Šuga je kožna bolest koju uzrokuje grinje. Bolest je praćena teškim svrbežom, zbog čega osoba stalno ogreba kožu. Zato je bolest dobila takvo ime. Vjeruje se da krasta - to je vjeran pratilac rata, gladi i drugih društvenih problema. Međutim, bolest je vrlo raširena čak iu sadašnjem trenutku. Tako je krajem dvadesetog stoljeća oko 5% svjetske populacije bilo bolesno od šuga..
razlozi
Ženska grinja kreće se po stratum corneum kože, čime se kreće gdje se polaže svoja jaja. Nekoliko dana kasnije ličinke se pojavljuju iz jaja, a zatim se pretvaraju u zrele pojedince. Cijeli razvojni ciklus prije formiranja zrelog pojedinca je deset do četrnaest dana..
Izvor zaraze je zaražena osoba. Uobičajeno je razlikovati izravni i neizravni prijenos bolesti. U izravnom putu, grinja pada na tijelo zdrave osobe tijekom tjelesnog kontakta s bolesnom osobom. U slučaju neizravnog prijenosa, bolest se prenosi putem kućanskih predmeta (posteljina i osobne stvari).
Vrste šuga
- Tipične šuga;
- Atipične opcije:
- Šuga "uredna";
- Norveški;
- zrna;
- Postskabijalna limfoplazija;
- Komplicirana šuga.
- Psevdochesotka.
Simptomi tipičnih šuga
Kliničku sliku bolesti uzrokuje nekoliko čimbenika: aktivnost krpelja i alergijska reakcija tijela.. Svrab karakteriziraju tri osnovna simptoma:
- Prisutnost škrtih poteza;
- svrbež;
- Osip na koži.
Ink šakama su nešto povišene ravne ili zakrivljene bijele, sive linije na koži, manje od jednog centimetra u duljinu. Na slijepom kraju moždanog udara vizualizirana je bočica u kojoj se nalazi ženska krpelja. Često se pokreti pojavljuju u onim dijelovima kože gdje je stratum corneum najveća debljina. To su područja tijela kao što su interdigitalni prostori na rukama, ručni zglob, bočne površine ruku i nogu, trbuh, vanjski genitalije, stražnjica. Kod djece se na koži glave mogu pojaviti svrbeži. Svrbeći pokreti uspijevaju osjetiti prste. Ovaj se simptom naziva simptom Sesari..
Šugava grinja nije aktivna tijekom dana, a noću prolazi kroz staze i izlazi na površinu kože. Povećana aktivnost krpelja u večernjim i noćnim satima uzrokuje svrbež u ovo doba dana. Zbog svrbeža osoba postaje uznemirena, ne može spavati.
Otpadne čestice grinja uzrokuju alergijsku reakciju koja se manifestira kožnim osipima (papulama, mjehurićima). Zbog svraba osoba češlja elemente osipa, na mjestu na kojem se pojavljuju erozije, a zatim krvave kore. Točkaste kvrgave kore u području lakta nazivaju se Gorčakovljev simptom.
Papule su lokalizirane na anterolateralnoj površini prednjeg trbušnog zida, na površinama fleksija na rukama, na prednjoj unutarnjoj površini stražnjice i bedara. Vezikule se pojavljuju uglavnom u blizini prolaza, u interdigitalnim prostorima, na rukama, a nešto rjeđe na zapešćima i stopalima..
Simptomi svraba "čiste"
Također se naziva "inkognito" šuga. Ova varijanta bolesti popraćena je minimalnim kliničkim manifestacijama. Promatra se u slučajevima kada se osoba često kupa, zbog čega se većina krpelja jednostavno mehanički uklanja s kože..
Klinika ima klasične simptome svraba, ali su minimalni: šuga je rijetka, papule su uglavnom koncentrirane na prednjoj površini tijela i odsutne su na rukama..
Simptomi norveških šuga
Ova verzija bolesti prvi put je opisana u Norveškoj u 19. stoljeću u bolesnika s gube.. Bolest je također uzrokovana šuga, ali se razvija u pozadini takvih uvjeta:
- Imunosupresivna stanja uzrokovana produljenom upotrebom citotoksičnih i hormonskih lijekova;
- Povrede periferne osjetljivosti (zbog paralize, gube, syringomyelia);
- Senilna demencija, demencija, infantilizam, Downov sindrom;
- HIV infekcija.
Glavne manifestacije bolesti su prisutnost šuga, višestruki osip (papule, mjehurići, pustule), kao i eritrodermija. Postoji hiperkeratoza palmarno-plantarnog oblika. Norveške mangane često prate piodermu i poliadenopatiju, a ponekad i porast temperature..
Kosa postaje dosadna, suha, alopecija se može razviti, a nokti su napravljeni neravni, sivkasto žuti, lako se raspadaju. Ponekad pacijent može osjetiti kiseli miris kiselog tijesta..
Norveška šuga je izuzetno zarazna, jer za 1 cm2 koža može biti smještena 200 krpelja. Kontakt osobe razvijaju tipičnu verziju šuga..
Simptomi šuga žitarica
Ova varijanta šuga uzrokovana je trbušnim grlom. Nakon kontakta sa zaraženom slamom ili zrnom na koži ruku, leđa, vrata, vezikularno-pustularni osip, praćen svrabom. Elementi kože nalaze se jedan blizu drugoga na otečenoj, crvenoj koži. Vezikule mogu doseći veličinu novčića od pet kopeka. Elementi kože na kraju se otvaraju, sadržaj mjehurića se suši i formiraju se korice. Osip traje nekoliko tjedana. Nakon nestanka osipa, hiperpigmentacija može trajati dugo vremena. Kod uobičajenog osipa može doći do porasta temperature, slabosti, pojavljivanja natečenih limfnih čvorova.
Simptomi limfoplazije
Bolest je popraćena pojavom na koži nekoliko svrabnih crvenkastih kvržica do veličine do 2 cm, a elementi su lokalizirani uglavnom u vanjskim genitalijama, ingvinalno-skrotalnim, aksilarnim naborima, na unutarnjoj površini stražnjice i bedara, anusu, areoli bradavica. Konsolidacije kože posljedica su proliferacije limfoidnog tkiva, sličnog limfomima. Važno je napomenuti da čvorići i svrbež mogu potrajati nekoliko tjedana i mjeseci, unatoč aktivnom liječenju..
Simptomi pseudo-krasta
To je svrbež dermatoze uzrokovan šuga životinja. Osoba se inficira krpeljima nakon kontakta s psima, konjima, svinjama, zečevima, ovcama, kozama, lisicama. Već nekoliko sati nakon kontakta sa zaraženom životinjom osoba razvija svrab. Ove grinje ne prodiru u kožu i ne oblikuju poteze. U područjima kontakta sa životinjama pojavljuju se asimetrični osipi (papule, mjehurići, mjehurići). Bolest se ne prenosi s osobe na osobu.
Šuga kod djece
U djece mlađe od šest mjeseci šuga se može manifestirati ne samo papularno-vezikularnom, već i urtikarijom, sličnom urtikariji. Plikovi se otvaraju, a na njihovom mjestu se pojavljuje plač. Važno je napomenuti da se kod male djece šuga rijetko javlja s lezijama interdigitalnih prostora i bočnih površina ruku. To utječe na lice i vlasište, što nikada nije slučaj s odraslim osobama. Osim toga, može se primijetiti oštećenje ploče nokta, zbog čega se one mogu olabaviti.
Kod djece je svrbež često kompliciran piodermom, sepsom. Važno je napomenuti da su izbrisani oblici bolesti sve češći među djecom..
dijagnostika
Dijagnoza se postavlja u svjetlu pritužbi osobe, rezultata ispitivanja, epidemioloških podataka i rezultata istraživanja.. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- Uklanjanje krpelja sa staze iglom za daljnje proučavanje pod mikroskopom;
- Metoda tankih dijelova kože u području šuga;
- Metoda slojevitog struganja u području slijepog kraja svrbeža do pojave krvi uz daljnju mikroskopiju materijala;
- Izražena dijagnoza pomoću mliječne kiseline;
- Metoda alkalne pripreme.
Detekcija svrab je siguran znak šuga. Kod kože tretirane jodom, moždani udar je jasno vizualiziran kao smeđe pruge na pozadini svijetlo smeđe, zdrave kože. Također možete odrediti prisutnost pokreta pomoću videodermatoskopa.
Tretman svrabom
Liječenje bolesnika s ciljem suzbijanja krpelja. Pod utjecajem je akaricida. Idealan alat treba ispuniti sljedeće značajke:
- Imati učinkovit učinak na krpelje i larve;
- Osigurati minimalne nuspojave;
- Minimalna toksičnost;
- Budite jednostavni za uporabu;
- Biti prihvatljiv za uporabu: ne razmazujte odjeću i nemojte jesti miris.
Spontane šuga ne prolazi. Za uništavanje grinja i ličinki, dovoljna je vanjska obrada kože sa sumpornom masti, Wilkinsonovom mastom, otopinom lizola, čistim katranom, etilen glikolom, benzil benzoatom, Crotamitonom, Spregalom, permetrinom, Ivermektinom. Bez obzira na to koja su sredstva izabrana, potrebno je pridržavati se općih načela:
- Strogo se pridržavajte režima liječenja kako je propisao liječnik.
- Potrebno je obraditi cijelu površinu tijela, osim glave (ovi dijelovi tijela trebaju biti obrađeni u maloj djeci). Posebnu pozornost treba posvetiti interdigitalnim prostorima, rukama, nogama, pazuhima, perineumu.
- Nanesite tanak sloj ruku.
- Za liječenje u večernjim satima.
- Izbjegavajte kontakt s antiishemijskim lijekom..
- Da bi se eliminirala sekundarna infekcija pomoću antiseptika.
- U norveškim manganima, keratolitike treba koristiti za čišćenje kože. Potrebno je izolirati pacijenta.
U post-sovjetskim zemljama, benzil benzoat se široko koristi u obliku masti i emulzija u koncentraciji od 20% za liječenje odraslih i 10% koncentracije za djecu. Ovaj alat ima neosporne prednosti: dobro se apsorbira, ne ostavlja tragove na tijelu, ima nisku cijenu. Među nedostacima treba istaknuti osjećaj pečenja kože..
Režim liječenja 20% emulzije s benzil benzoatom:
- Prvi dan liječenja - Pacijent je opran u večernjim satima sapunom i zatim obrisan. Utrljajte 200 ml benzil benzoata u kožu, pričekajte da se suši. Tada biste trebali nositi čistu odjeću i mijenjati posteljinu..
- Drugi ili treći dan - ne tuširajte se, nanesite lijek, promijenite posteljinu.
- Četvrti dan - operite sapunom, nanesite proizvod. Nosite čistu odjeću i mijenjajte posteljinu;
- Peti dan - isprati pod tušem ostatke sredstva protiv češljanja, promijeniti donje rublje i posteljinu. Nakon svake ruke isperite alat u kožu ruku..
Sumporna mast gotovo se nikada ne koristi u razvijenim zemljama zbog osebujnog mirisa i bojenja odjeće. Međutim, agent se još uvijek koristi u post-sovjetskim zemljama.. Liječenje šuga kod kuće uz pomoć 33% sumporne masti provodi se prema sljedećoj shemi:
- Prvi dan - Nakon pranja sapunom i vodom, obrišite suhim. Zatim trebate trljati mast u kožu tijela. Ne perite ruke tri sata. Promjena odjeće i posteljine.
- Drugi do peti dan - dnevnu mast treba utrljati u kožu ruku, stopala, tijela (jednom dnevno).
- Šesti dan - isprati ostatke masti pod tušem, presvući odjeću.
Sredstva koja sadržavaju sumpor koriste se u Demyanovićevoj metodi liječenja. Ova metoda je sekvencijalna obrada kože natrijevim tiosulfatom i otopinama klorovodične kiseline. Metoda je djelotvorna, ali zahtijeva dosta vremena, a trenutno se vrlo rijetko koristi..
U većini zemalja permetrin se preporučuje za liječenje šuga. Tretiranje permetrinom započinje pripravom vodene emulzije. U tu svrhu treći dio boce (8 ml 5% -tne otopine) treba pomiješati sa 100 ml prokuhane vode. Dobivenu smjesu treba nanijeti na opranu kožu. Ruke nakon tretmana s permetrinom ne mogu se prati tri sata. Nakon toga ispirite emulziju u kožu ruku nakon svakog ispiranja ruku. Zamijenite odjeću i posteljinu. Takav tretman mora se obaviti u roku od tri dana. Četvrtog dana trebate isprati ostatke lijeka iz tijela, presvući odjeću.
Visoko učinkovit i siguran je lijek Spregal, čiji je aktivni sastojak esdepaletrin. Liječenje ovim alatom, u pravilu, provodi se jednom. Nakon pranja potrebno je nanositi aerosol na tijelo s udaljenosti od 30 centimetara od vrha do dna. Nakon toga nosite čistu odjeću i zamijenite posteljinu. Tijekom dana ne možete oprati, to se može učiniti u večernjim satima sljedećeg dana. Nakon toga, morate se presvući. Spregal je dopušten za liječenje djece.
Kontrola izlječenja treba provoditi trećeg i desetog dana nakon završetka liječenja. Kriteriji za oporavak su nestanak (smanjenje) svrbeža, osipa, normalizacija sna.
Valery Grigorov, liječnik