Prema starom zakonu, fetus se smatrao održivim od 28. tjedna trudnoće. Međutim, ogromni napredak u medicini doveo je do činjenice da dijete može uspješno izaći van, čak i ako je rođen u 6 mjeseci trudnoće.. Važno je napomenuti da svaki tjedan intrauterinog života mrvica povećava šanse za život. Dakle, u razdoblju od 24-25 tjedana, ova šansa je 40-70%, a od 28 tjedana - 90 posto ili više. Dakle, ako postoje bilo kakve ozbiljne komplikacije trudnoće, liječnici na sve moguće načine pokušavaju prijeći tu dragocjenu granicu - 28 tjedana..
Beba u 28. tjednu trudnoće
Težina fetusa u prosjeku 28 tjedana 1-1,2 kg, visina 35-36 cm. Neke bebe rastu i oporavljaju se malo brže, ili obrnuto sporije - geni se već mogu pokazati u trimestru. Ako žena čeka blizance ili trojke, masa i visina mrvica mogu biti manje, i. U tom smislu, još jednom brinuti o činjenici da su parametri djeteta ne uklapaju u prosječni statistički okvir, to nije vrijedno toga. Glavna stvar je pozitivna dinamika (dovoljan rast maternice i povećanje opsega abdomena) i rezultati normalnog ultrazvuka.
Tjedan 28 je značajan po tome što fetus počinje dobro otvarati oči, membrana pupile nestaje s njihove površine i boja irisa postaje vidljiva.. Usput, to je otprilike isto za sve bebe prije rođenja - sivo-plavo (netko je tamniji, netko lakši). Konačno, boja šarenice bit će uspostavljena samo nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta..
Na 28. tjedan nastavlja se zrenje endokrinog sustava fetusa.. Praktički svi hormonski produktivni organi mrvica već funkcioniraju, formira se vlastiti tip metabolizma. Ako trudnica ima problema s endokrinim sustavom, dijete može čak djelomično preuzeti sintezu hormona koji nedostaju majci. Jasno je da je za njegov mali nezreli organizam vrlo teško, pa bi trudnica uvijek trebala brinuti o svom zdravlju i proći potrebne pretrage: testove za utvrđivanje dijabetesa, hormona štitnjače, ako postoje indikacije itd.. Pravodobna korekcija endokrinih poremećaja kod žene omogućit će joj sigurno nošenje zdravog djeteta.
Dobrobit buduće majke
Ako se na kraju prvog početka drugog tromjesečja blagostanje trudnice poboljšava svaki tjedan, onda je u trećem tromjesečju točno suprotno. Povećanje trajanja trudnoće popraćeno je povećanjem uterusa i pojavom novih zdravstvenih problema. I u tome nema ničeg patološkog - žensko se tijelo ne može odmah prilagoditi svim promjenama koje se događaju..
Najčešći problemi 28 tjedana trudnoće uključuju:
- Bol u donjem dijelu leđa. Rješenja: poseban zavoj za trudnice, plivanje, vježbe za kralježnicu na velikoj kugli, pravilan odmor.
Puffiness nogu i ruku. Da biste poboljšali odljev tekućine, možete se, ako se opustite s podignutim nogama, zagrijavati noge i ruke, ne sjediti dugo na jednom mjestu..- gorušica. Prilagođena prehranom i navikama ne odlazi odmah u krevet nakon obroka.
- Inkontinencija mokraće. Neugodnost ovog problema može se eliminirati uz pomoć higijenskih uložaka, a problem se može otkloniti uz pomoć posebnih vježbi za jačanje mišića zdjelice (Kegelove vježbe) i češćih posjeta toaletu..
- Jako znojenje, osip. Pojava tih problema zahtijeva pažljiviju osobnu higijenu i nošenje odjeće isključivo od prirodnih tkanina..
- Svrab kože trbuha. Istezanje kože popraćeno je svrbežom, za olakšanje koje je potrebno koristiti više hranjivih i hidratantnih losiona za tijelo. Osim toga, postoje posebni alati za trudnice - oni rješavaju ne samo problem svrbeža, nego i problem strija..
- zatvor. Uz pomoć dijete možete normalizirati stolicu - to je najprihvatljiviji način za trudnice.
- hemoroidi. Najbolje je da se konzultirate sa svojim ginekologom o hemoroidima, jer je malo vjerojatno da će to ublažiti bez posebnih lijekova..
- Grčevi mišića gastrocnemius. Trebate jesti više hrane koja sadrži kalcij.
- Krvarenje desni. Tijekom trudnoće oralna higijena zahtijeva posebnu pažnju, osobito ako postoje problemi. Preporučljivo je razgovarati o svemu s stomatologom..
- nesanica. Da biste poboljšali proces zaspanja, potrebno je dobro prozračiti spavaću sobu i postaviti jastuke pod leđa i želudac. U nekim situacijama liječnik može propisati tabletu za spavanje koja je sigurna za trudnice..
- Proširene vene. Da bi se spriječilo napredovanje bolesti, potrebno je nositi posebnu kompresijsku odjeću, napraviti kontrastni tuš za noge, podići ih što je prije moguće, pokušati se više pomaknuti i ne stajati dugo vremena..
Puffiness nogu i ruku. Da biste poboljšali odljev tekućine, možete se, ako se opustite s podignutim nogama, zagrijavati noge i ruke, ne sjediti dugo na jednom mjestu..Kako trbuh raste u 28. tjednu trudnoće
Parametri abdomena trebali bi se povećati za 1 cm u odnosu na prethodni tjedan, a da bi se pratila dinamika povećanja visine maternice, ginekolog ima posebnu kartu - gravidogram, što je u medicinskom kartonu svake trudnice. Cilj je pravodobno otkrivanje intrauterinog zaostajanja u rastu. Jedino ako imate gravidogram na ruci (počinje se odvijati od 20. tjedna trudnoće), liječnik može vidjeti da je želudac naglo prestao rasti ili je, naprotiv, počeo brže rasti, što je također karakteristično za niz patoloških stanja.
Planirani posjet ginekologu
Od 28. tjedna češće ćete morati ići ginekologu - najmanje 2 puta mjesečno. Prije svakog posjeta, kao i prije, morat ćete proći opću analizu mokraće. Nakon pregleda ginekolog će izmjeriti pacijentov krvni tlak, težinu, parametre abdomena, slušati otkucaje srca fetusa. Ako se detektiraju bilo kakve abnormalnosti kod bebe, liječnik će uputiti ženu na ultrazvuk s obveznom doplerometrijom protoka krvi između maternice, posteljice i fetusa. Kasnije će se ovom pregledu dodati CTG i biofizički profil fetusa..
Ispitivanje pokreta fetusa
U 28. tjednu trudnica počinje održavati poseban znak - pokus fetalnog pokreta. Ona se daje u ženskoj konzultaciji. Za što je? Vjeruje se da bi od tog datuma trudnica obično trebala osjetiti najmanje 10 jakih pokreta djeteta tijekom 12 sati.. Svaka deseta guza koju žena treba obilježiti na grafikonu nasuprot vremenu kada je osjetila (na tome, praćenje se zaustavlja do sljedećeg dana). Ako je kretanje manje od 10, obavijestite svog liječnika.
Duga bebina tišina ne znači uvijek da nešto nije u redu. Možda su u žurbi i užurbanim danima njegovi pokreti jednostavno nestajali. Liječnici savjetuju ženama u takvim situacijama da imaju ugriz (možete imati slatkiše s čajem, čašu mlijeka), prikladno je ležati na lijevoj strani i usredotočiti se na ono što se događa u vašem želucu. Ako beba počne udarati, sve je u redu.
Osim broja poremećaja, važna je i priroda djetetove tjelesne aktivnosti.. U maternici djeca već imaju svoj bioritam i temperament. Neke mrvice su vrlo aktivne, druge su manje pokretne.. Ako zinger dete iznenada postane tiho i osjeća se s jedva primjetnim potresima, potrebno je posjetiti liječnika. Također je vrijedno spomenuti i ginekologa ako je fetus postao vrlo aktivan i trudna majka ne može mirno sjediti ili ležati zbog prevrtanja..
Moguće komplikacije: rezusni sukob
Jedna od najozbiljnijih komplikacija trudnoće je Rh-sukob između majke i fetusa. Ovo se stanje događa u jednom slučaju: ako žena ima Rh faktor negativan, a dijete pozitivno uzima Rh faktor od oca.
Što je opasan rezusni sukob? Žene s negativnim Rh faktorom na površini eritrocita nemaju posebne antigenske proteine. Stoga, ako eritrociti djeteta koji nose rezus faktor ulaze u krvotok majke, majčinski imunološki sustav počinje se braniti - izaziva reakciju tijekom koje se u krvi stvaraju antitijela protiv eritrocita iz djetinjstva. Ta antitijela mogu uzrokovati velike probleme, jer prodiru u hemato-placentnu barijeru. Pod njihovim djelovanjem u krvnim žilama mrvica dolazi do masovnog uništavanja crvenih krvnih stanica, što rezultira izgladnjivanjem fetusa kisikom i brojnim drugim ozbiljnim kršenjima.. Ako vrijeme ne poduzme odgovarajuće mjere, dijete može čak i umrijeti.
Masovna tranzicija dječjih eritrocita u krvotok majke javlja se u sljedećim situacijama:
- tijekom porođaja, carski rez, pobačaj;
- za pobačaje, izvanmaterničnu trudnoću, abrupciju posteljice;
- s teškom preeklampsijom;
- s invazivnim postupcima - amniocentezom i dr.
Nakon takvog kontakta u ženskom tijelu, formiraju se stanice imunološke memorije, spremne u slučaju ponovnog susreta s antigenima (u ovom slučaju s Rh faktorom), kako bi se intenzivirao proces proizvodnje antitijela..
Kako bi se spriječio Rh-sukob u kasnijim trudnoćama, liječnici ubrizgavaju poseban lijek - antirezusni serum - ženi tijekom prvih sati nakon rođenja, pobačaja ili pobačaja.. Ona veže crvene krvne stanice djeteta u majčinoj krvi, sprečavajući ih da započnu imunološki odgovor. Isti je lijek pronađen nakon intervencija kao što je amniocenteza, kao i abrupcija i krvarenje posteljice (tijekom održavanja trudnoće)..
Trudnice koje su izložene riziku od Rhesus sukoba treba redovito ispitivati na prisutnost antitijela protiv Rh faktora u njihovoj krvi. Ako se antitijela ne otkriju 28 tjedana, trudnica dobiva anti-Rh serum, budući da se u trećem tromjesečju značajno povećava rizik od ulaska crvenih krvnih stanica u cirkulaciju..
Pravna pitanja: dvostruki porodni dopust
Prema ruskom zakonu, trudnice koje očekuju dvije ili više beba počinju od 28. tjedna bolovanja za majčinstvo za 194 kalendarska dana (bolovanje se isplaćuje u iznosu od 100% prosječne zarade). U Ukrajini, sve trudnice se šalju na rodiljni dopust od 30. tjedna, bez obzira na broj beba..
Preporučujemo da pročitate: 29 tjedan trudnoće: razvoj fetusa, dobrobit mame
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog