Rijetka, ali opasna bolest koja je komplikacija prijašnjih gnojno-destruktivnih bolesti koje se javljaju u abdominalnim i extra-abdominalnim organima naziva se retroperitonealna flegmon. Ova bolest otežava stanje tijela i može dovesti do sepse..
Uzroci retroperitonealne flegmone
Retroperitonealni flegmon se može pojaviti s nekrozom gušterače ili gnojnim procesom u bubrezima, kao iu slučajevima sličnih bolesti. Obično se mikrobi uvode u retroperitonealni prostor hematogenim ili limfogenim putovima, kao i između tkiva tijekom operacije..
No postoje slučajevi kada se bolest javlja mnogo kasnije nakon operacije - za nekoliko mjeseci ili godina. Postoje čak i slučajevi takvog flegmona kod ljudi koji nikada nisu radili u svom životu, ali su doživjeli upalu..
Ova bolest je uvijek sekundarna, s dijagnozom može se pratiti do žarišta primarne infekcije. To može biti bilo koja bolest ili upala abdominalnih ili zdjeličnih organa. U tom slučaju, moguće je prodiranje u retroperitonealno tkivo mikroflore koja može proizvesti gnoj - i hematogene i limfogene. Najosjetljiviji su pacijenti kod kojih je oslabljen imunološki sustav, jer smanjena obrana tijela u ovom slučaju nije u stanju podnijeti široko rasprostranjenost patogenih mikroba, te stoga nema ograničenja sekundarnih žarišta infekcije..
Muškarci i žene u dobi od 25 do 42 godine jednako su osjetljivi na razvoj retroperitonealne flegmone. Razvoj procesa gnojenja odvija se u istoj mjeri, često s dvije strane, u područjima retroperitonealnih vlakana kao što su lumbalna, uključujući celulozu, koja je smještena iznad grebena ilijake, duž vanjske granice lumbalnog mišića, izravno u pararenalnoj regiji i blizu aorte, blizu donjeg dijela aorte. vena cava; ilijaka, uključujući vlakno, koje se nalazi u području ilijačne jame, duž vanjske granice psoas mišića, duž krvnih žila; preponski, uključujući vlakna izravno iznad baze vanjskih žila ilijačne regije.
Simptomi retroperitonealnog flegmona su vrlo nespecifični. Na samom početku bolesti javlja se visoka temperatura do 38 ° C, zimica i opća slabost. Bolni sindrom s vlastitim karakteristikama pojavljuje se kasnije. Prvo, lokalizacija povlačenja ili pulsirajuće boli javlja se u lumbalnoj regiji. Zatim se širi i na druga područja, kao da se širi na znatnim udaljenostima od mjesta središta gnojenja. To je zbog prisutnosti široke veze retroperitonealnog tkiva s središnjim živčanim sustavom. Povećana bol se javlja kada se kreću pokreti, osobito kada hodaju, pokušavaju sjesti ili stajati.
Brzo širenje retroperitonealnog flegmona može dovesti do razvoja komplikacija, uključujući sepsu..
Liječenje retroperitonealne flegmone
Vrlo je teško dijagnosticirati retroperitonealnu flegmon, pogotovo ako imamo tromu verziju s već propisanim mjerama za liječenje pogrešne bolesti, primjerice osteohondroze kralježnice. Lakše je dijagnosticirati akutne flegmone, palpacijom detektirati oštro bolne infiltrate, čija će veličina ovisiti o mjestu gnojenja. Ako se proces razvije u ilealnom retroperitonealnom tkivu, infiltrat će biti smješten u području ileuma prednje kralježnice duž vanjske granice dorzalnih mišića. Gledajući oko lumbalnog područja, možete vidjeti zaobljenost siluete dijela leđa gdje se razvija upalni proces. Često tijekom palpacije možete promatrati napetost dorzalnih i trbušnih mišića. Tijekom pregleda može se vidjeti zakrivljenost donjeg dijela leđa u području kralježnice, dok će odstupanja biti zabilježena u smjeru zdravog dijela. Ali kada se dijagnosticira retroperitonealna flegmona zbog činjenice da je gnojnica duboka, vrlo je teško identificirati promjene i fluktuacije.
Laboratorijski testovi također slabo pomažu u dijagnostici, jer obično ukazuju samo na prisutnost samog upalnog procesa, bez ukazivanja na mjesto. Krvni testovi pokazuju izraženu leukocitozu s promatranjem pomaka leukocitne formule u lijevo i povećanog ESR-a..
Liječenje retroperitonealnog flegmona počinje se provoditi konzervativno, ali ne smije biti ograničeno u slučaju kada nema poboljšanja u stanju pacijenta čak i nakon dva dana od trenutka hospitalizacije. Iako antibiotska terapija trenutno postiže određeni uspjeh u liječenju gnojnih bolesti i povezanih komplikacija, često je slučaj da je jedina učinkovita mjera koja može izliječiti retroperitonealnu flegmonu operacija. Provesti takvu operaciju pod općom anestezijom. Njegova je svrha otvoriti gnojnicu, drenažu rane kako bi se izvršila aktivna aspiracija. Postoperativno razdoblje liječenja karakterizira niz mjera koje su usmjerene na liječenje glavne bolesti i sprječavanje ponovne pojave flegmona. To je antibiotska terapija i tonik. Također provode detoksikacijsku terapiju transfuzijama krvi, nadomjestcima proteina, plazmom, infuzijama otopina glukoze i soli, elektrolita itd..