Radiofrekventna ablacija ili RFA je minimalno invazivna kirurška intervencija na srcu koja se izvodi pod kontrolom rendgenskog stroja. Postupak se provodi s ciljem liječenja aritmija, tahikardija, ekstrasistola i drugih poremećaja u srcu. Terapijski učinak postiže se točnim učinkom struje visoke frekvencije na oštećena područja srca. Izvor struja je endovaskularni kateter. Rezultat ove intervencije je blokiranje patoloških impulsa koji šalju dijelove srca s oslabljenom vodljivošću, kao i normalizaciju sinusnog ritma..
Radiofrekventna ablacija je operacija koja se odnosi na intervencije niskog rizika. U isto vrijeme, učinkovitost postupka je prilično visoka, neke povrede srčanog ritma nakon uporabe RFA mogu biti eliminirane za 100%.
Glavni cilj kardioloških kirurga je precizno uništenje onih područja srca koja reproduciraju patološke impulse. Njihova ablacija omogućuje neutralizaciju tih patogenih aritmogenih žarišta uzbuđenja, zbog čega dolazi do oporavka..
Radiofrekventna ablacija je tretman za životno ugrožavajuće aritmije. Štoviše, ablacija je u nekim slučajevima poželjnija u odnosu na potpuno razvijenu kardiološku operaciju i učinkovitija od liječenja. RFA se provodi u kardiološkim bolnicama opremljenim potrebnom opremom za praćenje aktivnosti srca. Mjesto održavanja - X-ray operacijska dvorana.
Sadržaj članka:
- Indikacije za radiofrekvencijsku ablaciju
- Kontraindikacije za radiofrekvencijsku ablaciju
- Kako provoditi radiofrekvencijsku ablaciju
- Prednosti radiofrekvencijske ablacije
- Komplikacije radiofrekventne ablacije
Indikacije za radiofrekvencijsku ablaciju
Srčani kirurg-aritmolog, koji dobro poznaje povijest pacijenta, treba odrediti indikacije za radiofrekventnu ablaciju. Od velikog značaja je učestalost napada, prisutnost epizoda gubitka svijesti, EKG podaci, dnevni EKG, ehokardiografija, transezofagealna elektrostimulacija.
Svi bolesnici sa srčanim manama i ishemičnom bolešću srca moraju podvrgnuti MR-u srca, koronografiji i ventriculografiji prije izvođenja postupka RFA..
Izravne indikacije za radiofrekvencijsku ablaciju srca su:
Prisutnost treperenja i lepršanja atrija s atrijalnim oblicima poremećaja ritma.
Rizik od zatajenja srca zbog srčane aritmije.
Supraventrikularne aritmije. U ovom slučaju, uspjeh nakon RFA može biti i do 98%..
Ventrikularne, supraventrikularne i atrijalne maligne ekstrasistole.
Fibrilacija atrija sugerira naknadnu ugradnju pejsmejkera.
kardiomcgalijc.
Wolff-Parkinson-White sindrom.
Visok rizik od iznenadnog srčanog zastoja.
Nedostatak učinka korekcije lijeka ili dugotrajnog izbjegavanja bolesnika od terapijskog liječenja na pozadini maligne srčane aritmije.
Nemogućnost liječenja srčanih aritmija kod pacijenta.
Ponekad se ablacija srca obavlja ne samo prema planiranom, već i prema hitnim indikacijama..
Kontraindikacije za radiofrekvencijsku ablaciju
Naravno, postoje kontraindikacije za radiofrekvencijsku ablaciju pod kojima je postupak strogo zabranjen, među njima:
Rak u fazama 3 i 4.
Teška kardiopatologija - akutni infarkt miokarda, akutna kardiomiopatija, nestabilna angina, neuspjeh cirkulacije, plućna hipertenzija, polimorfne ventrikularne aritmije.
Aneurizme i tromboze krvnih žila.
Akutne zarazne bolesti.
endokarditis.
Tromboza srca.
Alergija na radioaktivnu tvar.
Jodna netolerancija.
Okluzija vena donjih ekstremiteta.
Kako provoditi radiofrekvencijsku ablaciju
Za radiofrekventnu ablaciju pacijentu se daje kombinirana lokalna ili intravenska anestezija. Kirurški zahvat provodi se u operacijskoj dvorani, gdje je obavezno imati reanimacijsku opremu. Svaka faza RFA strogo je kontrolirana rendgenskom opremom..
Arterije do patoloških mjesta ekscitacije u srcu provode elektrode pomoću fleksibilnog vodiča. Subklavijalna i femoralna vena su uključene u ablaciju desnog srca. Ako se operacija izvodi u lijevim komorama, kateter se ubacuje u femoralnu arteriju, ili se pristup vrši punkcijom interatrijalnog septuma (transseptalna metoda primjene)..
Aritmogeni dio srca određuje se pomoću senzora elektroda, koji bilježe kardiogram i tijekom pacijentovog potpunog odmora i tijekom izvođenja posebnih testova koji uzrokuju aritmije.
Nakon otkrivanja patološkog fokusa, u srce se šalje puls radiofrekvencije. U tom slučaju, najtanji vrh elektrode se zagrijava do visokih temperatura (do 70 stupnjeva) i kauterizira aritmički dio. Kao rezultat toga, on postaje nesposoban za reprodukciju patogenih impulsa..
Da bi se kontrolirala učinkovitost postupka, pacijentu se ponavlja elektrokardiogram u mirovanju i nakon izvođenja testova koji izazivaju aritmiju. Važno je zabilježiti stabilan srčani ritam, koji nije zbunjen ni lijekovima ni elektropulznim testovima. Ako je uspješno, sonde se uklanjaju iz posuda, a mjesto postavljanja katetera se steže tlačnim zavojem..
Vrijeme radiofrekventne ablacije varira i ovisi o složenosti operacije. Prosječno trajanje postupka je od 90 minuta do 3 sata. Ponekad se nakon ablacije pacijentima daje srčani pejsmejker ili defibrilator..
Rehabilitacijski period nakon radiofrekventne ablacije
Odmah nakon operacije, osoba će osjetiti neugodu u srcu, što je karakterizirano osjećajem pritiska na tom području. U pravilu, nakon 30 minuta neudobnost prolazi.
Dugotrajno razdoblje rehabilitacije nakon radiofrekventne ablacije uključuje uzimanje antiaritmičkih lijekova. Prvog dana trebate promatrati mirovanje, koje će stabilizirati stanje pacijenta..
Također ćete se morati pridržavati sljedećih preporuka:
Prestanite piti;
Ograničite unos soli;
Promatrati odgovarajuću tjelesnu aktivnost;
Prestani pušiti.
Prednosti radiofrekvencijske ablacije
Prednosti radiofrekvencijske ablacije su očigledne, a to su:
Dobra podnošljivost.
Kratko razdoblje rehabilitacije.
Nedostatak rezova na tijelu, bez ožiljaka.
Nema potrebe za daljnjim liječenjem lijekovima antiaritmicima.
Visoka učinkovitost postupka.
Ponavljanje rcha postupka rijetko je potrebno..
Komplikacije radiofrekventne ablacije
Nerijetko se javljaju komplikacije radiofrekventne ablacije. Lokalne hematome se ponekad opažaju na mjestu umetanja katetera. Tromboza dubokih vena, perforacija arterija, pneumotoraks.
Od rada srca mogu oštetiti njegove ventile, trombozu koronarnih arterija, mikroemboli. Utjecaj visokofrekventnih struja može dovesti do perforacije tkiva miokarda ili sinusnog čvora, do grča koronarnih arterija, do razvoja cerebrovaskularne bolesti..
Još jednom, potrebno je pojasniti da su ove komplikacije vrlo rijetke, a očekivane koristi od postupka najčešće prevladavaju nad njima. Rizici se povećavaju ako je pacijent stariji od 75 godina, ako ima dijabetes ili poremećaj krvarenja.