Tifus

Tifus

Opis bolesti

Tifus je bolest zaraznog podrijetla od rickettsiosa, uzrokovana ubodima krpelja, karakterizirana relativno blagim tijekom s pretežno limfnim čvorovima i kožnim osipima. Druga imena bolesti koja se nalaze u medicinskoj praksi i život mogu biti: krckasti rickettsiosis, sibirski krpeljasti tifus, orijentalni tifus.

Bolest spada u tipične zoonoze, jer je cirkulacija patogena i incidencija registrirana samo kod malih glodavaca u prirodnim uvjetima. To mogu biti goperi, hrčci, poljski miševi, vjeverice, voluharice. Osoba slučajno ulazi u ovaj prirodni krug nakon što ga ugrize krpelj. Stoga je krpeljski tifus bolest s prirodnim žarištima i vezana je za određena područja u kojima patogeni konstantno cirkuliraju. Ovo su neka područja Sibira, Krasnojarsk, Habarovsk, Primorski kraj, Turkmenistan, Armenija, Kazahstan, Mongolija.

Nositelji infekcije između zdravih i bolesnih životinja su krpelji. Prevalencija bolesti u prirodnim uvjetima je toliko široka da je svaki peti predstavnik krpelja zaražen. To objašnjava relativno visoku učestalost krpeljnog tifusa među ljudima koji žive u pandemijskim područjima. Prosječno 200-300 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje. Značajan broj stanovnika ima snažan prirodni imunitet, pa su posjetitelji i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom uglavnom bolesne.

Patogeneza bolesti određuje patogena svojstva rikecije. Oni ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu ranu, koja ostaje nakon ugriza krpelja. Ovo mjesto se naziva primarnim afektom, jer se ovdje javljaju prve upalne promjene kada tkiva dolaze u kontakt s patogenima. Kada se to dogodi, širenje patogena kroz limfne kanale do sakupljača limfnih čvorova regionalnog poretka. Rezultat takvih procesa može biti limfangitis pored primarnog afekta i povećanje limfnih čvorova. Riketcije se reproduciraju redovitim oslobađanjem u sustavnu cirkulaciju i razdvajanjem po cijelom tijelu..

Osobitost infektivnih agensa u krpeljastom tifusu u očuvanju tropizma vaskularnog endotela, kao i kod epidemijskog tifusa, ali značajno manje patogenih i toksigenih svojstava. Glavne patogenetske veze bolesti su mikrocirkulacijski poremećaji koji su posljedica lezija kapilara, upale u njima i povećane propusnosti, kao i manjeg trovanja uzrokovanog uništenjem patogena od strane imunoloških stanica u tijelu. Stoga je njihova distribucija u tijelu relativno povoljna i nikada ne uzrokuje ozbiljne komplikacije..


Simptomi tifusa

Period inkubacije patogena tifusa, koji traje od trenutka ugriza krpelja do prvih manifestacija bolesti, je od 3-4 dana do tjedan dana. U ovom trenutku, osim lagane upale kože na mjestu ugriza, pacijent više ne brine ni o čemu. Klinička se slika razvija naglo i oštro..

Istodobno se pojavljuju ti simptomi tifusa:

  1. Hipertermička reakcija. U većini slučajeva, temperatura je grozničava (39% C ili više), konstantna ili povremena. Trajanje febrilnog razdoblja može biti do dva tjedna ako se bolesnik ne liječi. Nekoliko dana nakon pojave slika, temperatura se blago smanjuje, dobiva konzistentnost;

  2. Blaga jeza s mišićima i glavoboljama. Pojavljuju se sinkrono s hipertermijom i smanjuju se s njezinim smanjenjem;

  3. Umjerena natečenost lica na pozadini njegove hiperemije;

  4. Infiltrativno-upalne promjene mekih tkiva u području ugriza krpelja - primarni utjecaj. Nikada ne smije biti nakon ugriza krpelja koji nije inficiran patogenom rikecijom. Sam se ugriz pretvara u mali čir pod crnom krastom, a oko njega se nalazi traka kožne hiperemije debljine 2-3 mm;

  5. Hipreremija konjunktive i sluznice orofarinksa s pojačanim i kongestivnim vaskularnim uzorkom;

  6. Osip kože. Predstavlja pravi polimorfizam primarnih elemenata: roseola, male papule, mrlje, promjera do nekoliko milimetara. Njihova pojava zabilježena je 4-5 dana nakon pojave temperature. Odlikuje se stalnim zalivanjem novih predmeta. Hemoragijski osip nije tipičan. Prvi se osip pojavljuje na koži ekstremiteta, odakle se širi na druga područja;

  7. Otečene limfne čvorove, prvenstveno regionalne, u odnosu na mjesto ugriza;

  8. Tahikardija ili bradikardija. Aritmije su rijetke. Krvni tlak može lagano pasti;

  9. Simptomi živčanog sustava: letargija, glavobolja, apatija, poremećaji spavanja. Oblaci i meningealni znakovi su izuzetno rijetki..


Patogeni tifusni tifus

Tifus uzrokovan krpeljima uzrokuju patogeni mikroorganizmi iz skupine rikecije. Njihov specifičan izgled je Rickettsia sibirica. Ima zajednička svojstva karakteristična za sve predstavnike rikecije. Jedina razlika je umjerena sposobnost virulencije. Stoga njegov ulazak u tijelo ne uzrokuje ozbiljne manifestacije..

Prema morfološkoj strukturi, Rickettsia sibirica je gram-negativna bacila s aerobnim oblikom metabolizma. Jedini prirodni spremnik za to je organizam glodavaca. Iksodne grinje djeluju kao nositelji infekcije, što osigurava konstantnu cirkulaciju u određenom području. Ova vrsta rikecije vrlo je stabilna u vanjskom okruženju u odnosu na djelovanje visokih i niskih temperatura. Različiti sojevi mogu imati različita virulentna i patogena svojstva koja određuju klinički tijek bolesti..

U većini slučajeva bolesti, Rickettsia sibirica se odmah potvrđuje od strane imunoloških stanica tijela. Njegovo uništavanje ne uzrokuje oslobađanje opasnih endotoksina. To omogućuje tijelu da se nosi sa samim patogenom, čak i ako se ne liječi. Rezultat je snažan imunitet u obliku antitijela na antigenske komponente ove vrste rikecije, koja ostaje do kraja života.


Prevencija tifusa

Takav kompleks nespecifičnih preventivnih mjera može pomoći u sprečavanju tifusa:

  1. Kontrola glodavaca;

  2. Sprečavanje ugriza krpelja tijekom boravka u pandemiji žarišta tifusa: uporaba kemijskih sredstava za zaštitu od kemijskih svojstava i eteričnih ulja, odjeća treba pokrivati ​​što je više moguće otvorene dijelove tijela, periodične preglede površine odjeće za otkrivanje i uklanjanje krpelja

  3. Uzimanje tetraciklina u terapijskim dozama s razvojem primarnog zatika krpelja;

Ne postoji specifična prevencija tifusa.