuberkulozni lijekovi liječnik propisuje i stalno prihvaća.

Imajte na umu: ako se dogodi barem jedan od gore navedenih čimbenika, uporaba hormonskih kontraceptiva je strogo zabranjena.

Ženska kirurška kontracepcija

Radi se o sterilizaciji - nepovratnom procesu, koji se smatra najučinkovitijim za zaštitu od neželjene trudnoće. Indikacije za sterilizaciju žena samo su želja da se zaustavi vjerojatnost začeća. Ali ovom pitanju treba pristupiti vrlo pažljivo - proces je nepovratan, iako postoje skupe mikrokirurške operacije koje "mogu vratiti sat". Često se kirurška kontracepcija koristi iz medicinskih razloga - na primjer, žena ima teške malformacije kardiovaskularnog, respiratornog i mokraćnog sustava, bolesti krvi i malignih neoplazmi.. Kontraindikacije za sterilizaciju su:

  • akutne upalne bolesti zdjeličnih organa;
  • infekcija generalizirane ili fokalne lokalizacije;
  • tumori benigne prirode, koji se razvijaju u zdjelici;
  • izražena kaheksija;
  • šećer / dijabetes insipidus;
  • adhezivna bolest zdjeličnih organa i / ili trbušne šupljine;
  • pupčana kila - odnosi se samo na kiruršku kontracepciju laparoskopskom metodom.

Imajte na umu: Još uvijek postoje rasprave o sterilizaciji žena s dijagnosticiranim mentalnim poremećajima, mentalnom retardacijom - te patologije nisu medicinski pokazatelj za kiruršku kontracepciju.

Laparoskopsko povezivanje tubala

Sada je najpopularnija metoda kirurške kontracepcije - metoda ima mnogo prednosti. Primjerice, nakon takve operacije, ožiljak ne ostaje na koži, razdoblje rehabilitacije je vrlo kratko, pacijenti dobro podnose takvu operaciju.. Imajte na umu: laparoskopska ligacija jajovoda nije isključena ambulantno - žena dobiva lokalnu anesteziju, a 2 sata nakon završetka zahvata i bez vidljivih promjena u njenom zdravstvenom stanju, pacijent može ići kući.

minilaparotomy

Izrađen je minijaturni rez prednjeg trbušnog zida - veličina ne prelazi 6 cm. Prednost ove metode kirurške kontracepcije je u tome što nema potrebe za skupom opremom, brzom rehabilitacijom..

Sterilizacija s kolpotomskim pristupom

Rektum-crijevni prostor se otvara škarama, a jajovod se izvlači u nastalu ranu dok se ne pojavi njezin rub. Šav je smješten u sredini jajovoda, ali nešto bliže rubu. Zatim je cijev zavezana konopcem i povučena bliže kirurgu, a zatim je cijev zgnječena i vezana. Isti algoritam djelovanja koristi se za drugi jajovod.. Imajte na umu: Krajevi svih šavova se režu tek nakon što je kirurg završio rad na dvije jajovode. Rez je zatvoren šavom madraca. Prednosti sterilizacije s kolpotomskim pristupom:

  • može se izvesti u uvjetima bilo koje ginekološke bolnice;
  • nedostaju kozmetički defekti na prednjem trbušnom zidu;
  • nema potrebe za korištenjem skupe opreme i posebnih alata;
  • cilj (sterilizacija) postiže se odmah nakon operacije.

Vrlo često se operacija sterilizacije provodi tijekom carskog reza - nema dodatnog opterećenja na tijelu, ženina dobrobit se ne mijenja, periodi laktacije i oporavka nakon poroda ostaju nepromijenjeni, hormonska pozadina se ne mijenja.. Vrijeme kirurške kontracepcije:

  • u drugoj fazi menstrualnog ciklusa - odgođena sterilizacija;
  • 6 tjedana nakon rođenja na prirodan način;
  • odmah nakon pobačaja, ali samo ako je pobačaj bio jednostavan.

Kategorički je kontraindicirano za obavljanje sterilizacije nakon rođenja djeteta, ako je akutna zarazna bolest dijagnosticirana tijekom poroda ili tijekom trudnoće, ako je bezvodni period rada prekoračio 24 sata.. Moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju:

  • krvarenja;
  • oštećenje crijeva;
  • postoperativna infekcija.

Te su komplikacije rijetke, ali žena koja je pristala na kiruršku kontracepciju mora biti svjesna njih.. Imajte na umu: Liječnici upozoravaju da u prvih 10 godina nakon operacije sterilizacije vjerojatnost trudnoće ostaje unutar 2%. Ženska kontracepcija - širok izbor, velike mogućnosti. Potrebno je ne samo odlučiti o izboru sredstava zaštite od neželjene trudnoće, već i dobiti kompetentan savjet od ginekologa.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije.